Nimmepiirkonna haigused

  • Hernia

Probleemid alaseljal on väga mitmekesine etioloogia. Riskirühm hõlmab eakaid inimesi, samuti inimesi, kes soovivad sporti või tegelevad raske füüsilise tööga. Talvise haiguse kaotamiseks ei piisa tabletidest, salvidest ja soojenemisest. On vaja muuta eluviisi: kasutada keharavi, kaalust alla võtta, külastada basseini ja massaažiprotseduure.

Miks mu tagakülg on valus?

Kõhred nimmepiirkonna koe ei ole võimeline regenereeruma ja on kergesti hävitatud, kui sellel puuduvad toitained. Talihäired - inimsuse maksmine püsti. Kuna inimene kulutab enamuse ajalt selja ja eriti nimmepiirkonna laadimist, paraneb nimme kõhre ringlus. Seega on toitainete puudus.

Suurim koormus, mille inimene saab talvel raske füüsilise töö või kaalu tõstmiseks. Nimmeosa selgroo kurgud ja väljaulatuvad on professionaalsed raskestiliseks haigused. Kuid isegi siis, kui inimene ei alluta sellisele ülekoormusele oma alaseljale, võib ta selle vigastada, näiteks kaalutõstmise vale tehnika abil.

Sääre deformeerub, kui inimene alati istub. Lõviosa inimestest on seotud intellektuaalse tööga ja kulutab aega monitori ees, jälgides seda kõvasti. Seljatükk ei ole piisavalt tugeva tugitooli taga. Kuna selline asend muutub krooniliseks, lööb lihased löögi koormust ja nimmepõhised selgroolüli hakkavad pigistama vahekolbilisi kettaid ja tahvelühendusi.

  • Soovitame teil lugeda: pärast rasvade tõstmist tekitab jalgu jalgu

Veri hakkab kõhre ringlema hullemaks ja häirivad nimme kudede ainevahetusprotsesse. Kuid meie liigestel ei ole oma kapillaare - nad toidavad naabruses asetsevatest pehmetest nimme kudedest. Kui kudede kapillaarid on kitsad ja lakkavad siis kaotama, tekivad kõhrekoed toitainevaegusega. Selle tulemusena nad kuivavad, kaotavad elastsed omadused. Sellepärast areneb enamus selgroo nimmepiirkonna haigustest.

Nimmeosa osteokondroos

Kui ainevahetushäirete tõttu tekib osteokondroos, algab see vahelihase ketta kõhrkoe degeneratsioon. Nimmeplaat lakkab olemast kevade vahel selgroolülide vahel. Ta ei saavuta enam oma normaalset positsiooni, kõrgus langeb. Selle tulemusena alajäseme selgroog hakkab teineteisele puudutama. Ja kui ketas siis väljaulatub ja praod, võivad esineda sellised tüsistused nagu väljaulatuvus ja hernia.

Nimmeosa osteokondroosi sümptomiteks on jäikus ja valu. Kui osteokondroosi tagajärjel jäeti närvijuured kinni, muutub kliiniline pilt hullemaks:

  • Rikutasid jalgade tundlikkust: nad kasvavad tuimaks, nad on "haned";
  • Pärasoole ja põie töö halveneb;
  • Valud muutuvad tugevamaks, nad annavad tagasi vaagna ja reieluupiirkonna.

Selgroo osteofüütid

Sellise haigusega nagu spondüloos ilmuvad selgroolülide servad - osteofüütid - luuti kangad. See on tingitud sellest, et luustikud puutuvad üksteisega kokku ja kustutatakse külgedelt. Organism moodustab vana vana luu koore, ilmub selle ülejääk, mis sarnaneb naeltega. Pole üllatav, et selgroo osteofüütidel on teravad servad. Nendes servades deformeeruvad kõhrkoed, puutuvad närvide juured ja anumad.

Kuid haiguse kõige kohutavam komplikatsioon on seljaaju stenoos, milles osteofüüte surutakse seljaaju vastu. Selle tulemusena võib inimene puutuda, kaotada täielikult tundlikkus vöökohast allapoole.

Spondüloos suurendab nimmeosa osteokondroosi sümptomeid. Patsiendid halvenevad ja tõuseb tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht.

Nimmelülitus

Intervertebraalne ketas on oma olemuselt kepideme selgroolüli vahel, mis võimaldab lülisamba pärast füsioloogilist positsiooni liikumist ja koormamist tagasi pöörduda. Osteokondroosiga kaotavad kettad oma niiskuse, mistõttu nad ei ole elastsed. Ja nagu pingutatud kevadel, võivad nad küljelt kinni jääda. See vahepealsete ketta kuju muutub nn väljaulatuvaks või väljaulatuvaks.

Diverticulum võib sümptomeid süvendada degeneratiivsed protsessid, valu, jäikus, halvenemine innervatsiooni siseorganid ja käed. Lülisamba nimmepiirkonna närvi juurte kinnise tõenäosuse suurenemine suureneb.

Kuid väljaulatuvus on kohutav mitte nii iseenesest, vaid selle äärmusliku vormi järgi - vahepealsete kõri. See haigus, mille eend ei talu luu ja pisarate rõhku.

Nimmepõhja

Intervertebral disk koosneb tihe kiuline membraan ja pehme pulber tuum. Kui membraani kõhrekoed kuivab ja seejärel eendub, on selle purunemise oht. Kui see juhtub luuorganite rõhu all, jätab taimne tuum osaliselt oma füsioloogilisse asendisse, jättes selle väljapoole.

Sellisel juhul võib tselluloos kokku suruda nimmepiirkonna närvijuure. Tulemuseks on rasked teravad valud, mis ei liigu. Ja ka nende lihaste või siseorganite inervatsiooni rikkumine, mille eest see närv oli vastutav. Nimmepiirkonnas on see jalgade, põie, pärasoole, suguelundite lihastik. Võib esineda uriini või väljaheidete püsivus või vastupidi, nende organite töö häired. Inimene ei saa tavaliselt tualetti minna ja keha liigse vedeliku tõttu on keha turse.

Paresteesia sümptomite inervatsiooni kahjustuste tõttu tekkivad jalad - nende tundlikkus on häiritud. Tundub, et nad töötavad nende all, tuimus on. Samuti nõrgeneb jalgade lihastik, pikka aega on patsiendil raske kõndida.

Valulikud aistingud ei võimalda mõnikord isegi keha minimaalset liikumist. Sellisel juhul valu antakse jalgadele ja vaagnapiirkonnale.

Kõhupuhitus on kõige ohtlikum, kui pulpalkoe väljund on toimunud seljaaju kanali suunas. Siis võib olla tingimus nagu selgroo kanali stenoos. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, võib patsient jääda elutuks keelatud. Olukorda on komplitseerinud asjaolu, et kirurg on väga raske keerata selle tagumise (kõri) hernia tõttu oma asukohta.

Lumbalia

Lumbalia, või inimesed, nagu nad ütlevad inimestel, on nimmepõhja lumbal, moodustuvad lülisamba nimmepiirkonna närvide juurte kokkupressimise tulemusena. Selles seisundis (tavaliselt pärast teravat liigutust) inimene külmub teatud asendisse, mis on seotud valuuga. Mõjutatud piirkonnas ei ole võimalik liikuda.

See juhtub nimme lihaste spasmi tõttu, mis põhjustavad tugevat jäikus. Tegelikult on see keha spetsiaalne kaitsva reaktsioon. Kui lihaseid ei lubata liikuda, siis salvestab närvi kude veelgi rohkem kahju, mis võib tekkida, kui patsient hakkab edasisi liikumisi tegema.

Lumbago pole iseseisev haigus või diagnoos, see on mõne muu patoloogilise protsessi ilming.

Kõige sagedamini on see osteokondroos, osteofüütid või ajupoolsed eendid. Kui on lumba, ei saa te proovida sundi liikuda lihaseid. Proovige rahuneda, asetage mugav positsioon. Võtke valuvaigisti ja rünnaku pärast mõelda neuroloogile hüppele. Võibolla teie puhul tuleb seda teha võimalikult kiiresti, vastasel juhul on veelgi tõsisemad komplikatsioonid.

Nimmearteri artroos

Nimmepiirkonna artroos on haigus, mille tagumise kokkuvarisemise nimmepiirkonna tahked liigesed. Põletikulised protsessid, nagu ka osteokondroos, ei esine, nagu ka närvikoore pigistamise oht. Kuid selline haigus nagu artroos käib sageli koos nimmeliste kõhrede kudede osteokondroosiga, lisab sellele ebameeldivad sümptomid. Esiteks on see valu sündroom. Veel üks ebamugav haiguse ilming on jäikustundlikkus.

