Seljaosa kahjustab nimmepiirkonda

• Kyphosis

Kui isikul on nimmepiirkonna seljavalu, võivad põhjused olla kuni neerupatoloogiast. Enamasti on see sümptom põhjustatud lumbalääre lülisamba haigustest. Nimmepiirkond on liikuv, mis põhjustab selles piirkonnas sagedasemat traumat.

Miks arendada valu sündroomi?

Seljavalu on lihtsalt sümptom. Ägeda alaseljavalu, mis on seotud nimmelülide ja ketaste häiretega, nimetatakse lumbagoks. Miks tagakülg vigastada alt, peaksid kõik teadma. Järgnevad põhjused näitavad seda sümptomit:

• lülisilmakujulise selgroosa osteokondroos;
• Intervertebral hernia;
• Bechterew'i tõbi;
• selgroolümbermõõt;
• kaasasündinud väärarendid (täiendava nimmepiirkonna esinemine, arkede lõhestamine);
• selgroolünnakute kaasasündinud häire;
• healoomulised, pahaloomulised ja vaskulaarsed kasvajad;
• reumaatika;
• selja lihaste põletik (müosiit);
• ishias närvipõletik;
• lülisamba murd;
• spondülolistees;
• osteomüeliit;
• fibrosiit;
• osteoporoos;
• ketas väljaulatuv;
• seljaaju kanali kitsenemine;
• artroos;
• neeruhaigus (hüdroonefroos, püelonefriit, kasvajad).

Seljaosa alaselja piirkonnas võib selguda lihasspasmide tõttu. See on võimalik terava omakäigu või spordivõistlustega. Seljavalu on nimmepiirkonnas sagedamini inimestel, kes juhivad istuva eluviisi ja tõstevad raskusi. Spordiga tegelevates inimestes on see patoloogia palju vähem levinud.

Lumbosakrüül osteokondroos

Kui vöökoht on pidevalt valu taha, võib see olla selgroosa lülisamba osteokondroosi ilming. See on haigus, mille peamised on selgroolülide vahelised kettad. Need on õhemad, mis toob kaasa hõõrdumise nende vahel ja vähendab plaadi liikuvust. Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• viibida tundides ebamugavas asendis;
• pagasiruumi pikk kere;
• kehalise kasvatuse harjutamisel ebapiisav soojendus;
• selja lihaste ja sidemete nõrkus;
• seljakotid 1 rihmaga;
• lamedate jalgade olemasolu;
• raske füüsiline töö;
• suur staatiline koormus;
• töökoha vale korraldamine.

Seljavalu on osteokondroosi peamine tunnus. 1-kraadise haiguse korral puudub valu sündroom. Väljaulatuva (väljaulatuva) väljaarendamisega arendab ketas lumbaaega. See on äkiline valu alaseljas. Mõned inimesed tunnevad seda elektrilöögi pärast. See ilmneb siis, kui äkki muudate oma asendit või liigutate.

Kui seljavalu tekib nimmepiirkonnas, võib põhjus olla lumbulgia. See on osteokondroosi krooniline valu. Selle välimus ei sõltu inimese motoorsest aktiivsusest. Valu on valus. Sellistele inimestele on raske keha lahti saada. Selja peal oleva isiku asendis valesündroom kaob või väheneb.

Kolmanda astme osteokondroosiga areneb radikulaarne sündroom. Seda väljendab lumboschialgia. See on valu, mis annab alajäsemele kuni varvasteni. Sageli on see kombineeritud tundlikkuse häirega. Nina, veresoonte ja lihasspasmide kokkusurumine tekitab nimmepiirkonna ebamugavustunnet.

Hernika tunnused

Kui teil on muret alaseljavalu, siis võib põhjuste katmine esineda vahepealsete vaigutega. See on väga levinud haigus. Sellega nihkub selgroolüliti tuum. Selle taustal on sageli kiuline ringi rebend. Esinemissagedus on 150 juhtumit 100 tuhande inimese kohta. Hernia moodustamiseks on järgmised võimalikud põhjused:

• vigastused (verevalumid, langevad);
• lumbosaklooriosakonna osteokondroos;
• ülekaaluline;
• selgroo kumerus;
• teravad pöörded.

Riskirühma kuuluvad draiverid ja kontoritöötajad, kes töötavad arvutis. Herniaraval on järgmised omadused:

• on kohalik;
• sageli reide, tuharad ja sääre;
• koos teiste sümptomitega (tuimus, suriseerumine);
• suureneb füüsilise aktiivsusega.

Valusündroomi tõsidus määratakse võrkkesta suuruse järgi. Kui see on suur, võib tekkida radikuliit. See on väljendunud isheoloogiale. See on tugev lumbal kujuline valu.

Enamik ajukahjustusega patsientidel tekitab niudesoole valu. Harvaga kaasnevad täiendavad sümptomid: vähenenud tugevus, vööri liikumisvõime, jalgade nõrkus. Mõnikord on urineerimine häiritud.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Kui seljaosa pikk ajal on valu rinda ja nimmepiirkonnas valulik, võib Bekhterjevi haigus kahtlustada.

See on krooniline süsteemne haigus, mille puhul kõige sagedamini kahjustavad selgroo liigesed. Selle haiguse arengu täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud. On olemas järgmised etioloogilised tegurid:

Bechterewi tõbi esineb peamiselt 15 kuni 40-aastastel noortel. See patoloogia esineb liigeses ja kõrvalnähtude sümptomites. Kõigepealt peetakse sümptomiks seljavalu ja jäsemete jäikus. Seljavalu on tunda valu. Alguses on see nõrgalt väljendunud. Selle välimus on tingitud põletikust.

Valu on kahepoolne. Paljud inimesed märgivad, et valu süderoom on ühelt poolt kõige enam väljendunud. See kestab üle kolme kuu ja ei liigu. Haigus areneb väga aeglaselt. Valu muretab selliseid inimesi peamiselt hommikul. Võibolla selle välimus pärast pikka staatilist koormust.

Päeva keskel väheneb see. Valu sündroom suureneb puhkeolekus ja kaob töö ajal. Kuumuse kõrgusel ilmneb valu ja öösel töö ajal. Arenenud seisundis areneb radikuliit. Bekhterjevi tõvega seotud valu sümptom koosneb isiku üldise heaolu halvenemisest, rindkere hingeldus, õhupuudus, peavalu langus, lihaste ja rindkerevalu. Sageli on silmad mõjutatud.

Neeruhaigused

Seljavalu korral võib põhjus olla neeruhaigus (hüdroonefroos või püelonefriit). Neerud on retroperitoneaalsed. Põletikuga (püelonefriit) on alaseljavalu patsiendid kõige sagedasemad kaebused. Seda haigust tuvastavad sageli lapsed ja noored tüdrukud. Pyleonfriit areneb sageli nefrolitiaasi taustal.

Haigusel on nakkushaigus. Kõige teravam on äge püelonefriit. Seda iseloomustab alaselja valu, iiveldus, palavik, külmavärinad, nõrkus, halb enesetunne, sagedane urineerimine. Sageli on turse. Valu on tavaliselt ühepoolne, igav ja konstantne. Kiiritus on võimalik alamperioodil, alakõhus ja nabas.

Kui seljaosas oli valu, võib põhjuseid hüdroonefroosiga katta. See haigus, kus esineb neerude neetide ja vaagna laienemine. Sageli tekib see patoloogia noortel lastel. Hüdro-nefroosi arengu südames on uriini väljavoolu, ventiilide sobimatu käitumise ja kuseteede obstruktsiooni rikkumine.

Hüdronoforeesiga tekib seljas tugev terav valu. See on kiirgustav. See ilmub veidi vaagnaluu luude küljes. Valu paroksüsmaalne, sarnaneb neerukoolikutega. Valu sündroomi on kombineeritud iivelduse, oksendamise, vere esinemisega uriinis.

Iasiia manifestatsioonid

Kui selgroog kahjustub selgelt nimmepiirkonnas, võib põhjuseks olla istmikunärvi põletik. Seda seisundit nimetatakse iialiaksiaks. Riskirühm hõlmab eakaid inimesi. Stenokardia (lumbosakriline radikuliit) tekib tihtipeale kaheteistkümnest vaevuste, nakkushaiguste (gripp, malaaria, tuberkuloos), osteoartroosi, mürgistuste taustal. Tiinetel naistel esineb sageli isheetikat.

Stenoosil on järgmised omadused:

• terav (pistoda);
• augustamine;
• intensiivne;
• hambumus või laskmine;
• esialgu ilmub alaseljale ja seejärel laskub (on allapoole);
• ulatub tuharani, reide ja sääre;
• häirivad pidevalt krampide kujul;
• on erinevad tugevused;
• sagedamini ühekülgne.

