Seljavalu

  • Skolioos

Inglise allikate seljavalu nimetatakse alaseljavalu. Valu soodustab tihti nimmepiirkonna pinget, liikumise piiramist ja antalgilist skolioosi.
Ägeda alaseljavalu võib kesta mõnest päevast kuni mitme nädala jooksul.

Seljavalu põhjused, sagedus ja riskifaktorid

Seljavalu põhjustab peaaegu iga inimese vähemalt üks kord elus.
Tuleb märkida, et valu võib olla ükskõik millises seljaosas, kuid siiski esineb kõige sagedamini lülisambaosa valu. See on tingitud asjaolust, et teie kehamassi nimmepiirkonna maksimaalne kaal.
Seljavalu on teine ​​kõige sagedasem viide arstile kohe pärast viirusinfektsiooni.
Pärast raskust tõstmist, järsku liikumist, pika aja pärast ühes asendis või pärast traumaid selgroos võib end valu tunda.
Ägeda valu lülisamba nimmepiirkonnas on enamasti tingitud selgroo vahelejätmine ja trauma.

Seljavalu põhjused:

  • Nimmepiirkonna osteokondroos
  • Intervertebraalne vaiguklaas ja vahepealsete ketaste väljaulatuvus
  • Spondüülarteroos
  • Spondüloos
  • Spondüülolistees
  • Osteoporoosi, müeloomi, selgroolise hemangioomi tõttu tekkiv kompressioonimump
  • Tuumor selgroo kanali luumenil

Seljavalu sümptomid (valu alaseljal)

Valu võib olla erinev: äge, nüri, joonistus, põletustunne, võib kaasneda köha ja surisemine, tuimus.
Alam-seljavalu intensiivsus võib märkimisväärselt varieeruda - nõrgest kuni talumatu valu, mis takistab isegi väikest liikumist. Valu võib kombineerida valu reiega, valu alaseljal, jalgade valu.

Alam-seljavalu diagnoosimine

Esmalt peate nägema neuroloogi. Arst küsib teile küsimusi oma valu iseloomu, selle sageduse ja sageduse kohta. Arst püüab välja selgitada valu põhjuse ja alustada ravi lihtsate meetoditega (jää, mõõdukalt valuvaigistid, füsioteraapia ja vajalikud harjutused).

Enamikul juhtudel toob selline ravi kaasa seljavalu vähenemise.
Uuringu ajal määrab arst kindlaks valu täpse asukoha, selle kiiritamise, neuroloogiliste reflekside.
Enamik inimesi, kellel on lülisambaosa valu, taastuvad 4-6 nädala jooksul.
Diagnostika hõlmab lülisamba nimmepiirde magnetresonantstomograafiat (inglise keeles MRI), selgroo lümfisõlmede kompuutertomograafiat, lülisamba röntgenkiirte.
Kuna kõige levinum põhjus seljavalu on rebenenud intervertebral nimmepiirkonna, esimene asi, mida pead tegema, MRI nimmepiirkonna. See uuring aitab ka kõrvaldada enamik põhjuste valu nagu kasvaja valendikus lülisambakanalisse, seljaaju tuberkuloos, seljaaju luumurd, müeloomi, anatoomiliselt kitsas lülisambakanalisse, sponlilolistez, teist selgrookõverused, spondylosis ja spondüloartriit. Kui teie neuroloog ei ole määranud teile MRI, tehke seda ise. MRI-seadme võim peab olema 1 Tesla ja rohkem.
Ärge alustage diagnoosi röntgeni- ja kompuutertomograafiaga, need meetodid on ohtlikud. Neid saab kõigepealt teha ainult siis, kui kahtlustate selgroo luumurrud.

Siin on mõned näpunäited selle kohta, mida teha seljavaluga:

  • Vähendage füüsilist aktiivsust esimese kahe päeva jooksul pärast rünnaku algust. See aitab vähendada haiguse sümptomeid ja valu turse.
  • Ärge istuge allapoole, kuni valu täielikult langeb.
  • Võtke ravimeid ainult talumatu valu korral. Parem on teha intramuskulaarset süsti kui anesteetikumide tarvitamine. See kaitseb mao seina otseses kokkupuutel põletikuvastase ainega. Püüdke vältida tarbetuid ravimeid. Ärge kasutage hormonaalseid ravimeid, kui seljavalu ei seostu autoimmuunhaigusega.
  • Unerežiim looteasendis, pane oma jalgade vahel padi. Kui te tavaliselt magate seljal, panna padi põlve alla
  • Tavaline eksiarvamus on see, et peate pikka aega kehalist aktiivsust piirama. Voodipesu pole soovitatav. Kui teil ei ole palavikku, kehakaalu langust, tahtmatut urineerimist ja soolestiku liikumist, peate jääma aktiivseks nii palju kui saate seista. Te saate oma tegevust vähendada ainult kahe esimese päeva jooksul pärast valu tekkimist. Alustage kerget aeroobset harjutust. Simulaatorist jalutades aitab ujumine parandada selja lihaste verevoolu. Paluge oma arstil valida harjutusi, et mitte põhjustada valulikku valu.


Prognoos:

Enamik inimesi tunneb palju paremini pärast esimese ravinädalat.
Pärast 4-6 nädalat märkimisväärses osas patsientidest kaob valu täielikult.

Millal peaksin viivitamatult arsti vaatama?

  1. Seljavalu on kombineeritud jalgade valu ja jala valu
  2. Valu ei võimalda iseteenindust
  3. Valu koos uriini ja väljaheidete inkontinentsiga
  4. Valu kombineerimine alaseljani tuimusel, tuharal, reitel, jalgadel, jalgadel, kubeme piirkonnas
  5. Kui teil on varem olnud seljavalu
  6. Kui valu kestab üle 3 päeva
  7. Kui te võtate hormoone
  8. Kui seljavalu tekib pärast vigastust
  9. Varem oli vähi diagnoos
  10. Kui olete hiljuti kaotanud kaalu seletamatul põhjusel

Tekst on lisatud Yandexi veebimeistrile 25.01.2012, 15:38
Õigused reserveeritud.

Vaata ka

Jälgi meid sotsiaalsetes võrgustikes

Materjalide kopeerimisel meie saidilt ja nende paigutamisest teistele saitidele on vaja, et igal materjalil oleks kaasas aktiivne hüperlink meie veebisaidile:

Lööve nimmepiirkonnas: diagnoos ja ravi

Avaldatud ajakirjas:
Raske patsient »» 2004, 2. köide, № 4

Alekseev V.V.
Närvisüsteemi osakond
Moskva Meditsiiniakadeemia. I. M. Sechenov

Valusündroomide hulgast on seljavalu seotud juhtivas positsioonis. Nagu mis tahes valu, on seljavalu ajutiseks aspektiks: mööduv valu - seisund, kus valu kaob enne patoloogilist protsessi, mis põhjustas selle lõpetamise, mis enamikul juhtudel ei vaja aktiivset meditsiinilist sekkumist; äge valu, kui need kaks tingimust langevad kokku ja krooniline valu - valu, mis jätkub pärast patoloogiliste muutuste lõppu. Selle või selle intensiivsuse taga on selgeid valusid 80-100% elanikkonnast. 20% -l täiskasvanutest täheldatakse perioodilist, korduvat seljavalu 3 päeva või rohkem. On kindlaks tehtud, et rõhkude vahelised vaagnaribad tõusevad 200% võrra, kui keha asend muutub asendisse valgest asendist vertikaalasendisse ja 400%, kui istub mugavas tugitoolis. Inimesed, kellel on kõrgem seljavalu risk 25-49-aastastel inimestel, on inimesed, kes osalevad masinkontrollis, dünaamilises füüsilises töös (puusepad-ehitajad) ja kontoritöötajad. Mõnede sotsiaalsete, individuaalsete ja ametialaste tegurite analüüs näitas, et seljavalu, haridustaseme, kehalise aktiivsuse puudumise, suitsetamise intensiivsuse ja kaldu ja kaalu tõstmise sageduse vahel on seos töö käigus.