Väljatõmmatud osakeste liigesed mõjutavad hõõrdumist üksteise vahel. Patsiendil on raske sooritada keha liikumist, alati tahtmist sirgendada. Tundub, et seljaosa oli luustunud.

Kõige valusam on pärast ärkamist ja päeva töö lõppu. Esimesel juhul on põhjus une ajal staatiline asend. Vältida seda sümptomit ei toimi, kuid seda on lihtne kohe kõrvaldada. See on piisavalt lihtsalt aktiivselt liikuda, ja isegi paremini - teha hommikul harjutusi suunatud patsientide osteoartroosi. Teisel juhul on valu koormus, mis koges päevas liigeste liigeste. Valu leevendamiseks on piisav lihtsalt peatuda ja lõõgastuda, et välistada kõik stressifaktorid.

Ettevalmistused

Kui patsient kannatab lõpmatu valulike rünnakute all, on liiga vara mõelda, kuidas haigus edasi areneda. Esmalt on kõige olulisem sümptomite peatamine. Valu kaotamine, liikuvuse ja tundlikkuse taastamine. Selleks on vaja primaarseid ravimeid. Esiteks kasutatakse valuvaigisteid nagu ketorool või ketanov. Kui valu sündroom on liiga tugev, siis tuleb välja kirjutada lülisamba süstimise blokeerimine koos novokaiiniga.

Lõviosas juhtudel on valu allikas põletikuline keskendumine. Sellega toime tulemiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen või diklofenak.

Kui patsiendil on nimmelülide krambid, võib määrata lihasrelaksantide, nagu Sirdalud või Midokalmi, väljaarenemist. Neid vahendeid peaks purjus ainult kursustel ja lisaks haiguse ägeda perioodi vältel. Nad toimivad ajus ja lõdvestuvad lihaseid.

Hiljuti kasvab selliste uuenduste populaarsus nagu kondroprotektorid. Need vahendid on välja töötatud apteekrite poolt, et hõlmata mehhanisme kõhrekoe regenereerimiseks. Mitte kõik arstid ei suuda uskuda, et ainete või ainete kompleksid suudavad sellist ülesannet toime tulla. Paljud neuroteadlased väidavad, et kondroprotektiivi mõju põhineb platseebo pluss taust ühendab üldine paranemine füsioteraapia ja muud ravi. Nii on see või mitte, nüüd on raske öelda, sest selliste vahendite kasutamise uurimine ja kogemused ei ole ikka veel piisavad. Igal juhul kasutada kondroprotektoreid või mitte - see küsimus jääb teie ja teie arsti otsuste juurde.

Füsioteraapia harjutuste harjutused on talje olukorra jaoks hindamatuks positiivseks. Mõjutatud kudede vereringe paraneb, kinnised liigesed ja närvijuured vabanevad. Lehed lihasspasmid.

Kui patsient soovib deformeeruvate muutuste arengut aeglustada ja mitte ainult sümptomite peatamiseks, peab ta lihtsalt kasutama LFK-d. Kuid peame meeles pidama, et motoorsed tegevused on head ainult väljaspool ägenemist. Esimesed õppetunnid on kõige paremini kogenud kogenud juhendaja järelevalve all. Siis saate seda kodus teha. Kõige olulisem nõue on korrektsus. Kui te kasutate kord nädalas või vähem, ei mõjuta kahjustatud koe seisund paranemist.

Me juhime teie tähelepanu järgmistele harjutustele, mida saab kasutada tavapärasena:

  • Lamamis- või istumisasendis hakkame kõhupressi pingutama, kuni me vähe väsime;
  • Me tõusevad kõik neljaks. Alustage paindma ja painutama maksimaalselt alaseljale. Samal ajal kukub peaga külg, nimmepiirkonna tagumine osa. Piisab viis või kümme korda, vaadake, kuidas tunnete;
  • Me paneme selja taga, põlveliigese jalad pisut painutama, paneme peopesad peopesa alla. Mõlemad jalad kallutame esmalt ühe korraga kümme korda, seejärel kümme korda teisele küljele;
  • Me paneme selja taga, tõmmates nii mõlemad jalad pea pea külge nii palju kui võimalik. Me jääme maksimaalseks punktiks umbes viis sekundit. Selleks piisab viiest või seitsmest kordusest.

Lisaks on kasulikud tavalised viisid ristlõikes - nad sirutuvad alaseljale, vabastades kõhre liigeste survet. Ujumine basseinis on ideaalne motoorse aktiivsuse variant. Vesi jaotub kehakaal ühtlaselt, ükski seljaosast ei ole ülekoormatud. Ja samal ajal tugevdades lihaseid, mis võimaldab teil vabaneda haiguse sümptomitest. Teine huvitav võimalus, mis võimaldab teil võita nimme haigusi - harjutusi laual Evminova.

Haigusnähud - nimmepiirkonna valu

Valu ja nende põhjused kategooriate kaupa:

Valu ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

nimmepiirkonna valu

Millistes haigustes esineb nimmepiirkonna valu:

Mis arstide poole pöörduda, kui on selg valu lülisamba osas:

Kas teil on valu lülisamba nimmetel? Kas soovite teada saada täpsemat teavet või kontrollida? Võite kohtuda arstiga Eurolab alati oma teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite järgi, konsulteerivad teiega ja annavad vajalikku abi. Võite ka seda teha pöörduge kodus arsti poole. Kliinik Eurolab on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär võtab teid üles sobiv päev ja arst külastavad tund. Siin on toodud meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikult kliiniku kõiki teenuseid tema isiklikul lehel.

Kui olete eelnevalt uurimistöö lõpetanud tehke kindlasti oma tulemused arsti kontorisse. Kui uuringuid pole läbi viidud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teil on seljaosa nimmepiirkonnas? On vaja hoolikalt läheneda oma tervise seisundile üldiselt. Inimesed pööravad ebapiisavat tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis on peal ei avalduvad keha, kuid lõpuks selgub, et kahjuks nad on töödeldud liiga hilja. Igal haigusel on oma erisümptomid, iseloomulikud välimised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite määratlus on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks on see vajalik lihtsalt mitu korda aastas läbima tervisekontrolli, mitte ainult selleks, et ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislik vaim organismis ja kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida oma küsimustele vastused ja lugeda näpunäited enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku teavet foorumis. Samuti registreeruge meditsiiniportaalile Eurolab, et olla kursis värskeimate uudiste ja värskendustega saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Seljavalu

Inglise allikate seljavalu nimetatakse alaseljavalu. Valu soodustab tihti nimmepiirkonna pinget, liikumise piiramist ja antalgilist skolioosi.
Ägeda alaseljavalu võib kesta mõnest päevast kuni mitme nädala jooksul.

Seljavalu põhjused, sagedus ja riskifaktorid

Seljavalu põhjustab peaaegu iga inimese vähemalt üks kord elus.
Tuleb märkida, et valu võib olla ükskõik millises seljaosas, kuid siiski esineb kõige sagedamini lülisambaosa valu. See on tingitud asjaolust, et teie kehamassi nimmepiirkonna maksimaalne kaal.
Seljavalu on teine ​​kõige sagedasem viide arstile kohe pärast viirusinfektsiooni.
Pärast raskust tõstmist, järsku liikumist, pika aja pärast ühes asendis või pärast traumaid selgroos võib end valu tunda.
Ägeda valu lülisamba nimmepiirkonnas on enamasti tingitud selgroo vahelejätmine ja trauma.

Seljavalu põhjused:

  • Nimmepiirkonna osteokondroos
  • Intervertebraalne vaiguklaas ja vahepealsete ketaste väljaulatuvus
  • Spondüülarteroos
  • Spondüloos
  • Spondüülolistees
  • Osteoporoosi, müeloomi, selgroolise hemangioomi tõttu tekkiv kompressioonimump
  • Tuumor selgroo kanali luumenil

Seljavalu sümptomid (valu alaseljal)

Valu võib olla erinev: äge, nüri, joonistus, põletustunne, võib kaasneda köha ja surisemine, tuimus.
Alam-seljavalu intensiivsus võib märkimisväärselt varieeruda - nõrgest kuni talumatu valu, mis takistab isegi väikest liikumist. Valu võib kombineerida valu reiega, valu alaseljal, jalgade valu.