Valuga kaasnevad kipitustunne, tuimus ja liikumisraskused. Muud ishiase sümptomid hõlmavad lihaste atroofiat, higistamist, kuivust ja naha hõrenemist.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Mitte igaüks ei tea, mida teha, kui seljavalu on nimmepiirkonnas. On vaja arsti näha ja testida. Järgmised uuringud võivad olla vajalikud:

• kompuutertomograafia;
• Lümfisõlme lülisamba röntgenkiirgus;
• Neeru ultraheli;
• magnetresonantstomograafia;
• elektroneromüograafia;
• laevade dopplerograafia;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• tsüstouretrograafia.

Nimmepiirkonna ja selgroogu kohustuslik uurimine ja palpatsioon. Nõuab neuroloogi või vertebroloogiga konsulteerimist. Uurimise ajal hindab arst selgroogu liikumist, reflekse, lihaste tugevust ja jäsemete liikumise ulatust. Peaaegu alati on seljavalu põhjuseks selgroo haigus. Neid on pildist lihtne tuvastada.

Paranemismeetmed

Kui selja valutab halvasti, tuleb ravi suunata valu peamiseks põhjuseks. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Kui selgroog valutab Bekhterjevi tõve nimme tausta piirkonnas, siis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Ketonal, Movalis, Indomethatiin);
• glükokortikoidid (prednisoloon);
• lihasrelaksandid (Midokalm);
• põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin);
• immunosupressorid (asatiopriin).

Sellised patsiendid peaksid tegelema võimlemisega ja jälgima proteiinisisaldust. Kõik ülesanded peavad olema suure amplituudiga. Kui seljavalu on püelonefriidi märk, on vaja jälgida voodipesu, võtta valuvaigisteid ja antibiootikume. Kroonilises põletikus on lisaks välja kirjutatud diureetikumid (furosemiid). Antibiootikumidest eelistatakse fluorokinoloone ja penitsilliine.

Lisaks on ette nähtud immunomodulaatorid ja vitamiinid. Hüdro-ferroosi tekkimise korral võib olla vajalik kirurgiline ravi. Kui valu analgeetikumid (Analgin) kantakse taustal ishiase, kombineeritud vahendid (Baralgin, Pentalgin, Andipal), NSAID (Voltaren, Diklogen, Ortofen, Movalis). Rasketel juhtudel on Novocaini blokaadid vaja. Ravirežiim sisaldab massaaži, võimlemist, nõelravi.

Valu vältimiseks võib häirida ravi. Kasutatakse mesilase või madu mürgiga salvi. Hernias on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, seljaajamine, massaaž ja harjutusravi. Rasketel juhtudel on operatsioon vajalik. Kui valu taustal ishiase ravi hõlmab seljaaju immobilisiseerimises kasutamine valuvaigistitega ja intramuskulaarse manustamise anesteetikume. Lisaks on ette nähtud grupi B (Kombilipen) vitamiinid.

Füsioteraapia on samuti efektiivne. Kui avastatakse osteokondroos, näitab see kinesteraapiat, massaaži, valuvaigisteid, kehalist teraapiat. Chondroprotektorid on kohustuslikud. Sellised patsiendid peavad liikuma rohkem ja kulutama vähem aega istudes. Ravi kava hõlmab manuaalravi ja blokeeringuid. Seega on haiglasse mineku põhjuseks valu tekkimine alaseljale.

Mida teha, kui selgroog kahjustab nimmepiirkonda: eelsoodumishäirete võimalikud põhjused ja nende kõrvaldamise võimalused

Nimmepiirkond toetab igapäevaselt palju koormusi, seega ei ole üllatav, et selles vööndis esineb sageli erineva looduse valulikkust. Enamikul juhtudel on patoloogiline protsess seotud lülisambahaiguste, liigse füüsilise koormusega, mõnedel juhtudel esineb ebamugavustunne nimme osas siseorganite, näiteks neerude, seedetraktiga.

Ärge võtke erinevaid tablette, pöörduge arsti poole, selgitage välja valu alguse algpõhjus. Enamikel juhtudel põhjustab enesekorraldus valusat tulemust. Olge valvsad, valu võib näidata ohtlikke tingimusi, mis ohustavad tervist ja inimelu.

Võimalikud valu põhjused selgroos

Arstid teavad palju negatiivseid tegureid, mis võivad olla alaosa seljaosa valu ilmnemise põhjuseks. Ebamugavuseks on keha reaktsioon rinnavähi närvikiudude ärritusse, tsoonid allpool 12. ribi. Sageli tekib probleeme selgroo degeneratiivsete-düstroofsete protsesside taustal (osteokondroos, osteoartroos).

Pärast juhendamist, kaalutõusude ebaõnnestumist, mis lõpuks läbib ilma igasuguse ravita, võib ilmneda valu nimmepiirkonnas.

95% -l juhtudest on alaseljavalu põhjused järgmised tegurid või nende kombinatsioonid:

• professionaalne. Sellesse rühma kuuluvad pidevad monotoonilised liigutused, raske füüsiline töö, sageli inimese tuvastamine vibreerivate instrumentide kõrval;
• vaimne stress, stress. Isik püüab end kaitsta negatiivse, kallutatava eest, mis levitab lülisamba koormust, sageli kannatab nimmepiirkond. Sageli tuvastatakse psühhosomaatiline faktor lastel, täiskasvanud ei ole nii vastuvõtlikud negatiivsetele emotsioonidele;
• istuv eluviis, pikk viibimine arvuti vales asendis istumisasendis. Füüsilise koormuse puudumine nõrgendab lihaste korsetti, põhjustab selgroogu mitmeid probleeme;
• kahjutute harjumuste olemasolu, ebaõiglane normimine (kasulike vitamiinide ja mineraalide puudumine organismis kahjustab selgrookvõtteid, kiirendab nende hävitamise protsessi);
• selgroo struktuuri anatoomilised tunnused, jäsemete positsioon. Anomaaliad võivad olla kaasasündinud ja omandatud (tihtipeale on vigastuste taustal ja professionaalsel spordialal luu- ja kõhrekoe defektid);
• krooniliste põletikukoosikute olemasolu, organismi hormonaalsed tõrked, pahaloomuliste kasvajate proliferatsioon.

Kõik nimmepiirkonna lülisamba ebamugavuse põhjused jagunevad kaheks suureks rühmaks: esmased ja sekundaarsed. Iga rühm sisaldab teatud patoloogilisi protsesse, vajab spetsiifilist ravi.

Lugege, kuidas Nurofeni geeli kasutada valu ja selja ja selgroo vähendamiseks.

Sellel lehel on kirjeldatud ravi üldisi suundumusi ja efektiivseid meetodeid vasaku hila selgroolüli hüpoplaasi raviks.

Peamised negatiivsed tegurid

See kategooria sisaldab negatiivseid muutusi skeletilihaste kiududes. Meditsiinipraktikas esinevad sellised patoloogiad palju sagedamini kui sekundaarsed tegurid, mis mõjutavad selgroolise valu ilmnemist.

Selles rühmas on järgmised patoloogiad:

• osteokondroos. Haigust iseloomustavad düstroofsed muutused kõhre ja luu struktuurides. Sageli mõjutab patoloogiline protsess vahekolbriteid, lähedal asuvaid selgrooke, spondüloos pole välistatud;
• spondüülarteroos. See patoloogia mõjutab sünoviaal- ja (ja) mesterebereelseid kettaid (osade liigesed), mis vastutavad inimese luustiku liikumise eest. Selle funktsiooni rikkumine ähvardab vähendada füüsilist aktiivsust, tõhususe vähenemist, mõnel juhul - puudeid.

Sekundaarsed naised

Sekundaarsed negatiivsed tegurid hõlmavad paljusid aspekte:

• organismi metaboolsed häired, põhjustades luustruktuuride halvenemist (osteomalaatsia, osteoporoos);
• kasvajad, mis paiknevad seljaaju kõrval. Sageli on ebamugavust tingitud pahaloomulise kasvu levikust, metastaaside moodustumisest;
• Erinevate etioloogiate (kyphosis, scoliosis) lülisamba kõverus;
• mitteinfektsioosse etioloogia põletikulised protsessid (Bechterew'i tõbi, reumatoidartriit jt);
• mitmesugused traumaatilised vigastused (tihendusprobleemid, dislokatsioonid, selgroolülide subluksatsioonid, muud patoloogiad);
• selgroo nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos);
• mõnel juhul on nimmepiirkonna ebamugavust tingitud verevarustuse probleemidest seljaaju kanalis, insuldihaigetel;
• kogu keha või nimmetsooni hüpotermia;
• vaagnaelundite haigused (gonorröa, trikhomoniaas, neerukoolikud, ureaplasmoos);
• Seedetraktiga seotud patoloogia (soole obstruktsioon, äge apenditsiit).

Võttes arvesse paljude võimalike negatiivsete tegurite vaatenurgast, on sõltumatu valude põhjus. Kui esineb isegi kerget või kerget, kerge ebamugavustunne pöördub arsti poole, alustatakse ravi alustamist või ravi alustamist.