Monotoonse infosisu rohkuse mõjul arstid arenenud stabiilse valitseva seisundi üle, mis omakorda on valuliku osteokondroosi roll erinevate valu sündroomide tekkeks. Tõepoolest ilmnevad selgroos valulikud nähtused peaaegu iga 40-aastase tööealise inimese kohta. Selle vanuse patsientidel spondüloogrammidel leitud degeneratiivse-düstroofilise kahjustuse sümptomite sageduse põhjal tekkis kahtlematu sõltuvus valu osteokondroosist. Paljundamine selliste seisukohti ei ole ainult meditsiinilist kirjandust, vaid ka meedias tõi kaasa asjaolu, et "alaseljavalu" oli peamine etteheide, kui külastate arst, ja kui inimesed omavahel suhelda.

On teada, et raskusastmest osteokondroos ei korreleeru kliinilise pildi, nii et selle olemasolu ei tohiks määrata mis tahes meditsiinilise või ekspert taktikat. Degeneratiiv-kahjustuste lülisamba esineda mitmesugusel viisil a deformeerides spondylosis, spondülartriit, osteokondroos kettaseadme fibroos, seljaaju osteoporoosi, sealhulgas hormooni spondylopathy ja nende kombinatsioonid. Kõik nimetatud komponendid lülisamba degeneratsiooni on oma eripärad patogeneesis kahjustuste närvisüsteemi. Peamiseks patogeneetilised tegurid on: kompressioon mehhanismide ja refleksi mõjutustele, millega kaasneb põletik, Mikrotsirkulatoorsed häirete ja nende kombinatsioonid. Peaaegu 2/3 peamine patogeensete tegur kajastub myofascial patoloogia valu, mis peaaegu alati kaasas spondylogenic neuroloogilised sündroomid. Teine omadus valus neuroloogilised sündroomid osteokondroos - kombinatsioon refleks lihaste toonik ja myofascial sündroomid muutused emotsionaalne isiklikus sfääris.

Seoses kliinilise huvi tegeleda seljavalu see hõlmab kahte aspekti: mõiste allikas valu ja kuidas seda parandada. Enamik komponente selgroogu, välja arvatud luu, sisaldab närvilõpmeid ning võib tekitada seljavalu. Vaba närvilõpmeid tegutsevad funktsiooni valureteseptoritesüsteemi, mida eristab kapslites apofizealnyh (tahk) liigestes, tagumise pikisideme, kollane, interspinous sidemete, dura, epiduraalset rasvkude, periost selgroolülid seinad Arterioolide ja veenid, laevad paravertebraalsed lihaseid välimise kolmandiku Fibroosvõru Intervertebral kettad. Võibolla mõned neist lõpud tavaliselt täidab muid ülesandeid, muutub nociceptors samas muutuvate künnis tundlikkus ja intensiivne stimulatsiooni. Katkine struktuuride põhjustada kliinilise pildi määrab iseloomule ja löögijõu, positsiooni selgroo ajal kahju, morfoloogilised variante. Patoloogilisest protsessist võib kaasata ükskõik millist selgroolüli segmendi loetletud struktuuri. Oluline on ette kujutada, et protsess algab Nikamavälilevy ja seejärel kaasata teisi asutusi, kes vastutavad ohutuse oma funktsionaalset seisundit.

See on diagnostiline, et diferentseerida valu kohapeal, radikaalselt, peegeldunud ja müofastsiaalselt, st sekundaarne lihasspasm.

Kohalik valu võib seostada mis tahes patoloogilise protsessiga, mis mõjutab tundlikke närvilõpmeid või ärritab neid. Kohalik valu on sageli püsiva iseloomuga, kuid see võib intensiivsust muuta sõltuvalt keha asendist ruumis või liikumisega. Valu võib olla äge või tujukas (tühine), ja kuigi see on sageli lekkinud, on see alati tunda kahjustatud seljaosa või selle lähedal.

Nimetatud valu võib olla kahte tüüpi: valu, mis on prognoositud selgroo piirkonnas asetseb ülemise nimmelüli ja ristluu nahasegmentides ja valu, mis on prognoositud valdkonnas siseorganid vaagna ja kõht. Tulenevat valu siseorgani, tavaliselt ei mõjuta liikumist selg, siis ei vähene lamavasse asendisse ja võib varieeruda mõjul seisundi muutust selle haigusega seotud protsessi siseorganeid.

Radikulaarne valu on intensiivsem, distaalne (perifeerne), piiratud selgroo ja sellega põhjustatud tingimustega. Selle valu mehhanism on seljaaju närvi juure kumerus, venitamine, ärritus või surumine. Peaaegu alati ilmneb valu levimine selja keskmise osa (selgroo) suunas alaosa mis tahes ossa. Köha, aevastamine või tensing viitab tunnusjoontele, mis suurendavad valu. Sama toime avaldub mis tahes liikumisele, mis põhjustab närvipinget või tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist.

Myofascial valu võib avalduda kohaliku valu või kajastatud. Lihasspasmid võivad olla seotud paljude valulike selgroo või vistseraalsete organite seisunditega ning mõnikord põhjustavad olulisi häireid organismi normaalses asendis ja liikumise füsioloogilises biomehhaanikas. Krooniline lihaspinge võib põhjustada valutavat, mõnikord ka kontrastiivset valu. Sellisel juhul võib seda tunda sakraalsete selgrooliste ja sääreluu liinide tüvega.

Seljavalu võib põhjustada ka selgrooliste põhjuste (günekoloogiline, neeru-, muu retroperitoneaalne patoloogia, veresoonte kahjustused, neuroloogilised haigused) põhjused. On oluline, et reeglina põhineb see struktuuri funktsionaalse seisundi muutusel, mis tagavad keha vertikaalse positsiooni.

Painde, laienduse, pöörlemise rakendamisel toimib selgroog nagu üks süsteem, millel on erinevad jõusegmendi koormus. Kui normaalse puutumata Nikamavälilevy piisaval suhe kõhusisene surve ja seisundist seljalihaseid ja sidemete takistab nihe segmentaarne struktuurid, esinemine lihaste tasakaalustamatus tagada kehahoiak load segmentaarne nihutada ühes kolmes tasapinnas. See on hõlbustanud struktuurse vastuolud omane asümmeetria jala pikkuse või vaagna tsükkel, mille tulemusena moodustub viltuse või keerutatud vaagna düsfunktsiooni plokkliigeste, ühe- või sacralisation lyumbalizatsiya asümmeetrilist orientatsiooni apofizealnyh liigesed ja teised.