Alam-seljavalu diagnoosimine

Esmalt peate nägema neuroloogi. Arst küsib teile küsimusi oma valu iseloomu, selle sageduse ja sageduse kohta. Arst püüab välja selgitada valu põhjuse ja alustada ravi lihtsate meetoditega (jää, mõõdukalt valuvaigistid, füsioteraapia ja vajalikud harjutused).

Enamikul juhtudel toob selline ravi kaasa seljavalu vähenemise.
Uuringu ajal määrab arst kindlaks valu täpse asukoha, selle kiiritamise, neuroloogiliste reflekside.
Enamik inimesi, kellel on lülisambaosa valu, taastuvad 4-6 nädala jooksul.
Diagnostika hõlmab lülisamba nimmepiirde magnetresonantstomograafiat (inglise keeles MRI), selgroo lümfisõlmede kompuutertomograafiat, lülisamba röntgenkiirte.
Kuna kõige levinum põhjus seljavalu on rebenenud intervertebral nimmepiirkonna, esimene asi, mida pead tegema, MRI nimmepiirkonna. See uuring aitab ka kõrvaldada enamik põhjuste valu nagu kasvaja valendikus lülisambakanalisse, seljaaju tuberkuloos, seljaaju luumurd, müeloomi, anatoomiliselt kitsas lülisambakanalisse, sponlilolistez, teist selgrookõverused, spondylosis ja spondüloartriit. Kui teie neuroloog ei ole määranud teile MRI, tehke seda ise. MRI-seadme võim peab olema 1 Tesla ja rohkem.
Ärge alustage diagnoosi röntgeni- ja kompuutertomograafiaga, need meetodid on ohtlikud. Neid saab kõigepealt teha ainult siis, kui kahtlustate selgroo luumurrud.

Siin on mõned näpunäited selle kohta, mida teha seljavaluga:

  • Vähendage füüsilist aktiivsust esimese kahe päeva jooksul pärast rünnaku algust. See aitab vähendada haiguse sümptomeid ja valu turse.
  • Ärge istuge allapoole, kuni valu täielikult langeb.
  • Võtke ravimeid ainult talumatu valu korral. Parem on teha intramuskulaarset süsti kui anesteetikumide tarvitamine. See kaitseb mao seina otseses kokkupuutel põletikuvastase ainega. Püüdke vältida tarbetuid ravimeid. Ärge kasutage hormonaalseid ravimeid, kui seljavalu ei seostu autoimmuunhaigusega.
  • Unerežiim looteasendis, pane oma jalgade vahel padi. Kui te tavaliselt magate seljal, panna padi põlve alla
  • Tavaline eksiarvamus on see, et peate pikka aega kehalist aktiivsust piirama. Voodipesu pole soovitatav. Kui teil ei ole palavikku, kehakaalu langust, tahtmatut urineerimist ja soolestiku liikumist, peate jääma aktiivseks nii palju kui saate seista. Te saate oma tegevust vähendada ainult kahe esimese päeva jooksul pärast valu tekkimist. Alustage kerget aeroobset harjutust. Simulaatorist jalutades aitab ujumine parandada selja lihaste verevoolu. Paluge oma arstil valida harjutusi, et mitte põhjustada valulikku valu.


Prognoos:

Enamik inimesi tunneb palju paremini pärast esimese ravinädalat.
Pärast 4-6 nädalat märkimisväärses osas patsientidest kaob valu täielikult.

Millal peaksin viivitamatult arsti vaatama?

  1. Seljavalu on kombineeritud jalgade valu ja jala valu
  2. Valu ei võimalda iseteenindust
  3. Valu koos uriini ja väljaheidete inkontinentsiga
  4. Valu kombineerimine alaseljani tuimusel, tuharal, reitel, jalgadel, jalgadel, kubeme piirkonnas
  5. Kui teil on varem olnud seljavalu
  6. Kui valu kestab üle 3 päeva
  7. Kui te võtate hormoone
  8. Kui seljavalu tekib pärast vigastust
  9. Varem oli vähi diagnoos
  10. Kui olete hiljuti kaotanud kaalu seletamatul põhjusel

Tekst on lisatud Yandexi veebimeistrile 25.01.2012, 15:38
Õigused reserveeritud.

Vaata ka

Jälgi meid sotsiaalsetes võrgustikes

Materjalide kopeerimisel meie saidilt ja nende paigutamisest teistele saitidele on vaja, et igal materjalil oleks kaasas aktiivne hüperlink meie veebisaidile:

Põhjustavad valu nimmepiirkonnas

Naha nimmepiirkonna valu tunneb peaaegu iga täiskasvanud inimest. Inimesed, kelle töö on seotud käsitsi tehtud tööga, põevad seda valu sagedamini kui teised. Tagaosas allapoole jäävad alad alati maksimaalsed koormused, kuid see ei ole ainus põhjus, mis põhjustab seljavalu lülisamba piirkonnas.

Seljavalu on kaitsemehhanism, mis alati toimib signaalina. Ta saab hoiatada haigusest varases staadiumis, kui ravi on palju lihtsam. Välise sümptomite puudumise etapil arsti poole pöördumine on alati tõhusam ja vajab vähem vahendeid ja jõupingutusi taastumiseks.

Põhjused

Pärast rasvade tõstmist, järsku liikumist või trauma tulemust võite tunda valu lülisamba nimmetel. Samuti võib alumine selja end tunda ilma eelnevate teguriteta ja see on parim võimalik lahendus. Sest sümptom, mille päritolu on teile arusaadav, võib tähendada tõsisemat probleemi.

Istme seljavalu sageli valutab, kui:

  • ülekantud olulised lihaspinged, lihased ja sidemed venitati;
  • vahepealsete ketaste purunemine oli tupus;
  • äkki, lihased kokkutõmbunud (spasm);
  • vanuse järgi tekkis intervertebrilise ketta deformatsioon või lülisamba keskne kanal (stenoos).

Vähem levinud on olukord, kus selgroo nimmepiirkonnas võib esineda või esineda järgmisi probleeme:

  • osteoporoos ja selle tulemusena väikesed liigeste luumurrud;
  • kuseteede haigused, sealhulgas neerud;
  • närvilõpmete nõrgutamine alaseljaosas;
  • pärilikud kõrvalekalded;
  • luude kaotus;
  • naiste eesnäärmehaigused meestel ja günekoloogilised haigused;
  • puusaliigeste artroos;
  • kõhu organite paistetus.

Valu olemus

Seljavalu võib olla äge või krooniline. Ägeda seisundi iseloomustab vankumishäirete äkiline ilmnemine, kes kestab keskmiselt nädalast kuuni ja võib läbida ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sellegipoolest võib see igal aastal juhuslikult korduda. Krooniline valu areneb järk-järgult, määratletakse kui valu ja võib kesta keskmiselt 3 kuud. Mõnel juhul kaasneb valu koos põletamise või surinutega, jalgadel võib olla nõrkus. Valu olemus tuleb teatada arstile uurimise ja diagnoosimise eesmärgil.

Sõltuvalt vanusest ja vaimsetest tunnustest võib valu olla talumatu või vastupidi kergesti talutav. Näiteks võib radikuliidi eakatel inimestel kaasneda väga tugev valu, hoolimata asjaolust, et valu tekkimise aja langus väheneb.

Vaatame üksikasjalikumalt, mille sümptomiks võib haigus olla see või see valu.

Äge valu

See võib olla signaal vahepealsete ketaste väljaulatuvuse arendamiseks. Eend - on üks etappe osteoartriidi, ja kui te ei võta tõhusaid meetmeid ja ei järgi reeglistikku arsti poolt väljakirjutatud, antud juhul, on järgmiseks sammuks on arengu osteokondroos song.

Spondüloartriidi või Bechterew'i haiguse iseloomustab ka äge valu alaseljas. Seda saab ka õppida jäikust kehas puhata, sagedamini öösel teisel poolel. Seljaaju vigastus ilma sobiva ravita võib liikuda teisi liigeseid: põlved, küünarnukid, pahkluud ja tekitada probleeme südame ja neerudega.

Lülisamba epidurit - põletik, mis on tavaliselt tagajärg nakkushaiguste leviku või mädane ruumi vahel lülisamba luuümbrise ja mantel seljaaju või võib tekkida taustal osteomüeliit või tuberkuloosi.

Ägeda valu võib täheldada puusade liigeste patoloogias, selgroolüliste akuutsete ja luumurdude korral. Lisaks on selline valu mõnikord äge apenditsiidi või soole obstruktsiooni mittespetsiifiline sümptom. Seljaaju ringluse akuutne rikkumine, millega kaasneb valu nimmepiirkonna all piirkonnas, põhjustab insuldi.