Rasedus ja ebamugavustunne seljaosas

Kas lülisamba piirkond on selgroo kaotanud lapse laagris? Probleemiga on kaasas palju naisi. Seostatud ebamugavustunne suureneva koormusega selgroo ees, kui lootel suureneb. Samuti muutub emakas suuremaks, mis muudab põie, teiste organite asukohta.

Juhul, kui esineb ebameeldivaid tundeid lülisamba ajal lapse kandmise ajal, pöörduge arsti poole, mis tahes ravimite võtmine on rangelt keelatud. Naissoost naistel soovitatakse sageli valu lõpetada võimlemisraktite abil, keha õige asend puhkeolekus. Toitumine ja sünnitusjärgne päev peab oluliseks olema.

Valu võib olla seotud tööga pärast lapse sündi. Mõnes olukorras on ristluuli pind kahjustatud, mis põhjustab ebamugavust pärast sünnitust. Probleem peaks lahendama spetsialist, kvalifitseeritud abi puudumine toob kaasa komplikatsioone.

Sümptomatoloogia

Spetsiifiline kliiniline pilt sõltub nimmevalu aluseks olevast põhjusest. Ebamugavust põhjustab perifeersete närvide kahjustus, millel on sensoorsed ja motoorilised kiud. See tähendab, et valu sündroomiga kaasneb peaaegu alati ohvri motoorse funktsiooni rikkumine.

Nimmepiirkonna valu kliiniline pilt sisaldab mitmeid aspekte:

• venitus, muud traumaatilised lihasekahjustused koos spasmidega. Ebamugavust piirab liikumine, tuju levivad tunded. Ohver kaebab valu, kui ta üritab ümber pöörata või kallutada külgi;
• närvijuurte kahjustus (sageli märgitud degeneratiivsetel-düstroofsetel protsessidel). Valulikud aistingud on lokaliseeritud kahjustatud piirkonnas, ulatudes tuharadeni, mööda istmikunärvi kogu pikkust. Alumiste jäsemete tuimus on "jalutuskäigud". Pikaajaline istumine, köha, teravad liigutused, valu intensiivistub;
• Tsirkusevalu lülisamba piirkonnas võib näidata ägedat appendiiti, pankrease põletikku, siseorganite haigusi ja elu ähvardavaid põletikureprotsesse. Selliste seisundite sageli kaasneb palavik, külmavärinad, pearinglus, üldine halb enesetunne;
• sagedane urineerimine + seljavalu näitavad günekoloogilisi haigusi, väljaheidete ja reproduktiivsüsteemi haigusi, võimalikku rasedust.

Ebamugavust saab lokaliseerida kahjustatud piirkonda või levitada lähedalasuvate kudede hulka. Kõik teie tunded on üksikasjalikult kirjeldatud arsti juures vastuvõtul, see aitab õigesti ja kiiresti diagnoosida, alustada ravi.

Diagnostika

Kui ebamugavustunne alaselja võib vaja konsulteerida mitte ainult ortopeed, üldarst, vaid ka muude spetsialistide vahetusega: günekoloogi, nakkushaigus, proctologist, gastroenteroloog, pulmonoloog, nefroloogi.

Pärast ohvri välist uurimist, ebameeldivate aistingute lokaliseerimise ala palpatsiooni, on patsiendil näidatud järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

• X-ray mitmes projektsioonis, et saada selget ja üksikasjalikku kliinilist pilti;
• Ultraheli, MRI, CT. Manipuleerimine võimaldab teil hinnata sisemiste elundite, kudede seisundit, mis asuvad kahjustunud luu ja kõhre struktuuride kõrval;
• vere, uriini analüüs. Uuringud aitavad tuvastada põletikulist protsessi organismis, neeruhaiguse, reproduktiivse süsteemi tunnuseid.

Efektiivsed ravimeetodid

Ravi sõltub nimiemiirkonna valu konkreetsest põhjusest. Enamikul juhtudel, arst kasutab konservatiivne ravimeetodeid, ainult juhul, urineerimishäired, tugev liikumisvõime, muid ohtlikke tüsistusi mõjutatud illustreeritud operatsiooni. Komplemendi ravimit looduslikud ravimid, fizioprotsedurami (UHF, muda, osoon, nõelravi, ja teised), ravivat võimlemine.

Seljavalu puhul kasutatakse sageli järgmisi ravimirühmi:

• Kohalikud geelid ja salvid seljavalu jaoks. Ravimite aktiivsed komponendid toimivad otseselt patoloogilise protsessi keskmes, ilma et see avaldaks kogu kehale negatiivset mõju. Sellesse kategooriasse kuuluvad: Ibuprofeen, Nise geeli Finalgon salvi Fastum geeli Amelotex, Dolobene geeli Kapsikam ja teised;
• NSAIDid (Movalis, Ibuprofeen, Meloksikam, Ketoprofeen, Nimesulid ja teised). Ravimid lõpetavad põletiku, valu, degeneratiivsete protsesside aeglustumise luu- ja kõhrekoes;
• lihasrelaksandid (Midokalm, Baclofen, Tizanidin, Sirdalud). Ravimid ravivad spasme, vähendavad närvilõpmete segamist, millel on kasulik mõju patsiendi heaolule;
• kondroprotektorid, immunostimulaatorid, B-rühma vitamiinid. Preparaadid alustavad ainevahetust, neil on kasulik toime keha kaitsele.

Kõik ravimid ja meditsiinilised manipulatsioonid valitakse spetsialisti poolt, on keelatud võtta mis tahes meetmeid iseseisvalt.

Lugege, mis on anküliseeriv seljaaju ja kuidas haigust ravida.

Selles artiklis on näha terapeutilise võimlemise ja rindkere osakonna lülisamba rõngakujulise teraapia kombinatsiooni.

Http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html lehel lugeda võimalikud põhjused valu all paremal abaluu ja ravi kohta ebamugavuste.

Profülaktilised soovitused

Seljavalu vältimine aitab järgida lihtsaid reegleid, mis takistavad degeneratiivsete protsesside arengut, luu- ja küünarnukite hävitamist:

• Tehke sporti, aga loobuge raskest füüsilisest koormast;
• saada õige ortopeediline madrats ja padi;
• korraldama töökoha vastavalt ergonoomilistele standarditele;
• Ärge tõstke raskusi, vabanemiseks sõltuvusi, normaliseerige dieet, kaalust alla;
• Võtke aegsasti ühendust oma arstiga, kui teil on ebameeldivad sümptomid või teil on kroonilised haigused.

Video - komplekt harjutusi valu leevendamiseks alaseljal:

Seljavalu põhjused

10. oktoober 2016

Üldteave

Seljavalu tekivad üsna tihti ja ilmnevad erinevatel asjaoludel.

Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde ja on huvitatud: kui seljavalu valutab, mis see võib olla, sellepärast, et tekib tugev valu.

Seljavalu nimmepiirkonnas võib areneda mitmesuguste patoloogiate ja selgroo ning siseorganitega. Samuti tekivad süsteemse haigusega inimestel perioodilised valusad tunded. Sellise valu lokaliseerimine võib olla erinev: paljud inimesed kurdavad, et neil on rohkem valu valud paremal või vasakul, vöökohast all või kõrgemal ja küsige, mis selles valdkonnas on. Sageli tekib see tingimus, millal raseduse ajal, ja see on nii varases kui ka hilises perspektiivis võimalik. Kui valu on akuutne, on ka temperatuur, on vaja kutsuda hädaabi.

Kui püsiv valu tekib ja temperatuuri pole, siis aitab spetsialist selle nähtuse põhjuseid mõista. Algselt peaksite konsulteerima terapeudiga, kes hindab patsiendi seisundit ja ütleb teile, millised spetsialistid peavad minema kaugemale.

Selleks, et selgitada, kas selg võib olla haigestunud või selle seisundi põhjused on erinevad, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas ultraheli, MRI ja teised.

Seljavalu põhjused nimmepiirkonnas

Kui seljavalu on nimmepiirkonnas, on selle nähtuse põhjused enamasti seotud arenguga lumbaaž ja ishias. Need tingimused on nimmepiirkonna kahjustuse tagajärg, osteokondroos. Sellist valu võib seostada ka võrkkesta koorega ja väljaulatuvate osadega. See on valus, kui selgrool on ümberasustatud. Osteokondroosi korral võib temperatuur sõltuda naise staatusest, kuid sel juhul on vaja pöörduda arsti poole.

Kui püsiv alaseljavalu tekib, võivad põhjused naistel ja meestel olla seotud selgroo närvide ärrituse, ärrituse või turse lihased ja sidemed. Vastus küsimusele, miks see võib kahjustada alaseljale, võib seisneda asjaolus, et patsiendil tekib teatud siseorganite haigus ja valu tekib seljaosa. Sellisel juhul võib valu tunda madalamal ja kõrgemal, vasakult, paremale.

Kui on küsimus, miks naistel esineb sügelus, võib põhjused olla püelonefriit, tsüstiit, urolitiaas. Mõnikord on põhjused, miks naiste jalanõud kannatavad, seotud suguelundite haigustega, eriti emaka põletik. Kuid isegi kui seljaosas on perioodiliselt probleeme natuke, siis peaks selle nähtuse põhjused tingimata kindlaks tegema ekspert.