Seljavalu põhjustavate struktuursete kahjustuste hulgas võib tuvastada järgneva: pulbrilise tuumaga kõri; kitsas seljaaju kanal (tsentraalkanali stenoos, külgmise kanali stenoos); ketta ebastabiilsus (intervertebrilise ketta degeneratsioon) või ekstradisk (osade liigesed, spondilolistees) patoloogia; lihaste-tooniline või müofastsiaalne sündroom. Kliiniliselt need tegurid võimaldavad valida kompressioon radikulopaatiaga, mis viib puude süvenemist ning refleksi valu sündroomid, üldjuhul lagunevad elukvaliteeti patsientide jaoks.

Kompressiooniga radikulopathiad

Hernide ketas on üks selgroo nimmepiirkonna valu peamistest põhjustest. Lisaks tegelikule ketta patoloogiale on selgroo sümptomite ilmnemist hõlbustanud selgroo kanali suhteline kitsus. Kui ketta murtud moodustub, kannatab kõigepealt kardiaalne emakas, siis seljaaju ganglioni perineurium ja saba-hobuse juured. Eend ketas lülisambakanalisse võib põhjustada seljavalu, piiratud liikumine, kaitsev lihaskrampide tõttu tagumise pikisideme ligament pinget ja ärritust kõvakesta; selles olukorras ei ole juurimärke. Selliste patsientide spinaalnärvi juurte huvide ilmnemine on tingitud degeneratiivsetest muutustest lateraalsetes kanalites. Juhul plaadi herniatsioon aktiivne protsess areneb juuresolekul lülisambakanalisse väljendunud küljetaskute ja ebanormaalne sisu kanali struktuurid (kahe millel juhtmeid kõvakesta ja muu ebatavaline juured). Kanali suuruse ja kompressiooni märke väljanägemise vahel puudub otsene seos; reeglina on kanali ja närviskeemi väärtused piisavas suhtelises väärtuses. Üldine kalduvus on muuta selgroolüli kuju selgroolülide LII-st ja selgroolülide LV-st; Kuplikujulise kuju asemel muutub selgroo kanal trefoiliks. Selle suundumuse tõsidus (15% elanikkonnast) aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule selgroolüli LV tasandil.

Vahepealsete ketaste väljaulatumine kitsas kanalis põhjustab raskemad komplikatsioonid. Kriitilise vormitud kanali külgmiste ja posterolaarsete eendite puhul on radikulaarsete häirete kaasamine vaatamata selgroo kanali sagitaalsele suurusele. Riskitegur on selgroo kanali pehmete kudede degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad nii tsentraalsete kui ka radikulaarsete kanalite kitsendamist.

Mehed sagedamini haigevad kui 40-aastased. Ketasüdi hingamise esimene sümptom on tavaliselt valu nimmepiirkonnas. Usaldusväärne diagnoosimise juuresolekul mitmenädalase kombinatsiooni radikulaarsete tüüpi valu suureneb kõhu rõhul (köhimine, aevastamine, naermine) torso suunas kaldu kaovad lamavasse asendisse, pinge sümptomid ning piirangud ja painutamist ja laiendamist lumbaallülides.

Ülejäänud märgid on täiendavad, mitte patognomoonilised. Tundlikud, motoorsed, reflektoorsed häired, lihaspinged ei võimalda alati kindlaks teha, kas juurdekasv on seotud ja milline neist on.

Kitsas selgroog kanal.

Sellele sündroomile, milles rikkumist seljaajunärvid tulemusena degeneratiivsed muutused luu struktuuri ja pehmete kudede radikulaarsete kanalid, kliiniliselt iseloomustab äge plaat eend. Tõenäolisemalt kannatavad seljatugi LV, tingitud märkimisväärsest ekspressiooni degeneratiivseid muutusi ja suurem pikkus külgkanalit temperatuuril LV- SI. Keskne kanal võib rikkuda; on tõenäolisem juhul, kui tal on väikese diameetriga ja kuju ristikheinalehekujulise kombineerida degeneratiivsed muutused lülivahekettast, liigesed ja kõõlused. Areng valu võib olla põhjustatud mitte ainult degeneratiivsed muutused, vaid ka juhul, kui esinevad paksenemine veenid (tursete või fibroos), epiduraalset fibroosi (vigastusest tingitud, kirurgia, millele järgnes tekkimist hematoom, infektsioon, võõrkeha reaktsioon). Absoluutne suurus radikulaarsete kanalid ei pruugi näidata olemasolu või puudumine kompressioon, see omab väärtust nende mõõteandmete magnituudi lülisamba või seljaaju ganglion. Segmentaarne liikumise selgroogu tehakse dünaamilise komponendi astme määramisel stenoosiprotsent radikulaarsete kanalid.

Extension ja rotatsiooni vähendab ruumi, kompremiruya lülisamba ja laevad, mis selgitab piiramist mõlemat liiki liikumise patsientidel seda patoloogia. Raudkulaarse looduse valu kõndimise ajal on seotud pöörleva liikumise ja venoosse voodi täitmisega treeningu ajal. Esi- paindumine selg ei piirdu, sest see toob kaasa suurenenud külgmise mõõtmed kanalid. Iseloomulik seisundi kombinatsioon on valu kõndimise ajal rahutu, mitte sundida patsiendi seisma ja puhata. Esimene lahtrisse diferentsiaaldiagnoosimiseks diskogeenne patoloogia, teine ​​- eristada seda sündroomi teistele variante vahelduva lonkamise. Valu ulatub ka mööda selg tuharad, et jalad, kuid tema iseloom välja arvatud muutus lülivaheketaste. Enamikul juhtudel on iseloomustatud kui pidev väljendatud millel puudub dünaamika päevade jooksul või suurendada öösel ja kõndimisel, sõltuvalt asendeid (pikaajalisel seistes, istudes). Valu püsib istuval kohal, nii et patsiendid eelistavad istuda tervisliku tuharaliigesega. Valulike aistingute tugevnemist köhimise ja aevastamise ajal ei teki. Patsiendid kannatavad erinevalt ketas song kunagi kaebavad võimetus sirutama (kui pesemine), ei ole torso küljele. Tüüpilise anamneese ei täheldata. Neuroloogiliste sümptomitega väljendatakse mõõdukalt (piir pikendamist puunoti 80% juhtudest, positiivse sümptom Lasegue mõõduka piiramine sirge jalg tõstmise nurga kuni 80 ° 74%), reflektoorne ja sensoorse häired on täheldatud 85% patsientidest, lihasnõrkus 5%.

Neurogeenne hõngus kuna üks nimsema taseme valu sündroomi variandid on sagedamini esinenud 40-45-aastastel meestel, kes teevad füüsilist tööd. Kõnnimisel ulatub valu ühes või mõlemas jalgades, pinnast kõrgemal või allapoole libisev või kogu jäseme ulatuses. Mõnikord on jalgade raskustunne, väsimus. Puhangul valu ei avaldata, anamneesil on sageli märke seljavalu esinemise kohta. Diagnostika mõttes informatiivne piiri laiendamise nimmepiirkonna normaalse paindumine maht, väheneb valu kui ettepoole kallutatud pärast kõndimist, piirang on hõlmatud kuni vahemaa valu kuni 500 m. Patsiendid, kellel tekib raskusi võttes seista sirge, võttes tüüpiline poos veidi painduda jalad hip ja põlveliigesed.