Krooniline valu

Kõige sagedamini täheldatakse skolioosi - selgroosa külgsuunalist kumerust - valu püsivat esinemist selgroo alaseljal. Bechterewi tõbi võib esineda ka kroonilisel valu iseloomulikuks tunnuseks.

Osteomüeliit - streptokoki, stafülokoki, pankrease bakteri või salmonella põhjustatud luude põletik. See mõjutab luud, luuüdi ja perioste. Bakterid võivad siseneda kehasse kas trauma tagajärjel või viiakse vere kaudu kehas asuvast kaugkõrvast.

Osteoporoos ja osteomalaatsia on metaboolsete häiretega seotud luude metaboolsed haigused. Osteoporoos on seotud ligikaudu 30% luumurrudest, luukude pehmendus, tiheduse kaotamine. Osteomalatsia korral pehmendavad luud mineraalsete ainete puudumise või nende ebaõige assimilatsiooni tõttu.

Nakkusliku - brutselloosi, epiduraalset abstsess, seljaaju tuberkuloosi - ja mittenakkuslike -sindrom Reiter, spondüliit, artriit - seljaajukahjustused ja primaarne või metastaseerunud kasvajad on iseloomulik ka kroonilise valu.

Riskifaktorid

Vanuse järgi suureneb seljavalu esinemissagedus. Intervertebraalsed kettad on kulunud, luude tihedus ja sidekoe kvaliteet on vähenenud ja dehüdreeritud. On ka teisi tegureid, mis võivad suurendada alaosa probleemide tõenäosust.

  1. Lülisamba ja luu-lihaste süsteemi muutuste eelistamine võib olla pärilik.
  2. Valu tundlikkuse madala künnise tõttu ei pruugi inimene märgata nimmepiirkonna, näiteks kõhunäärme, rikkumisi.
  3. Artriit, mis mõjutab paljude eakate inimesi, võib hämmida, välja arvatud kael ja vöökoha all olev ala.
  4. Süsteemne stressi olukord võib põhjustada ka selgroolüli.
  5. Peaaegu kõikidel naistel on rindade nimmepiirkond raseduse ajal ja pärast sünnitust, kuna toimub vaagnakonstruktsioonide ümberkujundamine ja peamine kaalukoormus.
  6. Valdavalt naistel menopausi, luud muutuvad hõredam, arendada osteoporoos, ning selle tulemusena võib olla pragusid selgroolülid ja lülisamba murd.
  7. Raske füüsilise tööga seotud kutseala, samuti keha korrapärane kõverine asukoht tööl - on üks enim levinud riskifaktoritest.
  8. Selja treenimatud lihased võivad esile kutsuda nimmepiirkonna all paiknevat selg isegi ühe ebatavalise koormuse all.
  9. Liigne rasv suurendab proportsionaalselt lülisamba koormust, eriti selle alumistel aladel.
  10. Tilk nikotiini tapab mitte ainult hobust, vaid ka häirib inimese vereringet - selle tulemusel tekib seljavalu sageli suuri suitsetajaid.

Esmaabi

Kui lülisamba nimmepiirkond ahistub, pole vaja täielikku puhastamist, välja arvatud tagajärgi, kaasa arvatud madalamad nimmepiirkonnad. Kindlasti on vaja koormuse taset tagaküljel mitme päeva jooksul vähendada, peaks tavaliste koormuste naasmine olema järk-järguline. Voodipesu võib tekitada trombide tekkimist ja nõrgendada lihaste toonust.

Kui seljavalu on seostatud lihase liigeseveduga, kasutatakse lihaste lõdvestamiseks kuumust - mitmesuguseid soojendavaid salve, vööleid jms. Põletiku esinemise korral on põletikulise piirkonna täiendav soojenemine vastunäidustatud - vastupidi, see on vajalik külma.

Mõnikord seljavalu takistab uni, seda vähendada, võite võtta loote seisundit, mis eemaldab mõned lasti selgroo või vale selili, pannes padja alla oma põlvi. Veenduge voodi jäikus - see ei tohiks sag.

Põletikulises protsessis on parem eelistada COX-2 klassi inhibiitoreid, millel on vähem mõju maos. Igal juhul, kui valida anesteesia ravimid, leevendada lihaspingeid (lihaste lõõgastumist) ja vähendada põletikku, on parem arst. Spetsialist on vajalik ka juhul, kui valu ei kao pikka aega koos palavikuga, kuseteede nõrkus või probleemid ilmnevad kusejõu süsteemi töös.

Diagnostika

Alam-seljavalu tekke kindlakstegemiseks on olemas arv riistvara- ja mitteseotud riistvara uuringud ja testid, mida arst võib välja kirjutada.

Füüsiline kontroll

Selleks, et täpsemalt määrata valu täpset asukohta ja mõista nende mõju motoorsetele funktsioonidele, pakub arst välja mitmeid liikumisi. Tavaliselt on need erinevad pagasiruumi, painde ja jalgade laiendamine, kõndides varbad ja kontsad. Samuti peaks arst kontrollima teie reflekse, närvisüsteemi seisundit ja tundlikkust spetsiaalsete testide abil. Diagnoos annab teile soovitusi ja kohtumisi, mille järgimine selga läheb mõne nädala jooksul.

Kuid kui teil on oma haigusloo jooksul vähemalt üks järgmistest osadest, peaks arst määrama füsioterapeudi, neuroloogi ja ortopeediumi uuringu:

  • lülisamba nimmepiirkonnas on rohkem kui kuu aega tagasi;
  • kaalulangus on;
  • valu, millega kaasneb püsiv lihaste nõrkus, tuimus, palavik;
  • vanus üle 65 aasta;
  • Järgmised sugulased olid diagnoositud onkoloogiliste haigustega.

Muude haiguste likvideerimine

Seljavalu võib olla kujuteldav või sümptom haigusest, mis ei ole selgroogiga seotud. Näiteks võivad kroonid neerus anda rindkeres valusid. Muud võimalikud haigused, mida tuleb välja jätta, käsitleti me jaotises Põhjused. Infektsioonide välistamiseks vajate vere ja uriinianalüüsi.

Röntgenikiirgus

Selja röntgenuuse järgi võib määrata infektsioonide, pragude ja luumurdude haavandite olemasolu, muutusi luutiheduses. Kuid kaasaegses meditsiinis on ka rohkem progressiivseid riistvara meetodeid valu põhjuste kindlakstegemiseks.

CT ja MRI

Arvuti ja magnetresonantstomogramm võib näidata muutusi meestevaheliste ketaste, infektsioonide ja kasvajate korral, kui neid on. Magnetresonantsuuringut kasutatakse tavaliselt pehmete kudede uurimiseks, liigestatud kompuutertomograafias. Sel viisil saate kontrollida lihaseid ja testida närvijuhtivust.

Lööve nimmepiirkonnas: diagnoos ja ravi

Avaldatud ajakirjas:
Raske patsient »» 2004, 2. köide, № 4

Alekseev V.V.
Närvisüsteemi osakond
Moskva Meditsiiniakadeemia. I. M. Sechenov

Valusündroomide hulgast on seljavalu seotud juhtivas positsioonis. Nagu mis tahes valu, on seljavalu ajutiseks aspektiks: mööduv valu - seisund, kus valu kaob enne patoloogilist protsessi, mis põhjustas selle lõpetamise, mis enamikul juhtudel ei vaja aktiivset meditsiinilist sekkumist; äge valu, kui need kaks tingimust langevad kokku ja krooniline valu - valu, mis jätkub pärast patoloogiliste muutuste lõppu. Selle või selle intensiivsuse taga on selgeid valusid 80-100% elanikkonnast. 20% -l täiskasvanutest täheldatakse perioodilist, korduvat seljavalu 3 päeva või rohkem. On kindlaks tehtud, et rõhkude vahelised vaagnaribad tõusevad 200% võrra, kui keha asend muutub asendisse valgest asendist vertikaalasendisse ja 400%, kui istub mugavas tugitoolis. Inimesed, kellel on kõrgem seljavalu risk 25-49-aastastel inimestel, on inimesed, kes osalevad masinkontrollis, dünaamilises füüsilises töös (puusepad-ehitajad) ja kontoritöötajad. Mõnede sotsiaalsete, individuaalsete ja ametialaste tegurite analüüs näitas, et seljavalu, haridustaseme, kehalise aktiivsuse puudumise, suitsetamise intensiivsuse ja kaldu ja kaalu tõstmise sageduse vahel on seos töö käigus.