Miks on luude mehed valus, sõltub ka haigusest, mis tuleb diagnoosida. Kui meeste alaseljas on valu, võib põhjused olla seotud haigustega eesnääre.

Lisaks on tõenäoline, et selg võib selguda selgroo nimmepiirkonna valu tekkimisest soolestikus tekkivate probleemide tõttu ja valu võib kopsudes ka kiiritada.

Kuid miks tekkis tugev alaselja valu, tuleb viivitamatult selgitada selle nähtuse põhjuseid ja tagada piisav ravi.

Statistika kohaselt on kuni 60% linnaosa elanikest arenenud riikides aeg-ajalt kaevata, et jalg valutab. Selle nähtuse põhjused on seotud selgroo patoloogiaga. Enamikel juhtudel kaebavad sellised rikkumised üle 30-60aastased inimesed.

60% juhtudest on sellistest valudest põhjustatud osteokondroosist, kui esineb üks esimest sakraali, 4, 5 nimmepõhja selgroot. Seda nähtust nimetatakse monoradikulaarne sündroom. Kahe juuri kaotusega areneb biradicular sündroom (ligikaudu 33% patsientidest). Kolm juuri lüümist kutsutakse triradikulaarne sündroom, see on harva diagnoositud.

Lumbosakrüül osteokondroosi testid

Neid katseid kasutatakse esialgse diagnoosi teostamise viisina, neid nimetatakse nende arstide nimedega, kes neid pakkusid.

Valu tüübid

Valu tunded seljas - see on mittespetsiifiline sümptom ja selle esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. Seljaosa alaseljas on väga erinevad valud. Ja muide on see lööve lülisamba piirkonnas - see on tugev või näitab valu, raskust - ja selle seisundi põhjus on määratud. Samuti on oluline mõista, kus valu ilmneb - selgroo üla- või alaosas; see areneb perioodiliselt või pidevalt.

Ägeda valu põhjused:

• osteokondroos;
• vahepealsete ketaste väljaulatamine;
• spondüliit;
• äge vahetevahetushaigus;
• seljaaju epiduriit;
• selgroolülide murrud;
• äge pinge;
• puusaliigese patoloogia;
• ishias;
• ägeda vormi vereringetõve häired;
• äge püelonefriit;
• äge appendiit - ebatüüpiline rada;
• soole obstruktsioon.

Kroonilise valu põhjused:

• Bechterew'i tõbi;
• deformeeriv spondüloos;
• urolitiaas;
• osteomüeliit;
• skolioos;
• osteoporoos, osteomalaatsia;
• seljaaju kasvaja, retroperitonaalne ruum, selgroolüli - esmane metastaasid;
• selgroolüli ja nakatamisjärgsete vaheseinte kahjustused (brutselloos,epiduraalne abstsess, tuberkuloos);
• mitteinfektsioosse põletiku (Reiteri sündroom, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit);
• neeru kasvajad.

Rördiva valu põhjused:

• mao, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme, sapipõie haigused;
• ateroskleroosaordi kõhuosa ja aordi harud;
• vaagnaelundite haigused;
• naiste haigused - emaka põletik, emaka vähk, endometrioos, suguelundite haigused;
• meeste haigused - eesnäärmevähk, prostatiit;
• neeruhaigus - neerukivid, neerukoolikud;
• soolehaigused - haavandiline koliit, divertikulaarne põletik, mittespetsiifiline soole kasvaja;
• aordi aneurüsmkoorimine.

Miks valud ilmuvad selja kohal alaspidi?

Kui küljel on seljavalu, on täiesti võimalik, et räägime maksahaigustest - maksapuudulikkus, hepatiit, toksiliste ravimite võtmise tagajärjed, mis põhjustab maksa valulikkust. Reeglina sel juhul valutab selja, paremal küljel, alaselja kohal, hüpohlonduses.

Mis teeb valesti ja vasakule just vööri kohal? Tõenäoliselt tekib sel juhul äge neeruhaigus. Sageli at polütsüstoos, püelonefriit kroonilises vormis neerude neoplasmid on märgatud kergeid sümptomeid. Pärast neerukapsli venitamist ilmneb järk-järgult. Kuidas ma saan teada, kas mu neerud või jalg on haiget tekitanud? Täpne vastus sellele küsimusele saab olla alles pärast täielikku diagnoosi.

Kui tekib äge püelonefriit ödeem, või patsient blokeerib kusejuhte, valu on intensiivne, kuid tujukas, sageli valulik. Kuid sellised tunded avalduvad pidevalt, alakõhu nabas, pikka aega. Samuti võib vasaku või parema hüpoohiuli sees tekkida ebamugavustunne ja valu.

Krooniliste neeruhaiguste korral ilmnevad teatud ravimite võtmise tagajärjel mõnikord valud. Kui ravi on tühistatud, kaotavad need tunded ära.

Mõnikord tekib lihasvalu, mis võib ilmneda mitte ainult seljaosas, vaid ka rinnus jne. Sellisel juhul on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos.

Valu alaselja all

Joonistus ja valu leevendajal tekivad paljudel selgroohaigustest. Lisaks on naised menstruatsiooni ajal menstruatsiooni ajal nimmepiirkonnas mürarikas. Sellisel juhul võib kõhu ja seljavalu üheaegselt valuda. See sümptom avaldub ka suguelundite haiguste korral (adnexiit, salpingo-oophoriit, oophoriit), vaagnapiirkond. Mõnikord on seljavalu valulik ja valulik, kui põhjus on soolestik, samuti lihasepõletik. Tavaliselt ei lange ta kalduvas asendis.

Meestel võib eesnäärmehaiguste korral tekkida valu või raske seljavalu.

Seljavalu võib terav valu põhjustada põiehaigusi. Täpse diagnoosi välja selgitamiseks aitab arst.

Valu tunded vasakule ja paremale

Kui nimmepiirkond valutab korraga paremale ja vasakule, võib see arengut näidata hepatiit, püelonefriit, koletsüstiit. Valu paremal alaseljal esineb ka emaka, eesnäärme põletiku põletikul. Võivad areneda ka hüpohondriumiga paremal asuvad valu tunded pleurisiit, kopsupõletik. Kui valu kiiritatakse ja seda tuntakse parema külje all paremal või alt üles, on see tõenäoline atüüpiline apenditsiit, samuti soole obstruktsioon. Üldiselt võivad valu põhjused paremal ja vasakpoolsel allapoole jäävat alaosa seotud erinevate haigustega, nii lülisamba kui ka siseorganitega.

Naiste parema küljes olev valu esineb nii osteokondrooside kui ka selle piirkonna sidemete ja lihaste kahjustuse korral.

Seega, kui nimmepiirkond valutab vasakule või paremale, võib kahtlustada, et sellised haigused arenevad:

Lülisambahaigused

Kui seljal on valu vasakul oleval nimmepiirkonnas, võib selle seisundi põhjuseid seostada omandatud haigustega - kasvajate, degeneratiivsete haiguste, põletikuliste protsessidega. Ka ebameeldivaid tundeid paremal ja vasakpoolsel allapoole võib seostada traumaatiliste vigastustega, vaheseibade hirnid. Valu vasaku alaosa all ja all on tõenäoline ja kaasasündinud patoloogiatega - spondüloos, sakraliseerimine, spondülolistehesia, lübalisatsioon.

Siseorganite haigused

Paremal ja vasakul küljel on valus vaagnaelundite haigused (põis, parameetriline kiud, emakas ja põsed, eesnäärme näärmed). Mõnikord on kõhupiirkonna seljaosa koos soolestike ja neerude kõrvalekalletega väga valus. Soole põletiku sümptomid naistel ja meestel võivad ilmneda tugevas valu selles piirkonnas.

HC-i haigused lülisambalosas

Süstimispiirkonnas on valus, kui ilmnevad järgmised probleemid: juurte pigistamine, neuroloogilised haigused (neuriit, radikuliit, neurastiline sündroom, hüsteeria), ainevahetushäired, diabeet, podagra ja teised.

Lumbaalvalu ja istmikunärvi pigistamine

Kui vöökoht tõmmatakse, võib selle põhjused olla seotud iialnärvi näputäis. Ida-närvi, samuti radikuliti põimimise või põletiku korral võib valu olla erinev. Mõnikord tunneb patsient rahulikku ja liikuvat kambrit, mõnikord koliidi tagaküljel, küpsetab, põleb ja põleb. Võib tunduda tuimus. Sellisel juhul võib valu olla nii mõõdukas kui väga tugev, talumatu.