KOKKUVÕTE neurogeenne lonkamine on metabolismi häire juurtes sabas ekina koormuse all. Tingimuseks esinemisele sündroom on suhteline ahenemine lülisambakanalisse tõttu Põhiseadusest milline on degeneratiivsete haiguste lülisamba, eriti neile, kes tegelevad füüsilise töö tõttu või selle nihkumine selgroolülide (listezov). Seljaaju stenoosi esinemine ühel tasemel või külgmiste kanalite kitsendamine ei ole hinge tekitamiseks piisav. Kõige sagedamini täheldatud mitmetasandiline stenoos kombinatsioonis radikulaaranalite suuruse vähenemisega. On võimalik rääkida kaheastmeline stenoos (kesk- ja radikulaarsete kanalid), põhjustades veenipaisu ja akumuleerumise ainevahetusproduktide. Venoosne veretulv poolt, suurendades arteriaalse sissevoolu laadimise juures ja segmentaarne vaheldumise kõndimisel viib edasi stenootiliste ahenemine kanalit. Olemasoleva neurogeense lonkatuse taustal võib areneda ka veresoonte teisene muutumine.

Seljaosa segmendiline ebastabiilsus ilmneb seljavalu poolt, mis suureneb pikaajalise füüsilise koormusega, seisab; sageli esineb väsimustunne, mis põhjustab vajaduse puhata. Tavaliselt esineb esmakordselt raseduse ajal mõõduka ülekaalulisuse all kannatavate naiste ebastabiilsuse arengut kroonilise seljavalu ajaloos. Neuroloogiliste sümptomite esinemine ei ole vajalik, võib see ilmneda liigsete liikumistega. Painutamine ei ole piiratud, sest puuduvad huvid selgroo kanali sisust. Otsepositsioonile naasmisel täheldatakse liigset selgroogu tagasipööratud liikumisega teravat "refleksi" liikumist. Sageli laiendamiseks kasutavad patsiendid käte abistamist, "iseenda ronimist".

Spondüülolistees.

LIV-LV tasemel moodustub kõige sagedamini degeneratiivne spondülolisteeesia, mis on tingitud nõrgast sidemete seadmest, laialdasest kettadest, liigespindade asendist. Deregeneratiivse spondüolestesi moodustumist soodustavad: 1) põhiseaduslikud variandid ja eesmise liigesepinna suunad; 2) subkondraalse luu mehaanilise tugevuse langus (osteoporoosi taustal tekkivad mikro-luumurrud põhjustavad liigespindade muutust); 3) vahelise labajooksu koormuse suhtes resistentsuse vähenemine, sõltuvalt degeneratiivsest protsessist; 4) nimmepõhjahorodosi tugevdamine lihhenhappega seotud muutuste tõttu; 5) pagasi lihaste nõrkus; 6) rasvumine.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine selles seisundis on seotud keskmise ja radikulaarse kanalite, vahepealsete avade kitsendusega ja deformatsiooniga. LIV-LV tasemel on võimalik välja töötada neurogeense lonkatuse sümptomeid, spinaalsete närvide juurte LIV ja LV-de pressimist. Degradatiivset spondüloolestesi võib kombineerida selgroo segmendilise ebastabiilsuse ilmnemisega.

Diagnostika kliiniliste andmete ja neuroimaging (CT ja / või MRI) põhjal põhineb kitsas seljaaju kanal. Diagnoosi kinnitamiseks võivad olla kasulikud elektrofüsioloogilised meetodid - somatosensoria tekitatud potentsiaal (SSVP), EMG. Lülisamba segmentaalse ebastabiilsuse lõpliku diagnoosimise kindlakstegemiseks on vajalik röntgenograafia funktsionaalsete testidega.

Radiograafia kinnitab ka kõhunäärme kanali kahtlust. 50% -l kahepoolsete sümptomitega patsientidest esineb degeneratiivne spondülolistees, 50% -l ühepoolseid sümptomeid põdevatel patsientidel - nimmelist skolioosi. Müelograafia läbiviimine on sageli keeruline, sest ruumi puudumine kontrastainet kitsamas kanalis on. Kuna müelograafia ei ole stenooside olemuse kindlakstegemiseks piisav, on soovitatav kasutada selgroo nimmepiirkonna MRI või skaneerimist. Need meetodid võimaldavad meil tuvastada keskse kanali kitsendamist koos radikulaaranalite stenoosiga, sageli muutused tuvastatakse mitmel tasandil. Lai seljaaju kanali esinemine kõrvaldab neurogeense hälbeduse diagnoosi.

Olulised probleemid on diferentsiaaldiagnostika mitmesuguste vahelduvate lüümikutega. Vaskulaarse genereerimise katkendlikku katkemist iseloomustab seos puudumine asendiga, seljaaju positsioon, jalgkatsete läbiviimisel valu tekkimine. Valu võib levida ainult reideks või alaservaks, kuid neurogeense hõõgtusega on märgitud ka tuharalt jalgade valu. Lõpuks kinnitab diagnoosi ka perifeersete veresoonte pulsatsioonide puudumine, ultraheli dopplerograafia järgi arteriaalse verevoolu puudumine. SSEP tulemuste muutus pärast kõndimist näitab haiguse neurogeenset olemust. Samuti tuleks meeles pidada võimalust ühendada veresoonte ja neurogeense hälbed. "Süsaatiline" hõrenemine tähendab valulündroomi, mis on põhjustatud istmikunärvi isheemiast, mis on tingitud alumiste stenokardhi puudulikkusest. Kliinilises uuringus ja müelogeograafias ei avastata selgroo küljel tekkinud patoloogiat. Haiguse ravi seisneb asjaomaste veresoonte endarterektoomias. Jalutusvõime tugevdamine võib kajastada ka nimmepiirkonna valu. Neurogeensest hõõgumisest eristab see reied, lehised, mis ei ole madalam kui ülemine kolmas, valu esinemisel jalgsi ja väljaspool seda, normaalsed tulemused MRI ja müelograafia. Ebastabiilne spondilolisteesi lumbosakraalse ülemineku tasemel võib maskeerida neurogeense hälbeduse all, põhjustades kõndimise ajal valu.

Kõige harvemamad põhjused kõnniteel on: 1) radikulaarne valu segmendilise ebastabiilsuse tõttu; 2) venoosne lonkatus - valu koormuse all, mis kaob ainult jalgade tõusmisel. See esineb inimestel, kellel on enne kollateraapia tsirkulatsiooni normaliseerumist esinenud venoosne tromboos. Valu põhjustab perfusioonirõhu märkimisväärne suurenemine; 3) myxedema jalgade valu on seotud lihaste kiire väsimusega, mis põhineb treeningu ajal suurenenud metabolismi puudumisel; 4) hulgiskleroos; 5) degeneratiivse olemuse alajäsemete liigeste lagunemine.

Refleksvalu sündroomid

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini reflektoorsed valu sündroomid (umbes 85% seljavaluga patsientidest). Neid tekitavad ärritust retseptorite kiud- tsükkel, lihas-liigessündroom struktuurid lülisamba, ei ole tavaliselt kaasneb neuroloogiliste defekti, kuid võib esineda ka kile radikulaarsete kahjustused. Varem luuakse lokaliseeritud lihasspasmid, mis on kaitses füsioloogiline nähtus, mis piirab selgroogu liikuvust. Väga sageli spastilise lihased muutuvad lisaalli- valu, mis algab nõiaring "valu - lihaste spasm - valu", mis kestab kaua, ning aidata kaasa teket müofatsiaalvalu sündroom (MDS). Vastavalt erinevatele autoritele on 30-85% elanikkonnast MBS erineva raskusastmega. Haiguse episoodid kestavad mõnikord kuni 12 kuud. Reeglina põhjustab MBSi areng lihase äge üleküllus, mida täheldatakse "ettevalmistamata" liikumise teostamisel. Lihaskahjustusele sest see uuesti traumatizing või vastuvõtlikkus ülemäärase koormuse mõju ülemäära kõrge või madal temperatuur võib põhjustada arengu IBS. Pealegi lihaskahjustustena, soodustavad faktorid hõlmavad pikenenud ebaõige asendi (poos antifiziologicheskie), näiteks - pärast pikemaajalist arvutikasutusvõtete. Rolli soodustavaid tegureid Eespool loetletud haiguse arenemisel on veelgi suurendada, kui patsiendil on toitumishäired või metaboolse anatoomiliste struktuurseid erinevusi (asümmeetria jala pikkuse või vaagna tsükkel) või nendega seotud psühholoogilised või käitumuslikud probleem.