Monotoonse infosisu rohkuse mõjul arstid arenenud stabiilse valitseva seisundi üle, mis omakorda on valuliku osteokondroosi roll erinevate valu sündroomide tekkeks. Tõepoolest ilmnevad selgroos valulikud nähtused peaaegu iga 40-aastase tööealise inimese kohta. Selle vanuse patsientidel spondüloogrammidel leitud degeneratiivse-düstroofilise kahjustuse sümptomite sageduse põhjal tekkis kahtlematu sõltuvus valu osteokondroosist. Paljundamine selliste seisukohti ei ole ainult meditsiinilist kirjandust, vaid ka meedias tõi kaasa asjaolu, et "alaseljavalu" oli peamine etteheide, kui külastate arst, ja kui inimesed omavahel suhelda.

On teada, et raskusastmest osteokondroos ei korreleeru kliinilise pildi, nii et selle olemasolu ei tohiks määrata mis tahes meditsiinilise või ekspert taktikat. Degeneratiiv-kahjustuste lülisamba esineda mitmesugusel viisil a deformeerides spondylosis, spondülartriit, osteokondroos kettaseadme fibroos, seljaaju osteoporoosi, sealhulgas hormooni spondylopathy ja nende kombinatsioonid. Kõik nimetatud komponendid lülisamba degeneratsiooni on oma eripärad patogeneesis kahjustuste närvisüsteemi. Peamiseks patogeneetilised tegurid on: kompressioon mehhanismide ja refleksi mõjutustele, millega kaasneb põletik, Mikrotsirkulatoorsed häirete ja nende kombinatsioonid. Peaaegu 2/3 peamine patogeensete tegur kajastub myofascial patoloogia valu, mis peaaegu alati kaasas spondylogenic neuroloogilised sündroomid. Teine omadus valus neuroloogilised sündroomid osteokondroos - kombinatsioon refleks lihaste toonik ja myofascial sündroomid muutused emotsionaalne isiklikus sfääris.

Seoses kliinilise huvi tegeleda seljavalu see hõlmab kahte aspekti: mõiste allikas valu ja kuidas seda parandada. Enamik komponente selgroogu, välja arvatud luu, sisaldab närvilõpmeid ning võib tekitada seljavalu. Vaba närvilõpmeid tegutsevad funktsiooni valureteseptoritesüsteemi, mida eristab kapslites apofizealnyh (tahk) liigestes, tagumise pikisideme, kollane, interspinous sidemete, dura, epiduraalset rasvkude, periost selgroolülid seinad Arterioolide ja veenid, laevad paravertebraalsed lihaseid välimise kolmandiku Fibroosvõru Intervertebral kettad. Võibolla mõned neist lõpud tavaliselt täidab muid ülesandeid, muutub nociceptors samas muutuvate künnis tundlikkus ja intensiivne stimulatsiooni. Katkine struktuuride põhjustada kliinilise pildi määrab iseloomule ja löögijõu, positsiooni selgroo ajal kahju, morfoloogilised variante. Patoloogilisest protsessist võib kaasata ükskõik millist selgroolüli segmendi loetletud struktuuri. Oluline on ette kujutada, et protsess algab Nikamavälilevy ja seejärel kaasata teisi asutusi, kes vastutavad ohutuse oma funktsionaalset seisundit.

See on diagnostiline, et diferentseerida valu kohapeal, radikaalselt, peegeldunud ja müofastsiaalselt, st sekundaarne lihasspasm.

Kohalik valu võib seostada mis tahes patoloogilise protsessiga, mis mõjutab tundlikke närvilõpmeid või ärritab neid. Kohalik valu on sageli püsiva iseloomuga, kuid see võib intensiivsust muuta sõltuvalt keha asendist ruumis või liikumisega. Valu võib olla äge või tujukas (tühine), ja kuigi see on sageli lekkinud, on see alati tunda kahjustatud seljaosa või selle lähedal.

Nimetatud valu võib olla kahte tüüpi: valu, mis on prognoositud selgroo piirkonnas asetseb ülemise nimmelüli ja ristluu nahasegmentides ja valu, mis on prognoositud valdkonnas siseorganid vaagna ja kõht. Tulenevat valu siseorgani, tavaliselt ei mõjuta liikumist selg, siis ei vähene lamavasse asendisse ja võib varieeruda mõjul seisundi muutust selle haigusega seotud protsessi siseorganeid.

Radikulaarne valu on intensiivsem, distaalne (perifeerne), piiratud selgroo ja sellega põhjustatud tingimustega. Selle valu mehhanism on seljaaju närvi juure kumerus, venitamine, ärritus või surumine. Peaaegu alati ilmneb valu levimine selja keskmise osa (selgroo) suunas alaosa mis tahes ossa. Köha, aevastamine või tensing viitab tunnusjoontele, mis suurendavad valu. Sama toime avaldub mis tahes liikumisele, mis põhjustab närvipinget või tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist.

Myofascial valu võib avalduda kohaliku valu või kajastatud. Lihasspasmid võivad olla seotud paljude valulike selgroo või vistseraalsete organite seisunditega ning mõnikord põhjustavad olulisi häireid organismi normaalses asendis ja liikumise füsioloogilises biomehhaanikas. Krooniline lihaspinge võib põhjustada valutavat, mõnikord ka kontrastiivset valu. Sellisel juhul võib seda tunda sakraalsete selgrooliste ja sääreluu liinide tüvega.

Seljavalu võib põhjustada ka selgrooliste põhjuste (günekoloogiline, neeru-, muu retroperitoneaalne patoloogia, veresoonte kahjustused, neuroloogilised haigused) põhjused. On oluline, et reeglina põhineb see struktuuri funktsionaalse seisundi muutusel, mis tagavad keha vertikaalse positsiooni.

Painde, laienduse, pöörlemise rakendamisel toimib selgroog nagu üks süsteem, millel on erinevad jõusegmendi koormus. Kui normaalse puutumata Nikamavälilevy piisaval suhe kõhusisene surve ja seisundist seljalihaseid ja sidemete takistab nihe segmentaarne struktuurid, esinemine lihaste tasakaalustamatus tagada kehahoiak load segmentaarne nihutada ühes kolmes tasapinnas. See on hõlbustanud struktuurse vastuolud omane asümmeetria jala pikkuse või vaagna tsükkel, mille tulemusena moodustub viltuse või keerutatud vaagna düsfunktsiooni plokkliigeste, ühe- või sacralisation lyumbalizatsiya asümmeetrilist orientatsiooni apofizealnyh liigesed ja teised.

Seljavalu põhjustavate struktuursete kahjustuste hulgas võib tuvastada järgneva: pulbrilise tuumaga kõri; kitsas seljaaju kanal (tsentraalkanali stenoos, külgmise kanali stenoos); ketta ebastabiilsus (intervertebrilise ketta degeneratsioon) või ekstradisk (osade liigesed, spondilolistees) patoloogia; lihaste-tooniline või müofastsiaalne sündroom. Kliiniliselt need tegurid võimaldavad valida kompressioon radikulopaatiaga, mis viib puude süvenemist ning refleksi valu sündroomid, üldjuhul lagunevad elukvaliteeti patsientide jaoks.

Kompressiooniga radikulopathiad

Hernide ketas on üks selgroo nimmepiirkonna valu peamistest põhjustest. Lisaks tegelikule ketta patoloogiale on selgroo sümptomite ilmnemist hõlbustanud selgroo kanali suhteline kitsus. Kui ketta murtud moodustub, kannatab kõigepealt kardiaalne emakas, siis seljaaju ganglioni perineurium ja saba-hobuse juured. Eend ketas lülisambakanalisse võib põhjustada seljavalu, piiratud liikumine, kaitsev lihaskrampide tõttu tagumise pikisideme ligament pinget ja ärritust kõvakesta; selles olukorras ei ole juurimärke. Selliste patsientide spinaalnärvi juurte huvide ilmnemine on tingitud degeneratiivsetest muutustest lateraalsetes kanalites. Juhul plaadi herniatsioon aktiivne protsess areneb juuresolekul lülisambakanalisse väljendunud küljetaskute ja ebanormaalne sisu kanali struktuurid (kahe millel juhtmeid kõvakesta ja muu ebatavaline juured). Kanali suuruse ja kompressiooni märke väljanägemise vahel puudub otsene seos; reeglina on kanali ja närviskeemi väärtused piisavas suhtelises väärtuses. Üldine kalduvus on muuta selgroolüli kuju selgroolülide LII-st ja selgroolülide LV-st; Kuplikujulise kuju asemel muutub selgroo kanal trefoiliks. Selle suundumuse tõsidus (15% elanikkonnast) aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule selgroolüli LV tasandil.