Istmikunärvi - pikim kehas. Kui see on kinni keeratud, ilmuvad valu tunded ainult ühel küljel. Kus täpselt sõltub patsiendi soost: reeglina tüdrukute paremal ja meestel vasakul. Kõige sagedamini ilmub terava lambaba tunne, kui te tõuseb ülespoole, kui seisate ja muudate oma positsiooni. Selle närvi põletikul on kõige valulikum koht põlve all ja ka luu esiosa all. Mõnikord esinevad sõlmed ka selja tagant ja alaseljali lihastel. Selline kokkupõrge on eriti tundlik, kui te seda puudutate. See haigus võib häirida nii päeva kui öö.

Lumbago - inimestel seda haigust nimetatakse radikulitiks. Äkiline lumbal, mis väljendub pärast rasket koormust, äkilist liikumist, pikaajalist viibimist ühes asendis või külmaküpsuse all. Kui selja haigestub, tekivad krambid sellise asukoha vastuvõtmise vastu, kus valu lakkab. Milliseid ravimeetodeid võtta, on parem küsida arstilt. Reeglina aitab massaaž, soojendamise vahendid. Kuid on siiski tähtis konsulteerida spetsialistiga, sest lambapuu tunnistab lülisamba lülisamba rikkumist.

Seljavalu raseduse ajal

Paljud naised küsivad, mida teha, kui sel perioodil on valu valus raseduse ajal. On raske mõista, mida teha, kui te ei saa kasutada palju ravimeid, eriti antibiootikumid, ja kui sellist seisundit ravida.

Põlemise ja valu põhjused lapse kandmise ajal on tingitud asjaolust, et sel ajal on naisel kehatemperatuur suurenenud. Kui loote kasvab, muutub raskuskese, ja tihti räägivad emased emad seljavalu, kui nad tahavad edasi minna, ja hiljem püsiva valu ja põletustunne seljas. Lisaks sellele on füsioloogiliste muutuste käigus raseduse ajal täheldatud teisi manifestatsioone - pea ja rinnus valus, juuksed langevad välja.

Raseduse ajal on reieluu-sakraalsete liigeste lõõgastus, kuna keha valmistab ette sünnitust. See on ka seljaaju tüve ja seljavalu põhjus.

Iga naine, kes eeldab lapse, peaks konsulteerima arstiga. See on eriti oluline seda teha juhul, kui probleeme selga peeti varem. On oluline konsulteerida spetsialistiga, kelle tegevusulatus on laialdasem kui günekoloogia ja kuidas vältida negatiivseid ilminguid.

Kõige sagedamini on raseduse ajal varem kannatanud naistel neerupiirkonnas haigus osteokondroos, selgroo kõverus, lihasvalud. Siiski tuleb meeles pidada, et neerude valu on mõnikord sisehaiguste sümptomid. Niisiis, vasakpoolne neeru valu võib tunnistada kusepõie süsteemi põletikulisi protsesse. Seetõttu on sellistes ilmingutes raseduse ajal oluline arst teavitada õigeaegselt ja läbi viia uuring. Ta ütleb sulle, mida teha, kui alaselja on valus ja määrab sellise nähtuse põhjuse.

Kui istmikunärvi haigestub raseduse ajal, kasutatakse käsitsi teraapiat, harjutusi. Mis tahes ravimit määrab ainult spetsialist. On väga oluline täpselt järgida arsti soovitusi. Ainult sel juhul on võimalik minimeerida kõiki negatiivseid ilminguid.

40 valu põhjused nimmepiirkonnas

Mis on seljavalu?

Seljavalu on tõenäoliselt tuttav peaaegu iga kaasaegse inimesega. Töövõime võib mõjutada väga erinevaid põhjuseid. Nende seas on lumbaaž, radikuliit, osteokondroos ja muud patoloogilised muutused lumbalääre selgroos. Ärge ravige seda tähelepanelikult, sest seljavalu ei saa mitte ainult jõuda uskumatu jõu, muuta inimese elu talumatuks, vaid ka olla kõige ohtlikumate haiguste sümptom.

Seljavalu võib olla mitmekesine: äge või tuuline, valu või põletustunne, kohalik (manifesti ühes kohas) või levimine kogu selja poole. Discomfort väljendub ka mitmel viisil: mõnikord järsult, äkki ja mõnikord järk-järgult, mis suureneb iga päevaga.

Reaktsioon valu ja taluvuse võime sõltub paljudest teguritest: vanusest, vaimsetest tunnustest, kaasnevatest sümptomitest ja muudest. Kuid igal juhul ei saa haiget ise oma tahtmist visata. Alustatud õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Seljavalu põhjuse diagnoosimiseks on vaja uurida selgroogu ja mõningaid täiendavaid protseduure: röntgenuuring, arvuti või magnetresonantstomograafia.

Lumbosääre piirkonnas esinevad valu reageeringud ilmnevad elus ligikaudu 80% Euroopa riikide tänapäeva elanikest. Äge või krooniline seljavalu on tingitud mitmesugustest neuroloogilistest, degeneratiivsetest ja düstroofsetest haigustest naistel ja meestel. Mõnel juhul on seljavalu siseorganite, rasvumuse, stressi ja vaimsete häirete tagajärg.

Seljavalu põhjused

Kroonilise valu probleem alaseljale on murettekitavates mõõtmetes. Haiguse keskmine vanus väheneb kiiresti, nüüd on see 35-45 aastat. Isegi lapsed ja noorukid registreeritakse.

Alla-seljavalu kujunemise eeldus on kaasaegse mehe istuv eluviis, mille tagajärjeks on talje stabiilsuse vähenemine, skeleti kõige haavatavam osa. Paljude haigustega kaasneb alaseljavalu, mis on sageli seotud neuroloogi, uroloogi, kirurgi, gastroenteroloogi ja günekoloogiga. Prognoositakse probleemi edasist süvenemist. Järgmisel põlvkonnal pole tervislikku eluviisi.

Seljavalu naistel

Tekib günekoloogiliste haiguste periood või naiste füsioloogia tunnuste tagajärg:

Günekoloogilised haigused. Põletik derivaadid - loeteluna adneksiit koos kõhuvalu, mõnikord kiirates valu alaseljas (ühe- ja kahepoolne valu), avaldub ka sümptomite intiimne sfääri (võimetus rasestuda pikka aega määrimine enne ja pärast menstruatsiooni, valu suureneb suguühte ajal);

Rasedus Tavaline lokaliseerimine valu kubemes, alaseljas peegeldub järgmistel põhjustel:

kasvav loote suurenenud koormus lülisamba külge, tavaliselt areneb see viiendaks raseduskuuks, pärast sünnitust läbivad ebameeldivad aistingud;

oht enneaegsus, võitleb, andis seljavalud enne 22-37 rasedusnädalal (tavaline 40 nädalat), millega kaasneb ebatavaline heakskiidu, ohtlikud on: verejooks - märk irdumine platsenta likviidne ja läbipaistev - märk platsenta rebeneda.

Climax. Tavaline lokaliseerimine valu peas, rinnus ja valu võib muuta lokaliseerumist, sealhulgas järgmiste mõjude all:

östrogeenide veres ebastabiilne tase, mille tulemuseks on vaagnaelundite ringlus;

algfaasis osteoartriit, osteoporoos, song ja muud pinda protsesse nimme selgroo skelett, mis on sarnane olukorraga, kus areng degeneratiivsed protsessid (Vt ka: menopaus naistel, kuumad hood, ravimtaimed).

Valu - suurenenud kahtlustuse tagajärg on sagedamini naistel. Põhjalik ja põhjalik kontroll ei näita patoloogiat. Probleem võib ilmneda perioodiliselt või püsivalt. Seda ravitakse psühholoogilise korrektsiooniga. Selline valu võib esineda väljaspool menopausi mõju.

Seljavalu meestel

Meeste kutsealase tegevuse eripärade tõttu tekivad regulaarseid valusid, sealhulgas, kui valu:

ei vasta meessugu keha füsioloogilisele staatusele;

on seotud professioniliste riskidega (töö külmaga, süvis).

Samuti on isaste haiguste perioodiline valu tunnistatud erandiks, kui:

prostatiit - iseloomustab valu päraku piirkonnas, valu on haruldane, mille taustal general mürgistuse organismi see on kombineeritud valu mujal luukoe, hüpertermia, nõrkus, väsimus, peavalu.

epididümidiit - põletik munandimanusekoed, avaldub valu kubemes ja mõnikord annab (kiiritab) nimmepiirkonda, haiguse iseloomustab ka munandikoti turse ja palavik.

Seljavalu nii meestel kui naistel

Tekkida seoses ägeda haiguste seedetrakti, kirurgilised komplikatsioonid, neeruhaigused, ainevahetushäired, nakkushaigused ning milline kasvajad (pahaloomulised).

Apenditsiit. Tüüpiline valu lokaliseeritakse õiges iileaalses piirkonnas, mõnikord võib seda kiiritada tagasi selja, sagedamini kere paremasse serva. Nimmepiirkonnas on määramatu valu.

Peensoole patoloogia. Nendega kaasnevad seedetrakti häirele iseloomulikud sümptomid. Valu kiirgub seljaosas nimme närvide kiudude ärrituse tõttu.