Klassikaline näide on piriformis lihaste sündroomi iseloomustab valu piki istmikunärvi tuharate põhjustatud isheemia Kompressioonsüütemootorite pinges piriformis. Valus painutatud reie röövimise ja siserotatsiooni on piiratud tema kus venitades ja kokkutõmbumine, vastavalt asjaomase lihaseid. Lülisamba nimmeosa liikumiste maht ei muutu. Sirvise jala tõus on piiratud.

Psühhogeenne valu alaseljal

Moodustumisel valu käitumuslikke reaktsioone mõjutavad kogemus lööb valu käitumisega isikud ümbruskonna patsiendi lapseeas, kogemus üle oma valu, tegur sotsiaalse ja rahalise kasu, geneetilise ja etnilise funktsioone. Seega võib vähese kahjuliku mõju korral täheldada oma enda valu tajumist. Selles kategoorias olevatel patsientidel, kellel esineb tüüpilisi lihasluukonna valu kaebusi, ei ole võimalik kindlaks teha selgeid neuroorto-ödeemilisi muutusi. Eraldage psühhogeense nimmevalu esmane ja teisene vorm. Esmane psühhogeenne valu on tavaliselt tingitud tegeliku või kroonilise traumaatiline olukord, mille rakendamine on läbi muundurmehhanismi kasutades eelnevalt üle haiguse sümptomid. Teisene psühhogeenne valu põhjustanud kaua praegune valu lihaskonna iseloomu, mõnikord kliiniliselt esitades verbaalse kokku, jäljendaja mootor ja rituaal, mis rõhutavad juuresolekul valu - st valulik käitumine. Peale selle võivad neil patsientidel olla mõõdukalt väljendunud lihaskoe tooniline, müofastsiaalsündroom, kuigi juhivad ärevus-depressiivseid häireid. Sarnane kliiniline pilt 6 kuud. ja rohkem koos tegeliku psühhogeense teguriga, psüühikahäirete puudumisel võib käsitleda psühhogeense valutena. Oluline on tunnistada kannatuste intensiivsuse ja orgaanilise defekti ebavõrdsust. Isoleeritud keeruline tunnused kannatavad valu iseloomulik patsientidel valu käitumine lumbaallülides: 1) valu lumbaallülides kui aksiaalkoormusest; 2) valu "nimmepiirkonnas" simuleeritud pöörlemisega (vaagna pöörlemine alajäsemetega seisvas asendis); 3) valu, kui nahk on nihutatud (kerge näputäis) selga; 4) meelevaldne vastupidavus sirgjoonte tõusule, vähenedes patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimisega; 5) sensoorsed häired, mille tsoonid ei vasta traditsioonilisele skeemile.

Ravi

Valuravi lumbaallülides hõlmab tuvastamine ja kõrvaldamine päritolust ja valu põhjust, astme määramiseks kaasamine erinevate osade närvisüsteemi kihistus valu ja eemaldamise või mahasurumiseks valu ise.

Kliinilised ja terapeutilise taktika mängib olulist rolli arengu jooksul root compression. Ägedas faasis (1-6 päeva.) On vaja, et maksimeerida tühjenemist lumbosakraalse selg. See saavutatakse nimetamise voodire kuigi selle vajalikkust on vaieldav. Samaaegselt medikamentoosse ravi tehakse. Kõige efektiivsem mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Voltaren (diklofenaknaatrium) Rapten Rapid (diklofenakkaaliumi) Ksefokam, ketorol Nurofen jne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism ei ole Tsüklooksügenaas (COX) - võtmeensüümina kaskaadi arahhidoonhappe metabolismi, mis on eellaste prostaglandiinide. (PG), prostaglandiinid ja tromboksaanid.Aastal praegu ette kahe isoensüümi COX. COX-1 on struktuurne ensüümi alaliselt enamikes kudedes ja osalevad reguleerimise paljudes füsioloogilistes protsessides. COX-2 on normaalne enamikes kudedes ei ole kohal, selle ekspressioon suureneb põletikuliste taustal toovad kaasa suurema proinflammatory ainete (prostaglandiinide F ja I grupis). See COX-2 peetakse üheks kõige olulisemaks mehhanismide põletikuvastane, valuvaigistav toime ning COX-1 - mehhanismina arengut enamus kõrvaltoimeid. Seetõttu mürgisust "standard" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seostatakse nende madala selektiivsuse, st võime võrdselt pärsivad nii COX isovormide. Kõik need andmed olid aluseks luua uue rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, millel on kõik positiivsed omadused "standard" mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid vähem mürgine. Parim grupi esindajate poolest suhe "riski ja kasulikkuse" on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, eriti movalis (meloksikaami). Omadused movalis võimaldada ravimi võtmise 1 kord päevas, aidates ravisoostumise, eriti pideva haiguste ravis. Meloksikaami saab kasutada vanurite väikeste neerufunktsiooni häiretest ja maksa, sest see on väga madal Nefrotoksilise ja hepatotoksilisusega.

Eelised movalis on ka olemas süsti kujul, et kui enda kogemusi, vähendades valu intensiivsus 50% juba üks tund pärast ravimi manustamist. Movalis nimetab "step" muster: alguses 1 ampull intramuskulaarselt jooksul 3-6 päeva; seejärel liikuda allaneelamine - 1 tablett 15 mg üks kord päevas 10-20 päeva tunnistuseseemnel. Tulemused kliinilise rakenduse movalis näitavad üsna madala kõrvaltoimete seedetrakti tüsistused ja hea efektiivsus ravis lyumboishialgicheskogo sündroom. Tüüpiliselt raviks kasutegur suureneb koos sobiva koostisega nimetatud ravimid lihaselõõgastite, diureetikumid ja veresoonte intravenoosse preparaadid (venotoniki). Konkreetsest preparaadist ja manustamisviisi korral viiakse läbi individuaalselt. Laialt levinud ravimeetod on epiduraalnõela steroidid. Steroidsed ravimid keemiliselt safe, tingimusel, et neid manustatakse epiduraalruumi. Oht tekib siis, kui tulemus ei avastatud ravimi subduraalselt ruumi. Kui väljendatud tulistamist, talumatu valu ravi täiendada krambivastaste. Intensiivse, ei peatunud muul viisil valu võimalikku kasutamist narkootilised analgeetikumid. Paranemise korral patsiendile oleks 40-50% kompleksi manustatakse fizioprotsedury (vaakum massaaži, fonoforeesi, elektroforees), mille eesmärgiks on vähendada lihasspasmid. Sõltuvalt patsiendi seisundist on juba 3-5-nda päevani. Saate ühendada õrn meetodeid manuaalmeditsiini. Tavaliselt hoiab mobilisatsiooni leevendamine lihaste, mis omakorda toob kaasa vähendamise valuvaigistavad skolioos, suurenenud liiklus maht lumbosacral selg.