Vahepealsete ketaste väljaulatumine kitsas kanalis põhjustab raskemad komplikatsioonid. Kriitilise vormitud kanali külgmiste ja posterolaarsete eendite puhul on radikulaarsete häirete kaasamine vaatamata selgroo kanali sagitaalsele suurusele. Riskitegur on selgroo kanali pehmete kudede degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad nii tsentraalsete kui ka radikulaarsete kanalite kitsendamist.

Mehed sagedamini haigevad kui 40-aastased. Ketasüdi hingamise esimene sümptom on tavaliselt valu nimmepiirkonnas. Usaldusväärne diagnoosimise juuresolekul mitmenädalase kombinatsiooni radikulaarsete tüüpi valu suureneb kõhu rõhul (köhimine, aevastamine, naermine) torso suunas kaldu kaovad lamavasse asendisse, pinge sümptomid ning piirangud ja painutamist ja laiendamist lumbaallülides.

Ülejäänud märgid on täiendavad, mitte patognomoonilised. Tundlikud, motoorsed, reflektoorsed häired, lihaspinged ei võimalda alati kindlaks teha, kas juurdekasv on seotud ja milline neist on.

Kitsas selgroog kanal.

Sellele sündroomile, milles rikkumist seljaajunärvid tulemusena degeneratiivsed muutused luu struktuuri ja pehmete kudede radikulaarsete kanalid, kliiniliselt iseloomustab äge plaat eend. Tõenäolisemalt kannatavad seljatugi LV, tingitud märkimisväärsest ekspressiooni degeneratiivseid muutusi ja suurem pikkus külgkanalit temperatuuril LV- SI. Keskne kanal võib rikkuda; on tõenäolisem juhul, kui tal on väikese diameetriga ja kuju ristikheinalehekujulise kombineerida degeneratiivsed muutused lülivahekettast, liigesed ja kõõlused. Areng valu võib olla põhjustatud mitte ainult degeneratiivsed muutused, vaid ka juhul, kui esinevad paksenemine veenid (tursete või fibroos), epiduraalset fibroosi (vigastusest tingitud, kirurgia, millele järgnes tekkimist hematoom, infektsioon, võõrkeha reaktsioon). Absoluutne suurus radikulaarsete kanalid ei pruugi näidata olemasolu või puudumine kompressioon, see omab väärtust nende mõõteandmete magnituudi lülisamba või seljaaju ganglion. Segmentaarne liikumise selgroogu tehakse dünaamilise komponendi astme määramisel stenoosiprotsent radikulaarsete kanalid.

Extension ja rotatsiooni vähendab ruumi, kompremiruya lülisamba ja laevad, mis selgitab piiramist mõlemat liiki liikumise patsientidel seda patoloogia. Raudkulaarse looduse valu kõndimise ajal on seotud pöörleva liikumise ja venoosse voodi täitmisega treeningu ajal. Esi- paindumine selg ei piirdu, sest see toob kaasa suurenenud külgmise mõõtmed kanalid. Iseloomulik seisundi kombinatsioon on valu kõndimise ajal rahutu, mitte sundida patsiendi seisma ja puhata. Esimene lahtrisse diferentsiaaldiagnoosimiseks diskogeenne patoloogia, teine ​​- eristada seda sündroomi teistele variante vahelduva lonkamise. Valu ulatub ka mööda selg tuharad, et jalad, kuid tema iseloom välja arvatud muutus lülivaheketaste. Enamikul juhtudel on iseloomustatud kui pidev väljendatud millel puudub dünaamika päevade jooksul või suurendada öösel ja kõndimisel, sõltuvalt asendeid (pikaajalisel seistes, istudes). Valu püsib istuval kohal, nii et patsiendid eelistavad istuda tervisliku tuharaliigesega. Valulike aistingute tugevnemist köhimise ja aevastamise ajal ei teki. Patsiendid kannatavad erinevalt ketas song kunagi kaebavad võimetus sirutama (kui pesemine), ei ole torso küljele. Tüüpilise anamneese ei täheldata. Neuroloogiliste sümptomitega väljendatakse mõõdukalt (piir pikendamist puunoti 80% juhtudest, positiivse sümptom Lasegue mõõduka piiramine sirge jalg tõstmise nurga kuni 80 ° 74%), reflektoorne ja sensoorse häired on täheldatud 85% patsientidest, lihasnõrkus 5%.

Neurogeenne hõngus kuna üks nimsema taseme valu sündroomi variandid on sagedamini esinenud 40-45-aastastel meestel, kes teevad füüsilist tööd. Kõnnimisel ulatub valu ühes või mõlemas jalgades, pinnast kõrgemal või allapoole libisev või kogu jäseme ulatuses. Mõnikord on jalgade raskustunne, väsimus. Puhangul valu ei avaldata, anamneesil on sageli märke seljavalu esinemise kohta. Diagnostika mõttes informatiivne piiri laiendamise nimmepiirkonna normaalse paindumine maht, väheneb valu kui ettepoole kallutatud pärast kõndimist, piirang on hõlmatud kuni vahemaa valu kuni 500 m. Patsiendid, kellel tekib raskusi võttes seista sirge, võttes tüüpiline poos veidi painduda jalad hip ja põlveliigesed.

KOKKUVÕTE neurogeenne lonkamine on metabolismi häire juurtes sabas ekina koormuse all. Tingimuseks esinemisele sündroom on suhteline ahenemine lülisambakanalisse tõttu Põhiseadusest milline on degeneratiivsete haiguste lülisamba, eriti neile, kes tegelevad füüsilise töö tõttu või selle nihkumine selgroolülide (listezov). Seljaaju stenoosi esinemine ühel tasemel või külgmiste kanalite kitsendamine ei ole hinge tekitamiseks piisav. Kõige sagedamini täheldatud mitmetasandiline stenoos kombinatsioonis radikulaaranalite suuruse vähenemisega. On võimalik rääkida kaheastmeline stenoos (kesk- ja radikulaarsete kanalid), põhjustades veenipaisu ja akumuleerumise ainevahetusproduktide. Venoosne veretulv poolt, suurendades arteriaalse sissevoolu laadimise juures ja segmentaarne vaheldumise kõndimisel viib edasi stenootiliste ahenemine kanalit. Olemasoleva neurogeense lonkatuse taustal võib areneda ka veresoonte teisene muutumine.

Seljaosa segmendiline ebastabiilsus ilmneb seljavalu poolt, mis suureneb pikaajalise füüsilise koormusega, seisab; sageli esineb väsimustunne, mis põhjustab vajaduse puhata. Tavaliselt esineb esmakordselt raseduse ajal mõõduka ülekaalulisuse all kannatavate naiste ebastabiilsuse arengut kroonilise seljavalu ajaloos. Neuroloogiliste sümptomite esinemine ei ole vajalik, võib see ilmneda liigsete liikumistega. Painutamine ei ole piiratud, sest puuduvad huvid selgroo kanali sisust. Otsepositsioonile naasmisel täheldatakse liigset selgroogu tagasipööratud liikumisega teravat "refleksi" liikumist. Sageli laiendamiseks kasutavad patsiendid käte abistamist, "iseenda ronimist".

Spondüülolistees.

LIV-LV tasemel moodustub kõige sagedamini degeneratiivne spondülolisteeesia, mis on tingitud nõrgast sidemete seadmest, laialdasest kettadest, liigespindade asendist. Deregeneratiivse spondüolestesi moodustumist soodustavad: 1) põhiseaduslikud variandid ja eesmise liigesepinna suunad; 2) subkondraalse luu mehaanilise tugevuse langus (osteoporoosi taustal tekkivad mikro-luumurrud põhjustavad liigespindade muutust); 3) vahelise labajooksu koormuse suhtes resistentsuse vähenemine, sõltuvalt degeneratiivsest protsessist; 4) nimmepõhjahorodosi tugevdamine lihhenhappega seotud muutuste tõttu; 5) pagasi lihaste nõrkus; 6) rasvumine.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine selles seisundis on seotud keskmise ja radikulaarse kanalite, vahepealsete avade kitsendusega ja deformatsiooniga. LIV-LV tasemel on võimalik välja töötada neurogeense lonkatuse sümptomeid, spinaalsete närvide juurte LIV ja LV-de pressimist. Degradatiivset spondüloolestesi võib kombineerida selgroo segmendilise ebastabiilsuse ilmnemisega.