Koletsüstiit. Valu sarnaneb apenditsiidi sümptomitega. Tavaliselt lokaalne iilea või naba-ala paremal küljel. Mõnikord antakse seda seljaosas, kui selgroogsete närvide kiud on kaasatud patogeneesi.

Pankreatiit. Tüüpiline vöö ümber keha, talje sees, peegeldades nimmepiirkonda. See on ühendatud pankreatiidile iseloomulike sümptomitega - oksendamine, defekatsiooni kahjustamine, keele õitsemine. Juhul kui valu põhjuseks on pankreatiit, ei reageeri selgroo pindala palpeerumisele jõu rakendamisel.

Lõhe pärast operatsiooni. Tekib pärast laparotoomia või kõhu operatsioone kõhuorganites, mõnikord diagnoosige kaasasündinud nakkust. Valud paiknevad kõhu seina erinevates osades, valgustades seljaosale.

Neeruhaigused. Seljavalu on kombineeritud ureemiliste sümptomitega, peavalu, diastoolse (madalama) arteriaalse rõhu künnise, tursega. Tüüpilised muutused leiti uriini laboratoorsetel uuringutel, neerude instrumendi uuringud - ultraheliuuringud, MRI;

Neljanda astme rasvumine. See on rasvase massi äärmuslik suurenemine inimestel. Neljanda astme kehakaal (kuni 25 aastat) = 40, teine ​​rühm (pärast 25) = 41. Seda määratletakse massi (kg) ja kahekordse kõrguse suhtena (m). Seljakoormuse põhjused on selged ilma selgituseta.

Luukoe patogeensust põhjustavad infektsioonid, näiteks ekstrapulmonaalne (luu) tuberkuloos. Selgub, et valu on luudes. Alam-seljavalu lokaliseerimine on tingitud asjaolust, et see on kõige selgem osa selgroos ja maksimaalsed koormused. Sümptomid on seotud kroonilise infektsioonikliinikuga. Need avastavad ebaolulise hüpertermia, väsimuse, peavalu, närvisüsteemi kahjustuse sümptomite ja tuberkuloosibakterite laboratoorse avastamise.

Müosiit - lihaste põletik. Nimmepiirkonna lihased kannavad suurt koormust, mistõttu sageli leiab aset nimmepiirkonna põletik. Haigus areneb tulemusena allajahutamise, penetratsiooni ained viiruse (vöötohatise), bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokid, streptokokid teiste püogeenne bakterid) koesse selles valdkonnas. See ilmneb suurenenud kehatemperatuurist, tugevast valu, äkki tekkivast arengust pärast kohalikku või üldist hüpotermiat. Haiguse krooniline staadium avaldab valutavaid valusid, mõnikord nahakudete ja nahaaluste kudeteni (dermatomüosiit). Diagnoos põhineb patsiendi kliinilisel küsimustikul, uurimisel, palpatsioonil ja laboratoorsetel meetoditel.

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate levik mööda nabaväädi, mis innerveerib selgroogu. Sümptomid varieeruvad, vastavad haiguse staadiumile ja patoloogia lokaliseerimisele.

Pidev ja korduv valu alaseljal

Valu klassifikatsioonid on erinevad, sealhulgas sõltuvalt kestusest.

Perioodiline valu on tavaliselt seotud füüsilise stressi, inimese keha füsioloogiliste omaduste või siseorganite ägedate haigustega.

Püsiv, äge, krooniline valu, mis on põhjustatud kehas pöördumatutest patoloogilistest protsessidest inimese skeleti luu-lihaskonna haigustega ja jalgade sügavate veresoonte kahjustustega.

Perioodiline alaseljavalu - neid kutsutakse, sest need kaovad pärast taastumist ja valu fookust eemaldamist.

Sisemine organ on alaseljavalu tavaliselt:

Selliste valude päritolu võib naistel või meestel olla erinev või võrdselt meeste ja naiste puhul.

Püsiv alaseljavalu on tavaliselt tingitud põletikulistest ja pöördumatutest düstroofsetest ja degeneratiivsetest protsessidest luu-ja kõhrekoedes, jalgade veresoonte rasketel juhtudel. Pidev valu on vähem seotud lihaste ja siseorganite löömisega.

Valu nimetatakse püsivaks, kui impulsi fookuse kõrvaldamine on keeruline pöördumatute protsesside kujunemise tõttu luu- ja kõhrekoes. Degradatiivsed ja düstroofsed protsessid ei allu tavaliselt täielikule ravile. Neid saab mõnda aega peatada või peatada. Mõnel juhul kaob valu pärast kahjustatud koe asendamist implantaadiga.

Valu esinemine nimmepiirkonnas on seotud ärritusega:

Närvikiud, mis tekivad nimmepiirkonna kahjustatud selgroolülides.

Närvisõlmed lülisamba ja sakraalse osakonna lülisambas.

Erinevalt ajutine valu, püsiva valu allikas on otse vööst. Sellega seoses on asjakohane anda lühema informatsiooni selgroo kohta.

Inimese lülisamba koosneb viiest osast ja 32-34 selgroolüllast, sealhulgas:

emakakaela - 7 (Ladina Ceruicis);

rindkere - 12 (ladina Thoracis);

nimmepiirkond - 5 (ladina lumborum);

sakraalne - 5 (ladina sakral);

coccygeal - 3-5 (lat.Coccyx).

Kui kirjad C, Th, L, S ja Co leitakse meditsiinilises kirjanduses, mis kirjeldavad neuroloogilist ja luu patoloogiat, tähistavad nad selgroo sektsioonide venekeelsete tähtede ladina ekvivalendi esimesi tähte.

Nimmeosa selgroo ja nurkade paar on tähistatud L-ga₁-L₅.

Erinevate nurkade paaride stimuleerimisel on valude lokaliseerimine kindlaks tehtud katseliselt.

Valu lokaliseerimine sõltuvalt nimmelülide kahjustusest:

esimene ja teine, valu reielas ja põlve ees;

kolmas kuni neljas, valu põlve ja alaosa ülaosas;

neljandast kuni viiendikuni, jalgade valu esimesest sõrmest väljastpoolt;

viies nimmepiir ja esimene sakraalne, valu jalgadel viienda sõrme taga.

Perioodiline ja püsiv valus on sageli tihedalt seotud, nii et ajutine valu muutub püsivaks.

Näiteks luu-tuberkuloos põhjustab kõhrekoevarustuse häirimist, provotseerib osteokondroosi ja valu avaldub peaaegu pidevalt nõrgenemise ja ägenemise perioodidega.

Seljaosa (skolioos) kõverus esmakordselt imendub, avaldub perioodiliselt, seejärel läbib osteokondroosi ja väljendub püsiva valu. Näiteid võib jätkata.

Haigused koos püsiva valu alaseljaga:

Lumbago on terav valu alaküljel. Nimmepiirkonna patoloogiliste muutuste tagajärg. Esimestel etappidel võib valu taanduda, kuna patoloogilist protsessi korrigeeritakse õigeaegse ravi abil. Kaalude tõusmisel ja muudel sarnastel põhjustel tekib see äkki. Seda diagnoositakse meestel sagedamini. Nimmevalu - võimalikult tuleneda mitmetest haigustest, näiteks nihe väljasopistunud disk, kinnijäämine närvijuurte nimme (neuralgia), põletik istmikunärvi kinnijäämise või - ischialgia, osteoartriit ja muid defekte selgroolülide. Lisaks tõsisele ägedale valu, mis avaldub skeleti liikumise vähenemisele nimmepiirkonnas. Ishalgia puhul liigub valu alanemiste ja jalgade taga. Ravi puudumisel või ebaõige ravi korral võib lumbal olla luumassi pöördumatu haigus.

Intervertebraalne osteokondroos - sisaldab mitmeid põletikulisi ja düstroofseid haigusi, mis ilmnevad kõigepealt kõhre ja luukoe ühise pinna lahutamisega, kaasates närvide patogeneesi. Osteokondroosi tagajärg on:

ishiastilist põletikku, istmikunärvi pressimist, mis väljendub valu alaselja ja jalgade tagumises osas;

nimmekiiruse radikuliit - närvikiudude juurte põletik, väljendub valu, tundlikkuse, täieliku või osalise motoorse aktiivsuse kaotuse vastu;

Osteokondroosi ühe ossa vahepealsete ketta väljaheide avaldub selgroo kõhrde väljaulatuvast küljest ilma selle terviklikkust häirimata, sellel etapil järgneb selgroosa hernia;

nimmepiirkond - väljaulatuvus, kõhre ja võrkkesta membraanide terviklikkus, närvijuurte kokkusurumine, liigese funktsiooni kaotus.