Isegi motoorsete häirete vähese positiivse dünaamika korral on pikaajalise konservatiivse ravi edukus. Sümptomatoloogia, mis on mitmete kuude jooksul pidevalt kasvanud, näitab konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Kirurgilise ravi näpunäiteid tuleb pidada koorega hobuse kompressiooniks suu paresisiga, anogeenset ala anesteesiast, vaagnaelundite funktsioonide kahjustumisest.

Kroonilise valusündroomi ravis on esmavaliku ravimid tritsüklilised antidepressandid, mille hulgas domineerib mitteselektiivne tagasihaarde inhibiitor amitriptüliin. Järgmise seeria preparaadid on antikonvulsandid GABA agonistid: valproehappe derivaadid, gabapentiin, lamotrigiin, topiramaat, vigabatriin. Fentatiasiini derivaatide (kloorpromasiin, fluoksoksool jne) anksiolüütikumid ja bensodiasepiinid, mis täiendavalt soodustavad lihaste lõõgastumist.

Kitsa seljaaju kanaliga patsientide abistamiseks soovitatakse vältida olukordi provotseerides, et korrapäraselt keha asendit muuta. Tõsise valusündroomi puhul kasutasid steroidravimite ja lokaalanesteetikumi kasutamisel epiduraalset blokaadi. Külgmise kanali kirurgiline dekompressioon on äärmiselt haruldane, mille tulemuseks on paranemine 68% -l juhtudest. Neurogeense lonkatuse kompleksne ravi näeb ette raske füüsilise koormuse andmisest keeldumise. Kirurgiline sekkumine (dekompressioon) toimub vastavalt nägemistele, millel on järsult väljendatud valu sündroom. Paljudel patsientidel annab positiivse tulemuse kaltsitoniini intramuskulaarse manustamise teel, mis vähendab skeleti verevoolu.

Lülisamba segmendilise ebastabiilsuse käsitlemine tagab füüsilise koormuse ettevaatusabinõude järgimise, korsetti kandes. Segmendilise ebastabiilsuse kirurgiline korrigeerimine ei anna rahuldavaid tulemusi. Sageli kaob ebastabiilsus koos vanusega koos seljaaju jäikuse kasvuga. Spondülolisteesi ravi on reeglina konservatiivne ja hõlmab ühiseid meetmeid, mida kasutatakse seljavalu ravis. Kirurgilisi sekkumisi pole läbi viidud.

Ravis IBS juhtpositsiooni poolt hõivatud kohalikud mõjud: anesteetikumi süstimist glükokortikoidide rakendustel valusad nahapiirkondadele geele, nii ravivatele ja ärritav. Põhjendatud taotluse ja rakenduste Dimexidum kombinatsioonis kortikosteroididega, lidokaiini, prokaiin. Mittefarmakoloogilisele teraapia hõlmab Refleksoteraapia (nõelravi, akupunktuuri, perkutaanne elektroneyromiostimulyatsiya jt.), Soft ning luu- ja energiat miorelaksirutee tuntud.

Psühhogeenseid nimmevalu suureneb asjaolu, et tavaliselt on neil patsientidel juba rohkem kui üks ravikuur, manuaalne ja füsioteraapia. Nendel juhtudel tuleks proovida mõju integreerida; rakendada farmakoloogilisi ja psühhoteraapia meetodeid. Psühhoteraapia mängib erilist rolli psühhogeensete valu sündroomide ravis. Eelistatud on kompleksravi taktika spetsialiseeritud talituste baasil, millel on võimalus statsionaarsete ja ambulatoorsete vaatluste läbiviimiseks, samuti patsiendi poolt valude kordumise ja enesehoolduse ennetamise programmi väljatöötamine.

Need raviviisid võib kasutada sõltuvalt konkreetsest kliinilisest situatsioonist, kas üksi või tavalisemalt koos neurogeenne valud koos. Eraldi aspekt probleem seljavalu on taktika patsientidest. Saadaval täna kogemused on näidanud vajadust kontrollida ja ravi ägeda ja kroonilise korduvad valu eriti spetsialiseeritud keskused nagu statsionaarse või ambulatoorse. Tänu mitmesugustele tüübid ja mehhanismid valu isegi sarnase haiguse on reaalne vajadus osaleda nende diagnoosimise ja ravi erinevate spetsialistide - neuroloogi anestesioloogide, psühholoogid, kliinilised electrophysiologists, füsioterapeudid, jne Ainult põhjalik, multidistsiplinaarset lähenemist uuring teoreetilise ja kliinilise valu probleeme. saab lahendada pakiline probleem meie aja - mõtteavaldus inimesi kannatusi seotud valu.

Valu nimmepiirkonnas

Alla nimmepiirkonna valu vähemalt üks kord elus on peaaegu iga inimene. See on see osakond, mis saab maksimaalse koormuse ja muudatused on üsna tavalised. Statistika kohaselt on enam kui pooled elanikkonnast perioodiliselt valu seljas ja umbes 80% neist langeb nimmepiirkonnas.

Lülisamba nimmepiirkonna valu võib selle intensiivsusega äkitselt pühkida, mis võib oluliselt kaasa tuua ajutise liikumatuse.

Selline olukord pole mitte ainult füüsiline ebamugavustunne, vaid ka kogu haiguste süsteem, mis võib tuleneda inimese mootorivõimelisuse absoluutsest puudumisest.

Miks on valu alaseljale? Kuidas seda ära hoida? Kuidas diagnoosida? Kuidas ravida? Püüame vastata kõigile neile küsimustele, mis on võimalikult laialt levinud selle probleemi olemusest.

Kuid siiski tuleks mõista, et see teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enesediagnostika ja enesehooldus on äärmiselt ohtlikud asjad.

Lööve nimmepiirkonnas võib esineda peaaegu igas vanuses, kuid enamasti esineb seda kolmekümne kuni kuuskümmend aastat. Algebra olemus võib ulatuda kergest kuni tugevani ja intensiivsusega kiiritusega tuharadele ja alajäsemetele. Nende valulike aistingute vältimiseks on soovitatav kasutada regulaarselt, tervislikku eluviisi, koormust ühtlaselt jaotada, vältida üleliha kulumist ja stressi.

Põhjustavad valu nimmepiirkonnas

Niisiis on peamine ülesanne, mis on vajalik valu eemaldamiseks nimmepiirkonnas, selle esinemise põhjuse tuvastamine.

Lihas-fastsiaalne valu lülisamba nimmetel on müalgia selgroo haigustes.

Peamised valu põhjustanud tegurid hõlmavad liigset pinget selgrool, eriti see kehtib laadurite ja muude kutsealade kohta, kus füüsiline aktiivsus on konstantne.

Mõelge haigustele, mille põhjal selgroo nimmepiirkonnas on valu:

  • osteokondroos, skolioos, vahetevaheliste ketastega esinevad trimaaju välimus;
  • lühike jalgade sündroom;
  • vaagna suuruse vähendamine;
  • Metatarsuse teine ​​luu on pikem;
  • lühikesed õlad;
  • kyphosis;
  • pika ebameeldiva olukorra tagajärg;
  • üks liigest blokeerimine;
  • lihase pikaajaline pigistamine;
  • günekoloogiline patoloogia;
  • seedetrakti haigused (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid).