Diagnostika kliiniliste andmete ja neuroimaging (CT ja / või MRI) põhjal põhineb kitsas seljaaju kanal. Diagnoosi kinnitamiseks võivad olla kasulikud elektrofüsioloogilised meetodid - somatosensoria tekitatud potentsiaal (SSVP), EMG. Lülisamba segmentaalse ebastabiilsuse lõpliku diagnoosimise kindlakstegemiseks on vajalik röntgenograafia funktsionaalsete testidega.

Radiograafia kinnitab ka kõhunäärme kanali kahtlust. 50% -l kahepoolsete sümptomitega patsientidest esineb degeneratiivne spondülolistees, 50% -l ühepoolseid sümptomeid põdevatel patsientidel - nimmelist skolioosi. Müelograafia läbiviimine on sageli keeruline, sest ruumi puudumine kontrastainet kitsamas kanalis on. Kuna müelograafia ei ole stenooside olemuse kindlakstegemiseks piisav, on soovitatav kasutada selgroo nimmepiirkonna MRI või skaneerimist. Need meetodid võimaldavad meil tuvastada keskse kanali kitsendamist koos radikulaaranalite stenoosiga, sageli muutused tuvastatakse mitmel tasandil. Lai seljaaju kanali esinemine kõrvaldab neurogeense hälbeduse diagnoosi.

Olulised probleemid on diferentsiaaldiagnostika mitmesuguste vahelduvate lüümikutega. Vaskulaarse genereerimise katkendlikku katkemist iseloomustab seos puudumine asendiga, seljaaju positsioon, jalgkatsete läbiviimisel valu tekkimine. Valu võib levida ainult reideks või alaservaks, kuid neurogeense hõõgtusega on märgitud ka tuharalt jalgade valu. Lõpuks kinnitab diagnoosi ka perifeersete veresoonte pulsatsioonide puudumine, ultraheli dopplerograafia järgi arteriaalse verevoolu puudumine. SSEP tulemuste muutus pärast kõndimist näitab haiguse neurogeenset olemust. Samuti tuleks meeles pidada võimalust ühendada veresoonte ja neurogeense hälbed. "Süsaatiline" hõrenemine tähendab valulündroomi, mis on põhjustatud istmikunärvi isheemiast, mis on tingitud alumiste stenokardhi puudulikkusest. Kliinilises uuringus ja müelogeograafias ei avastata selgroo küljel tekkinud patoloogiat. Haiguse ravi seisneb asjaomaste veresoonte endarterektoomias. Jalutusvõime tugevdamine võib kajastada ka nimmepiirkonna valu. Neurogeensest hõõgumisest eristab see reied, lehised, mis ei ole madalam kui ülemine kolmas, valu esinemisel jalgsi ja väljaspool seda, normaalsed tulemused MRI ja müelograafia. Ebastabiilne spondilolisteesi lumbosakraalse ülemineku tasemel võib maskeerida neurogeense hälbeduse all, põhjustades kõndimise ajal valu.

Kõige harvemamad põhjused kõnniteel on: 1) radikulaarne valu segmendilise ebastabiilsuse tõttu; 2) venoosne lonkatus - valu koormuse all, mis kaob ainult jalgade tõusmisel. See esineb inimestel, kellel on enne kollateraapia tsirkulatsiooni normaliseerumist esinenud venoosne tromboos. Valu põhjustab perfusioonirõhu märkimisväärne suurenemine; 3) myxedema jalgade valu on seotud lihaste kiire väsimusega, mis põhineb treeningu ajal suurenenud metabolismi puudumisel; 4) hulgiskleroos; 5) degeneratiivse olemuse alajäsemete liigeste lagunemine.

Refleksvalu sündroomid

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini reflektoorsed valu sündroomid (umbes 85% seljavaluga patsientidest). Neid tekitavad ärritust retseptorite kiud- tsükkel, lihas-liigessündroom struktuurid lülisamba, ei ole tavaliselt kaasneb neuroloogiliste defekti, kuid võib esineda ka kile radikulaarsete kahjustused. Varem luuakse lokaliseeritud lihasspasmid, mis on kaitses füsioloogiline nähtus, mis piirab selgroogu liikuvust. Väga sageli spastilise lihased muutuvad lisaalli- valu, mis algab nõiaring "valu - lihaste spasm - valu", mis kestab kaua, ning aidata kaasa teket müofatsiaalvalu sündroom (MDS). Vastavalt erinevatele autoritele on 30-85% elanikkonnast MBS erineva raskusastmega. Haiguse episoodid kestavad mõnikord kuni 12 kuud. Reeglina põhjustab MBSi areng lihase äge üleküllus, mida täheldatakse "ettevalmistamata" liikumise teostamisel. Lihaskahjustusele sest see uuesti traumatizing või vastuvõtlikkus ülemäärase koormuse mõju ülemäära kõrge või madal temperatuur võib põhjustada arengu IBS. Pealegi lihaskahjustustena, soodustavad faktorid hõlmavad pikenenud ebaõige asendi (poos antifiziologicheskie), näiteks - pärast pikemaajalist arvutikasutusvõtete. Rolli soodustavaid tegureid Eespool loetletud haiguse arenemisel on veelgi suurendada, kui patsiendil on toitumishäired või metaboolse anatoomiliste struktuurseid erinevusi (asümmeetria jala pikkuse või vaagna tsükkel) või nendega seotud psühholoogilised või käitumuslikud probleem.

Klassikaline näide on piriformis lihaste sündroomi iseloomustab valu piki istmikunärvi tuharate põhjustatud isheemia Kompressioonsüütemootorite pinges piriformis. Valus painutatud reie röövimise ja siserotatsiooni on piiratud tema kus venitades ja kokkutõmbumine, vastavalt asjaomase lihaseid. Lülisamba nimmeosa liikumiste maht ei muutu. Sirvise jala tõus on piiratud.

Psühhogeenne valu alaseljal

Moodustumisel valu käitumuslikke reaktsioone mõjutavad kogemus lööb valu käitumisega isikud ümbruskonna patsiendi lapseeas, kogemus üle oma valu, tegur sotsiaalse ja rahalise kasu, geneetilise ja etnilise funktsioone. Seega võib vähese kahjuliku mõju korral täheldada oma enda valu tajumist. Selles kategoorias olevatel patsientidel, kellel esineb tüüpilisi lihasluukonna valu kaebusi, ei ole võimalik kindlaks teha selgeid neuroorto-ödeemilisi muutusi. Eraldage psühhogeense nimmevalu esmane ja teisene vorm. Esmane psühhogeenne valu on tavaliselt tingitud tegeliku või kroonilise traumaatiline olukord, mille rakendamine on läbi muundurmehhanismi kasutades eelnevalt üle haiguse sümptomid. Teisene psühhogeenne valu põhjustanud kaua praegune valu lihaskonna iseloomu, mõnikord kliiniliselt esitades verbaalse kokku, jäljendaja mootor ja rituaal, mis rõhutavad juuresolekul valu - st valulik käitumine. Peale selle võivad neil patsientidel olla mõõdukalt väljendunud lihaskoe tooniline, müofastsiaalsündroom, kuigi juhivad ärevus-depressiivseid häireid. Sarnane kliiniline pilt 6 kuud. ja rohkem koos tegeliku psühhogeense teguriga, psüühikahäirete puudumisel võib käsitleda psühhogeense valutena. Oluline on tunnistada kannatuste intensiivsuse ja orgaanilise defekti ebavõrdsust. Isoleeritud keeruline tunnused kannatavad valu iseloomulik patsientidel valu käitumine lumbaallülides: 1) valu lumbaallülides kui aksiaalkoormusest; 2) valu "nimmepiirkonnas" simuleeritud pöörlemisega (vaagna pöörlemine alajäsemetega seisvas asendis); 3) valu, kui nahk on nihutatud (kerge näputäis) selga; 4) meelevaldne vastupidavus sirgjoonte tõusule, vähenedes patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimisega; 5) sensoorsed häired, mille tsoonid ei vasta traditsioonilisele skeemile.

Ravi

Valuravi lumbaallülides hõlmab tuvastamine ja kõrvaldamine päritolust ja valu põhjust, astme määramiseks kaasamine erinevate osade närvisüsteemi kihistus valu ja eemaldamise või mahasurumiseks valu ise.