Skolioos. Külgmised selgroolüli kõverus, mis väljendub õlgade asümmeetria, purustatud positsiooni, skeleti deformatsiooni, rümba kupli moodustumisega, mis on kallutatud nähtav. See areneb koos skeleti ja lihaste luude, düstroofsete protsesside vähenemisega kõhrkoes. See ilmneb keerukate luude luude raskustes. Pikaajaline skolioos on asümptomaatiline. Skolioos on kaasasündinud ja omandatud. Omandatud skolioos nimmepiirkonnas:

harjumuspärane, areneb lapsepõlves ebakorrektne poos;

rahtišokioos, ainevahetushäirete tagajärg lapsepõlves ebaõige seisundi taustal erinevate füüsiliste tegevuste all;

reumaatiline, areneb täiskasvanutel närvide, seejärel lihaste ja luukude põletikuliste düstroofsete protsesside tagajärjel;

paralüütiline, arenemas sagedamini täiskasvanutel, on löögi piirkonna lihaste motoorse funktsiooni rikkumine.

Anküloseeriv spondüliit on liigeste liikumise kaotus. Oluliselt sagedamini meestel. Teine patoloogia nimetus on Bekhterjevi tõbi. See on krooniline põletik. Haigus esineb liigestes ja selgroos, iseloomulike silmavigastuste, inimese kasvu vähenemise tõttu. Sellisel juhul tekib selgroo liigeste sidekoe. Patogeneesiga kaasneb nimmelülide ja teiste skeleti osade liikumine.

Spondüloos. See on liigeste loodusliku vananemise protsess. Nimmeosa liigeste järk-järguline hõrenemine ja liikumisvõime kaotus. Pathogenesis avaneb komplikatsioonide käigus ja põletiku kinnitumine spondüloosi käigus. Sümptomid vastavad lülisamba liigeste põletikule.

Reumatoidartriit, enamasti naised on haige. Süsteemne krooniline liigesepõletik patogeneesis osalevate lihaste, sidemete, kõhre lülisamba, sealhulgas nimme ja teistes elundites. Haiguse põhjused - autoimmuunsed protsessid, sageli RA areneb menopausi ajal.

Osteoporoos hõõrutakse, luu kudedes kaltsiumi ära visates. Sageli põhjustab puusaluu murrud. Samuti on täheldatud nimmelist osteoporoosi. See avaldub skeleti, liigeste, kõhre deformatsioonis, selgroolüve hinge arengus. Naised on menopausi ajal sagedamini haiged.

Jalade pikkuse erinevus on üle 2-3 cm, millega kaasneb mitmesugune valu liikumise ajal, sealhulgas valu alaseljas. Patoloogia areneb kui ühe jalaga seotud lihaste atroofia lapseea tõttu kannatanud poliomüeliidi ja muude patoloogiate tõttu. Mõnel juhul tegeleb probleemiga ortopeediliste sakkide abil. Puudujääki on raske parandada, kui jalgade pikkus on liiga suur või kui kuppel tõstetakse.

Flebotromboos on inimese vere sügavate veenide kaudu verevoolu osaline või täielik peatumine. Põletik puudub. Seda haigust registreeritakse sagedamini naistel, kes kannavad pikka aega jalatseid, millel on kõrged kontsad. Võimalikud muud põhjused (insultid, südameinfarktud, sundi pikaajaline hemostaas). See areneb koos kolme teguri kombinatsiooniga: vere paksenemine, veresoonte seinte patoloogia, veresoonte voolamise aeglustamine. Alam-seljavalu tekib pika jalutuskäiguga, mille patogeneesi areng võib minna püsivaks valu.

Tromboflebiit on sügavate veresoonte verevoolu osaline või täielik katkestamine. See on ühendatud põletikuga laeva ümber. See raskendab haiguse kulgu, põhjustab valu isegi rahus.

Kolmanda või neljanda astme ateroskleroos. See haigus on tüüpiline vanematele meestele. See on seotud verevoolu aeglustumise või peatumisega, kuna veresoonte luumenus kitseneb kolesterooli naastudega. Ateroskleroosi kolmandaks ja neljandaks etapiks on kriitiline seisund ja kiire sekkumine.

Seljavalu - haige neerud?

Neerud - paaris organ, mis täidab ülesannet moodustumist ja eritumist uriiniga, asub kõhu külgedel lumbaallülides. Peaaegu alati esineb neeruhaigus alaselja valu. Paljudel juhtudel laieneb patogenees ainult ühele neerule, mis oluliselt lihtsustab valu diferentseerumist. Lisaks valu koos omadused moodustumise häired ja / või eritumist uriiniga, fenomeniga mürgistuse organismi. Ägeda neerupatoloogia korral võivad tekkida raskused diferentsiaaldiagnostikas. Krooniline rada koos aeglase patoloogia arenguga näitab tavaliselt täpselt valu fokuse lokaliseerimist.

Paljud teadlased on märkinud, et erinevatel neerupatoloogidel on mõnikord seksuaalne eelsoodumus. Mõned on tõenäolisemalt arenemas mehed, teised naistel, mis on seletatav erinevate sugupoegade kuseorganite struktuuri ja toimimise morfoloogiliste ja füsioloogiliste tunnustega.

Kõige tavalisemate neerupatoloogiate valulikkus:

Püelonefriit on neeruvaagna põletik ja teised morfoloogilised struktuurid. Seda diagnoositakse sagedamini naissoost. Haigus võib esineda urineerimata häirimata. Diferentseeritud diagnoos põhineb asjaolul, et valu on tavaliselt ühe- või kahepoolne, koos üldise keha mürgistusega, mis on äärmiselt haruldane, kui valu on seotud nimmepiirkonna närvide kahjustustega. Üldise mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, oksendamine, nõrkus, külmavärinad.

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, urineerimisvõime neerukahjustus. Rünnak tekib äkki. Kõige tugevamaid seljavalusid kombineeritakse kliinilise seisundi kiire halvenemisega. Kusepõis on nõrgalt täidetud või tühi. Need märgid vastavad patogeneesi tõsidusele.

Neeru väljajätmine. Naised sagedamini haiged. Tavaliselt võib neer, tänu mesenteriaalsele sidemele, liikuda kuni 1 sentimeetri ulatuses kinnituspunktist skeletisse. Vältimisel esinevad põhjused - trauma, äkiline kehakaalu langus (näiteks pärast rasedust), raskuste tõus, mille tagajärjel püsib jälle sidumine. Diferentseerumine põhineb valu esinemisel neerude nihutamisel. Elundi suuremat vabadust tunnevad tõsised valud, kui keha kallutab ja pöörleb, täidab raskusjõu tõstmisega seotud tegevusi; kombineerituna ureemiliste sümptomite ja uriini düsfunktsiooniga.

Podagra. Mehed sagedamini haiged. Kusihappe eritumine ja selle kogunemine veres. Tugevad seljavalu on kombineeritud neerukahjustuse tunnustega. Haigus areneb järk-järgult, nii et arstil ja patsiendil on aega põhjuse kindlakstegemiseks.

Nefropaatia on diabeetik. Mehed sagedamini haiged. Arterioskleroosi kujul esinev kompleksne neeruhaiguste haigus. Kuna see haigus areneb järk-järgult ja on seotud diabeediga, põhineb diferentsiaaldiagnoos isiku põhjalikul uurimisel.

Neerukoolikud on ägeda valu rünnak. Mõned käärsoole põhjused on kindlaks tehtud. Kõige tõenäolisem põhjus on neeruhaigus. Valu põhjuseks on põie tühjenemise võimetus. Esimesed valunähud ilmnevad alakõhus, valu annab ainult tagasi. Muud valu põhjused on infektsioonid, vähk, neeruhaigused.

Hüdroonefroos. Seda diagnoositakse sagedamini noortel naistel. Hüdro-nefroos on haigus, mille tulemuseks on õõnte (vaagna) paisumine neerudes. Haiguse patogeneesi iseloomustab lümfisõlmede kerge kuni raskekujuline staadium. Rasketel juhtudel lõpeb uriini moodustumise funktsioon. Esialgsetel etappidel on raske alanenud seljavalu diferentseeritud diagnoosimine.

Glomerulonefriit on neerurakkude (glomerulaarne) põletik. Kõige sagedamini diagnoositud noored mehed. Selle haiguse põhjus - seksuaalsed infektsioonid, külm põletik, onkoloogia. Glomerulid toimivad bioloogilise filtrina. Arengu käigus ilmneb patoloogiat jaotamata hägune või verine uriin. Diferentseeritud diagnoos on haiguse alguses raske.

Nefriit luupus on enamasti naissoost haigus. Süsteemne luupus on autoimmuunhaigus. Seega on nefriidi luupuse nefriit neerude autoimmuunne kahjustus. Lisaks neerudele diagnoositakse inimese siseorganite kaotus, sealhulgas süda, liigesed, sidemed, lihased. Lülisamba liigeste lüüumine võib põhjustada luupus nefriidi esialgsetes staadiumides valu diagnoosimist.

Dismetaboolne nefropaatia. Sageli areneb see lapseeas, süveneb noorukieas. Iseloomustab lõplike ainevahetusproduktide (mitte kusihapet) eritumine. Selle tulemusena tekib kuseteede obstruktsiooni või neerudesse kerakeste moodustumisega urolitiaas. Diferentseeritud diagnoos põhineb laboratoorsetel analüüsidel ja bioloogilistes vedelikes (tsüstiin, arginiin, lüsiin, muud ained).