Miks esineb selg selgroo nimmepiirkonnas?

Seljaosa lülisamba valu võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid, mille seas on järgmised:

Nimmepõhjaline radikuliit

Üks põhjusi, mis põhjustavad selgroosa nimmepiirkonnas, on nimmepõhjaline radikuliit (lambakoer, lumbaaž). Kõige sagedamini kannatab see haigus keskmise ja vanemaealistel inimestel, seda iseloomustab äge seisund ja see on tavaliselt seotud liigse füüsilise või emotsionaalse stressiga. Sellise patoloogia kujunemise põhjus on põletikuline protsess, mis mõjutab selgroo juure. Valu on lülisamba nimmepiirkonnas paiknev ja aurustub, koos lumbaga ja pulsatsiooniga. Patsient võtab sunniviisilise seisundi, kui torso paindub edasi ja ta ei saa selga sirgendada. See on tingitud asjaolust, et esineb lülisamba spasmi lihaseid, mida võib hoida mitu minutit kuni mitu päeva. Puhke seisundis ja horisontaalses asendis väheneb valu sündroom tavaliselt. Pingutades või keerates, samuti köhimise või aevastamise ajal muutub valu tugevamaks. Kui enneaegset ravi võib haigus kroonilise kujuga esineda korduvate ägenemistega. Radikulitiline valu koondub nimmepiirkonda, kuid võib kiirguda jalgadele, sõrmedele ja tuharadele, muutes patsiendi motoorse aktiivsuse keeruliseks ja piirates seda. Selle seisundi komplikatsioon võib olla lülisamba kumerus, piirates selle liikuvust.

Sidemete pinge

Selline rikkumine nagu nimmepiirkonna pingetõbi on sageli üks valu põhjuseid nimmepiirkonnas. Neuroloogilised häired on üldjuhul puudulikud, on märgitud sügavate selja-lihaste spasm ja nimmepiirkonna liikumisjäikus. Seoste pinge tuleneb kiudude terviklikkuse rikkumisest nende intensiivse ekstsentrilise kokkutõmbumise ja pinge tõttu. Tavaliselt tekib see tingimus kehavigastuse või hooletu ootamatu liikumise tõttu harjutuse või spordi ajal.

Spondüülolistees

Alam-seljavalu koos sellise haigusega võib kombineerida ülitundlikust kõõlust tingitud pingetunne, alajäsemete tuimus ja nõrkus närvi survet avaldades. Spondüülolistees tekib selgroolülide (anterolistees) või tagurpidi (retrolistesise) nihutamisel ülejäänud selgroolüli suhtes. Raske haiguse ja tüsistuste tekkimise korral võivad esineda ebaregulaarsed muutused soole või kusepõie toimel, samuti selgroo deformatsioon. Lülisamba alaserva liikumine spondülolisteesiga on tavaliselt piiratud, pärast kehalise aktiivsuse suurenemist valusündroomi.

Spondüloos

Sellises patoloogias esineva valu nimmepiirkonnas on seostatud selgroogarteri liigese liigutamisega piirkonnas või suuõõne piirkonnas, mis tuleneb selgroosa ebapiisavast arengust. Selle haiguse peamised sümptomid on selgroo nimmepiirkonna mõõduka iseloomuga valu, mis ilmnevad pikka aega ebamugavas asendis, pika jalutuskäigu või hooletu liikumisega.

Nimmepiirkonna stenoos

Selline haigus reeglina areneb järk-järgult üsna pika aja jooksul. Stenoosi arengu mehhanism seisneb seljaaju närvijuurte stimulatsioonis ja kompressioonis seljaaju kanali kitsendamise tulemusena. Lisaks valu, võib patsiendil esineda krambid, tuimus tuharade ja alajäsemetega. Kui positsioon muutub ja närvijuurte kokkusurumine väheneb, langeb selg pigmendi lülisamba valu. Seljaaju stenoosi üks kõige tavalisemaid põhjuseid on lülisamba häired, mis on seotud vanusfaktoritega ja liigeste ja võrkkesta kettide degeneratsiooniga. Esitatakse stenoosi võimekuse areng ja selline patoloogia nagu spondülolistees, samuti selgroo trauma, sidekoe fibroos, pärilikud tegurid.

Nimmeosa osteokondroos

Haiguse arengut mõjutavad tegurid on ainevahetushäired, seljaaju traumad, liigne kaal, liigne kehaline aktiivsus, istuv eluviis. Osteokondroosi korral segunevad närvide juured vahepealsete ketaste paisumise ja valulike sündroomide tekke vahelise vahemaa vähenemisega. Sõltuvalt valu tüübist ja kontsentratsioonist jagatakse need ishiasse ja lumbaagisse. Haiguse sümptomid eristuvad sõltuvalt sellest, millised juured on surve all. Kui juured L 1 ja L 2 on pigistatavad, on reie kõhu ja sisemise külje tundlikkus halvenenud. Mõlemad alajäsemed võivad põhjustada valu, kui osteokondroos tekitas hernia moodustumist. L5-juurte kahjustustega patsient kannatab tulistamismärgi nimmepiirkonna valu, samas kui suurt varba tundlikkus väheneb ja selle liikuvus on piiratud. Segmendis S1 põhjustatud kahjustused kaasnevad laskuvärviga, jalgade tundlikkuse ja reie välise külje vähenemisega, varvastel on valusid. Tihti, kui see juur on kahjustatud, väheneb kõõluste ja planetaarreaktsioonid. Kui võib esineda veresoonte ja seljaaju epikonsooni varieeruv täiendav radikaal-medullaararter, võib esineda jalgade ja tuharate liikumatus. Kui samaaegselt selle arteri kahjustusega kahjustatakse L 5, S juure, on see täis liikumisfunktsioonide lagunemisega ishiase arengut.

Rasedus

Raseduse ajal on muutused sakro-reieluu liigeses, mis on seotud tulevaste emade sünnitamise protsessi ettevalmistamisega ja loote normaalse läbimisega sünnituse ajal. Sellisel juhul on kasvav kõht lülisamba mõjul, vöörihma lihased ja valulikud aistingud tekivad. Raseduse hilisel ajal seob selgroosa nimmepiirkond sageli seljaaju tugevnenud tüve ja nõrgendatud kõhu lihaseid. Valu võib kiirguda jala, suurendada pärast koormust, pika viibimise ühes asendis või pärast pikka jalutuskäiku.

Menstruatsioon

Naistel enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni võib naistel esineb valulikkus. Sellised valulikud aistingud ühendatakse kõige sagedamini alakõhuga, millega kaasneb ärrituvus, peavalu, iiveldus, üldine heaolu halvenemine.

Miks selgroo nimmepiirkonnas ilmneb äge valu?

Äge valu on kõige ohtlikum valu, sest see on vigastuste tulemus. Millised on tagumised vigastused ja nende sümptomid?

  1. selja lihaste kahjustus, venitus,
  2. selja lihase katkend,
  3. ägeda venitus lisaks valu, piirab liikumist. Valu selles sündmuste suunas annab sisse kõhu tsooni,
  4. kõige ohtlikum on selgroolülide murrud. Siin võib valu põhjustada teadvuse kadu.