Kliinilised ja terapeutilise taktika mängib olulist rolli arengu jooksul root compression. Ägedas faasis (1-6 päeva.) On vaja, et maksimeerida tühjenemist lumbosakraalse selg. See saavutatakse nimetamise voodire kuigi selle vajalikkust on vaieldav. Samaaegselt medikamentoosse ravi tehakse. Kõige efektiivsem mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Voltaren (diklofenaknaatrium) Rapten Rapid (diklofenakkaaliumi) Ksefokam, ketorol Nurofen jne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism ei ole Tsüklooksügenaas (COX) - võtmeensüümina kaskaadi arahhidoonhappe metabolismi, mis on eellaste prostaglandiinide. (PG), prostaglandiinid ja tromboksaanid.Aastal praegu ette kahe isoensüümi COX. COX-1 on struktuurne ensüümi alaliselt enamikes kudedes ja osalevad reguleerimise paljudes füsioloogilistes protsessides. COX-2 on normaalne enamikes kudedes ei ole kohal, selle ekspressioon suureneb põletikuliste taustal toovad kaasa suurema proinflammatory ainete (prostaglandiinide F ja I grupis). See COX-2 peetakse üheks kõige olulisemaks mehhanismide põletikuvastane, valuvaigistav toime ning COX-1 - mehhanismina arengut enamus kõrvaltoimeid. Seetõttu mürgisust "standard" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seostatakse nende madala selektiivsuse, st võime võrdselt pärsivad nii COX isovormide. Kõik need andmed olid aluseks luua uue rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, millel on kõik positiivsed omadused "standard" mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid vähem mürgine. Parim grupi esindajate poolest suhe "riski ja kasulikkuse" on selektiivsed COX-2 inhibiitorid, eriti movalis (meloksikaami). Omadused movalis võimaldada ravimi võtmise 1 kord päevas, aidates ravisoostumise, eriti pideva haiguste ravis. Meloksikaami saab kasutada vanurite väikeste neerufunktsiooni häiretest ja maksa, sest see on väga madal Nefrotoksilise ja hepatotoksilisusega.

Eelised movalis on ka olemas süsti kujul, et kui enda kogemusi, vähendades valu intensiivsus 50% juba üks tund pärast ravimi manustamist. Movalis nimetab "step" muster: alguses 1 ampull intramuskulaarselt jooksul 3-6 päeva; seejärel liikuda allaneelamine - 1 tablett 15 mg üks kord päevas 10-20 päeva tunnistuseseemnel. Tulemused kliinilise rakenduse movalis näitavad üsna madala kõrvaltoimete seedetrakti tüsistused ja hea efektiivsus ravis lyumboishialgicheskogo sündroom. Tüüpiliselt raviks kasutegur suureneb koos sobiva koostisega nimetatud ravimid lihaselõõgastite, diureetikumid ja veresoonte intravenoosse preparaadid (venotoniki). Konkreetsest preparaadist ja manustamisviisi korral viiakse läbi individuaalselt. Laialt levinud ravimeetod on epiduraalnõela steroidid. Steroidsed ravimid keemiliselt safe, tingimusel, et neid manustatakse epiduraalruumi. Oht tekib siis, kui tulemus ei avastatud ravimi subduraalselt ruumi. Kui väljendatud tulistamist, talumatu valu ravi täiendada krambivastaste. Intensiivse, ei peatunud muul viisil valu võimalikku kasutamist narkootilised analgeetikumid. Paranemise korral patsiendile oleks 40-50% kompleksi manustatakse fizioprotsedury (vaakum massaaži, fonoforeesi, elektroforees), mille eesmärgiks on vähendada lihasspasmid. Sõltuvalt patsiendi seisundist on juba 3-5-nda päevani. Saate ühendada õrn meetodeid manuaalmeditsiini. Tavaliselt hoiab mobilisatsiooni leevendamine lihaste, mis omakorda toob kaasa vähendamise valuvaigistavad skolioos, suurenenud liiklus maht lumbosacral selg.

Isegi motoorsete häirete vähese positiivse dünaamika korral on pikaajalise konservatiivse ravi edukus. Sümptomatoloogia, mis on mitmete kuude jooksul pidevalt kasvanud, näitab konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Kirurgilise ravi näpunäiteid tuleb pidada koorega hobuse kompressiooniks suu paresisiga, anogeenset ala anesteesiast, vaagnaelundite funktsioonide kahjustumisest.

Kroonilise valusündroomi ravis on esmavaliku ravimid tritsüklilised antidepressandid, mille hulgas domineerib mitteselektiivne tagasihaarde inhibiitor amitriptüliin. Järgmise seeria preparaadid on antikonvulsandid GABA agonistid: valproehappe derivaadid, gabapentiin, lamotrigiin, topiramaat, vigabatriin. Fentatiasiini derivaatide (kloorpromasiin, fluoksoksool jne) anksiolüütikumid ja bensodiasepiinid, mis täiendavalt soodustavad lihaste lõõgastumist.

Kitsa seljaaju kanaliga patsientide abistamiseks soovitatakse vältida olukordi provotseerides, et korrapäraselt keha asendit muuta. Tõsise valusündroomi puhul kasutasid steroidravimite ja lokaalanesteetikumi kasutamisel epiduraalset blokaadi. Külgmise kanali kirurgiline dekompressioon on äärmiselt haruldane, mille tulemuseks on paranemine 68% -l juhtudest. Neurogeense lonkatuse kompleksne ravi näeb ette raske füüsilise koormuse andmisest keeldumise. Kirurgiline sekkumine (dekompressioon) toimub vastavalt nägemistele, millel on järsult väljendatud valu sündroom. Paljudel patsientidel annab positiivse tulemuse kaltsitoniini intramuskulaarse manustamise teel, mis vähendab skeleti verevoolu.

Lülisamba segmendilise ebastabiilsuse käsitlemine tagab füüsilise koormuse ettevaatusabinõude järgimise, korsetti kandes. Segmendilise ebastabiilsuse kirurgiline korrigeerimine ei anna rahuldavaid tulemusi. Sageli kaob ebastabiilsus koos vanusega koos seljaaju jäikuse kasvuga. Spondülolisteesi ravi on reeglina konservatiivne ja hõlmab ühiseid meetmeid, mida kasutatakse seljavalu ravis. Kirurgilisi sekkumisi pole läbi viidud.

Ravis IBS juhtpositsiooni poolt hõivatud kohalikud mõjud: anesteetikumi süstimist glükokortikoidide rakendustel valusad nahapiirkondadele geele, nii ravivatele ja ärritav. Põhjendatud taotluse ja rakenduste Dimexidum kombinatsioonis kortikosteroididega, lidokaiini, prokaiin. Mittefarmakoloogilisele teraapia hõlmab Refleksoteraapia (nõelravi, akupunktuuri, perkutaanne elektroneyromiostimulyatsiya jt.), Soft ning luu- ja energiat miorelaksirutee tuntud.

Psühhogeenseid nimmevalu suureneb asjaolu, et tavaliselt on neil patsientidel juba rohkem kui üks ravikuur, manuaalne ja füsioteraapia. Nendel juhtudel tuleks proovida mõju integreerida; rakendada farmakoloogilisi ja psühhoteraapia meetodeid. Psühhoteraapia mängib erilist rolli psühhogeensete valu sündroomide ravis. Eelistatud on kompleksravi taktika spetsialiseeritud talituste baasil, millel on võimalus statsionaarsete ja ambulatoorsete vaatluste läbiviimiseks, samuti patsiendi poolt valude kordumise ja enesehoolduse ennetamise programmi väljatöötamine.

Need raviviisid võib kasutada sõltuvalt konkreetsest kliinilisest situatsioonist, kas üksi või tavalisemalt koos neurogeenne valud koos. Eraldi aspekt probleem seljavalu on taktika patsientidest. Saadaval täna kogemused on näidanud vajadust kontrollida ja ravi ägeda ja kroonilise korduvad valu eriti spetsialiseeritud keskused nagu statsionaarse või ambulatoorse. Tänu mitmesugustele tüübid ja mehhanismid valu isegi sarnase haiguse on reaalne vajadus osaleda nende diagnoosimise ja ravi erinevate spetsialistide - neuroloogi anestesioloogide, psühholoogid, kliinilised electrophysiologists, füsioterapeudid, jne Ainult põhjalik, multidistsiplinaarset lähenemist uuring teoreetilise ja kliinilise valu probleeme. saab lahendada pakiline probleem meie aja - mõtteavaldus inimesi kannatusi seotud valu.