Lisaks vigastustele võib äge valu äratada ja muud põhjused:

  1. lambakoer, tekitab valusid selle poolest, et vahepealsete ketaste väljavool. Loomulikult on see haigus terav intensiivsus,
  2. Radikuliit moodustab valu rinna nimmepiirkonnas, ristmikul. Valu võib olla kahte tüüpi: nüri ja akuutne. See hõlmab reied, tuharad, põsed. Kõndimise, köhimise ajal muutub valu tugevamaks. Ei ole välistatud sügelustunne, põletustunne, "goosebumpsi käitamine,
  3. epiduraalset abstsessist tingitud valu nimmepiirkonnas on äge,
  4. Puusaliigest tingitud mis tahes tüüpi patoloogiat põhjustab äge valu alaseljal, mis annab isegi põlveliigese.

Selliste probleemidega on võimalik krooniline valu:

  1. degeneratiivsed muutused nimmelüli, nimetatakse deformeerides spondylosis, valu on neuroloogilisi sümptomeid käimise ajal, so tundlikkuse häire; mõlemad alajäed mõjutavad nõrkust. Kohe on hõngus;
  2. krooniline valu lülisamba nimmepiirkonnas, mis läbib puusa, on iseloomulik anküloseeriva spondütartoosi põdevatele patsientidele. Esialgsed arengujärgus on piiratud liikuvus ja hommikune jäikus. Ja rindade liikumise tase hingamisprotsessis väheneb, mis viib rindade lülisamba kõveruseni ja painutamiseni;
  3. vähkkasvajad, metastaasid;
  4. osteomüeliit;
  5. Intradural-kasvajad tekitavad neuroloogilisi sümptomeid.

Kuidas muutub valu nimmepiirkonnas?

Selleks, et valu selgesti selgelt iseloomustada, peate hoolikalt kaaluma igasuguseid sümptomeid eraldi iga haiguse kohta eraldi.

  1. Osteokondroos. Osteokondroosiga, nimmepiirkonna valu on kaugel mitte ainus sümptom. Seljaaju ja selgroogu seisund tervikuna sõltub kõigepealt kõige parematest närvikiududest koos kõigi sellega kaasnevate "detailidega", mis mõjutavad neerude, südame, kopsude, seedetrakti ja üldise tervise aktiivsust. Ka siin on depressiivne seisund seletatav asjaoluga, et see mõjutab aju tööga seotud närvisüsteemi.
  2. Skolioos. Enamasti on sel põhjusel valulikkus nimmepiirkonnas. Seda ei saa kindlaks määrata relvastatud silmaga, kuna selle peamiseks omaduseks on lülisamba kõverus, mis kõige sagedamini esineb lapsepõlves.

Haiguse rasked vormid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas puude.

Kergeid skolioosi vorme iseloomustavad sümptomid on nähtavad tegurid, näiteks krambid; mitte õlgade sümmeetriline paigutus, see tähendab üks üle teise; ebamugavustunne seljas, pika positsiooni ja pika jalutuskäigu ajal.

Loomulikult suureneb sümptomite raskusaste, kui skolioosil on tugevam voolavorm. Sellisel juhul on selgroo nimmepiirkonna valu püsiv või esineb iga kord, kui kõndides või seistes (jalgsi- või püstiasend ei kesta kaua). Välised näitajad hõlmavad keerukamaid muutusi: terade ebaühtlane paigutamine; muutused rindkere disainis. Muud sümptomid: õhupuudus, valu rinnus.

  1. Hernide kettad võivad selgroo nimmepiirkonnas põhjustada uskumatult talumatut valu isegi nende arengu varases staadiumis. Ülejäänud sümptomeid iseloomustab haiguse suurus, kestus ja tupe asukoht. Tavaliselt on sümptomid järgmised:
    • valu kogu seljaosas. See võib olla nüri kraadis, kui arengujärgus on esialgne ja tupe suurus on väike. Kui valu-märgid muutuvad intensiivsemaks ja püsivamaks, eriti füüsilise koormuse ja isegi köha korral, siis see näitab, et haigus muutub keerukamaks,
    • kui hernia "murrab läbi", muidugi, valu muutub veelgi tugevamaks ja annab juba jalad, puusad. Inimene võib kogeda tugevat "laskmist", nagu ka radikulitiga. Muide, jämesoolest väljajäetud vorm võib põhjustada radikuliti. Ja siin kannab patsient ka jalgade nahapiirkondade tuimust;
    • mööduva funktsiooni kahjustus nimmepiirkonnas. Seljavalu täiesti sirgendamine muutub võimatuks, kuna seljaosa lülisamba valu põhjustab selja lihaste lihaseid. Tagajärjed on kyphosis või skolioos;
    • nõrkustunne, nõrkus, tuimus ühes või mõlemas jalus. Sellised sümptomid näitavad, et tupe "sai" seljaaju juurtele;
    • probleemid väljaheitega, urineerimine, tugevus.
  2. Lühike jalgade sündroom on müosfastilise sündroomi tagajärg, mis võib põhjustada ka skolioosi. Kui ühe jalase pikkus erineb teise pikkusega 5 kuni 6 mm, siis pole see põhjus sellise diagnoosi omistamiseks, kui te arvate ainult teoreetiliselt. Kuid praktika näitab, et isegi 3 kuni 4 mm erinevus põhjustab kaeluse moonutusi ja vaagna moonutusi, moodustab skolioosi arengu, provotseerib lülisamba motoorsete segmentide aktiivseid ummistusi. Selle blokaadi all silmas peetakse silmade segmendi motoorse süsteemi blokeerimist intraartikulaarsete komponentide paiknemise katkestamisel.

Vanusega suureneb jalgade pikkusega seotud erinevus, mis viib selgroo biomehaanika halvenemiseni. Loomulikult suurendab see protsess valu nimmepiirkonnas.

  1. Lööve nimmepiirkonnas võib valu põhjustada vaagna suuruse vähenemine. Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
    • patsiendil istumisasendis on ta vaagnapõhja küljes tahtmatu kallutamine,
    • lihased on samal küljel pidevalt pinges, kuna see kogeb regulaarselt koormusi,
    • üks tema jäsemete lühendamine pole välistatud.
  2. Kui inimesel diagnoositakse metatarsuse piklik teine ​​luu, peaks ta teadma, et selle haiguse sümptomid on väga valusad, kuna mõjutatud jalg kaotab oma funktsioonid amortisaatorina. Muidugi mõjutab patsient lülisamba-, puusa-, ala- ja jalgade valu. Selle arengu käigus hõlmab sündroom mitte ainult jala, vaid ka teisi kehaosi: alaosa, reie, nimmepiirkond.
  3. Lühikesed õlad võivad põhjustada ka selgroosa nimmepiirkonnas. See diagnoos on väga haruldane. Tema sümptomid, va valu: ebakõla õla pikkuse ja pagasiruumi pikkuse vahel. Selle tõttu kogevad õlavöötme lihased pidevat pinget.
  4. Kifos on inimestel, keda löödi. Sellisel juhul katab valu kael, õlad, tagasi. Kõige sagedamini on kyphosis pärilik tulemus. Selle haiguse sümptomeid iseloomustavad mitte ainult valusad näitajad, vaid ka nähtavad muutused. Tagumine on kujul "kaar" (selja suund), mille nurk on 45 ° või rohkem. Meditsiinilisest vaatepunktist kuni 45 ° - normaalne, see pole veel kifossi esinemise fakt.

Selles olukorras valu nimmepiirkonnas on lihasspasmid. Võimalikud on muud tagajärjed, näiteks jäsemete tuimus, nõrkus, südamefunktsiooni muutused, seedimine, hingamine.