Neerukivist haigus. Haigus on meestel sagedasem (neil on kitsam kusejuhe kui naiste ureetra). Valu ilmneb ennast siis, kui kivi liigub neerude õõnes, see on peaaegu alati ühepoolne. Erakorralistel juhtudel on valu alaseljale märgatud ilma kindla lokaliseerimiseta.

Neerude amüloidoos. Valgu metabolismi rikkumine neerudes. Määrake kindlaks mitu amüloidiliiki. Patogenees areneb aeglaselt, esimestel etappidel on lisatud kompenseerivaid mehhanisme, haiguse sümptomid puuduvad. Hilisemates staadiumides tekib tursed, valu nimmepiirkonnas on organismi eritunud uriini eritumise tagajärg. Diferentseeritud diagnoos põhineb laboratoorsete uurimismeetodite kasutamisel.

Seljavalu kallakutel

Nimmepiirkond on inimkeha raskuskese, seega on siin, et peamine koormus selgrool on tingitud kaldest. Talv on kõhu- ja vaagnaelundite toetus, mida hoiavad skelett ja lihased. Selles piirkonnas on olulised närvivõrud, mis tagavad alumise keha inervatsiooni.

Seetõttu on kallutatav valu - võimalik võidukäik:

nimmepiirkonna lihased ja sidemed;

luu ja kõhrkoe lülisamba;

kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganid.

Allsüsteemi seljaga kõhulahtisuse valu täielik kirjeldamine on võimatu, kuid proovime rääkida valusündroomi kõige tõenäolisematest stsenaariumidest.

Lihaste kaotus

Valud lihaste ja sidemete kaotamisel on valu kõige sagedasem alaseljavalu põhjus painutamisel. Võimalikud põhjused: kohaliku jahutus talje kui kaste läbi hooaja, liigne liikumine, halb kalduvustele täitmisel füüsiline töö ja sport tegevused, mis tekitavad põletikku, tüvede ja nihestused.

välimus pärast monotonseid monotonseid (kaldu) koormusi alaseljale;

äkki, tema säilimine rahus;

siseorganite ja luukoe põletikuliste protsesside puudumine.

Ühine nihe

Seljavalu seljavalu koos liigeste ümberpaigutamisega on erinevate füüsikaliste pingete tekitatud vigastuste tagajärg.

välimus pärast teravat, tugevat füüsilist koormust alaseljale;

äkilisus, sageli valu puudumine;

ühendades selle koos selgroolülide nihutamisega ja külgnevate lihaste põletikuga.

Siseorganite põletik

Äge valu, mis kulgeb talje haiguste siseorganeid on tingitud ägeda põletiku, nagu äge pimesoolepõletik (mitte tüüpilise enamasti lokaliseerimine patoloogia), akuutne pankreatiit - põletikku kõhunäärme günekoloogi ja teised.

kohustuslik tegutsemine oreli lüüa märke taustal, mis põhjustab valu;

lülisamba piirkonna fakultatiivne lokalisatsioon;

patoloogia kaotamine operatsiooni, antibiootikumide ja muude ravimeetodite abil.

Seljavalu valu sümptomid

Esmakordset teavet valu kohta saab kasutada neuroloogi poolt määratud tundide iseloomustamiseks.

Seljavalu on perifeersete närvide kaotus, mis on samaaegselt tundlikud ja motoorsed kiud. See tähendab, et valu tunne on peaaegu alati seotud liikumist reguleeriva funktsiooni katkemisega. Praktikas tähendab see seda, et valu ja liikumisvajadus on ahela ühendused.

Mõelge alajäseme valu iseloomustavatele sümptomitele. Kõigepealt jagame need mitmel moel sõltuvalt põhjustel.

Pingutamisel on valud spasmilised, piirduvad nimmepiirkonna lihasrühma liikumist, ulatuvad jalgade ja tagakülgedeni. Isikul on raske painutada ja pöörduda küljelt külje poole.

Kui närvijuur on kahjustatud, liigub valu talas edasi jalgadele (üks või mõlemad). Samaaegsed aistingud on tuimus, "hunnikammaste" tunne. Kui inimene aevab, köha või sügavalt hingeldab, pikaajaliselt või istub, suureneb valu tavaliselt tavaliselt.

Kui seljavalu põhjustab mõnda haigust (ishias, osteokondroos), sümptomid kõige sagedamini järk-järgult kasvavad, valu intensiivistub aja jooksul ja see ei pruugi kaua kulgeda.

Valu tugevust saab kindlaks teha, uurides:

silma - õpilane laienenud;

süda - südamepekslemine;

Seljavalu võib olla:

kohalik - selle allikas asub vööri piirkonnas;

kiiritamine - valu-impulss jõuab vööst mööda närvide harusid;

peegeldunud - patoloogiline impulss moodustub valu ilmingu kohas.

Kaks viimast tüüpi valu on omavahel seotud. Alla seljaga peegelduv valu on alati seotud elundikahjustuse sümptomitega, millest valulik impulsi jõuab seljaosasse. Näiteks seljavalu sagedane urineerimine on neeru- või põiehaiguse tunnuseks.

Allergeenvalu valu intensiivsus jaguneb tugevaks, nõrgaks, laskuv, painutav, püsiv, ajutine, vööriin.

Pidage meeles: kui valu kestab kauem kui kolm päeva, siis tuleb kindlasti pöörduda professionaalset meditsiinilist abi, sest mida rohkem sa kannatama, seda suurem kulu ja vaeva tuleb rakendada ravi.

Jalakäbid alaseljale

Tundub, et keha ümber on vöökoht tihedalt lai rihmaga. Selline valu on tavaliselt pankreatiidi (pankrease põletik), mõningate apenditsiidi variantide, närvikiudude ulatusliku kahjustuse siseorganite haiguste tunnuseks. Harva esineb selline valu selgroo kahjustust.

Et määrata seljavalu põhjus kodus, pöörama tähelepanu sellega seotud sümptomid, nagu valu pankreatiidi tavaliselt intensiivne pimesoolepõletik erinevad, sageli nõrga, näriv. Apenditsiidiga oksendamine on sageli üksi ja pankreatiit on mitu.

Stenting valu alaseljaosas

Selge, silmade valu alaseljas on lumbal. Lisaks peksmise närvide ja kõrihaiguste peksmisele võib valu-impulss tuleneda alaselja lihastest. See on närvipõletiku südamepunkti tulemus.

Sage urineerimine

Noorte naiste probleem. Võimalik ägenemine valusates tsüklites. Sagedase urineerimise teine ​​põhjus on tsüstiit. See ilmneb günekoloogias põie refleksiini ärrituse tagajärjel. Kõige tõenäolisem lokalisatsioon alaselkusel. Seljavalu on peegeldunud valu. Tavaliselt läheb pärast günekoloogi kohtumisi. Soovitav on läbida eksam neuroloogi ja günekoloogiga.

Madal seljavaluga temperatuur

Lihasepõletiku, sh nimmepiirkonna kaasamise märge. Kui põletik sekkumata patogeensete mikrofloora temperatuur hoitakse 37,0 0 C. Kui valu on põhjustatud infektsioon, näiteks vöötohatise (vöötohatise valu), temperatuur jõudis 38,0-39,0 0 C ja kombineerida teiste viitavaid sümptomeid nakkuse eest. Kui zosteri infektsioon on nahalööve. Alati olge ettevaatlik sellise ohtliku multifaktori sümptomi suhtes, nagu hüpertermia.

Mida teha raske seljavalu?

Optimaalne algoritm madala seljavalu rünnaku käsitlemiseks:

Kui valu põhjus pole teada - temperatuuri mõõtmiseks võib see näitaja viidata põletiku ja infektsiooni esinemisele; et tuvastada kaasnevad sümptomid (oksendamine, kõhulahtisus, keele kahjustus, seljavalu ühel ja teisel küljel); pöörduge arsti poole ja proovige.

Kui põhjus on teada (verevalum, lihaspinge), peaks see olema:

2.1. võtke üks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen), see eemaldab põletiku ja vähendab valu;

2.2. kui võtate diureetikumi (veroshpiron), aitab eemaldada paistetust, tugevdab vedelike ringlust põletikufokuses, mis aitab kaasa kehaliselt kahjulike ainete kiirele evakueerimisele.

2.3. Tõmmake rätik või ortopeediline vöö ümber vöökoha, see aitab fikseerida stabiilses lihas- ja luustikus.

2.4. Konsulteerimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge arsti poole.

Kui põhjus on teada (selgroolülide ümberpaigutamine), järgige lõike 2 soovitusi, siis minge kliinikusse, läbima CT, MRI diagnostilise uuringu, saada manuaalse terapeudi soovitusi selgroolülide reguleerimiseks.

Mida ei saa teha raske seljavalu:

Mõjutatud ala kuumutamine - see põhjustab protsessi süvenemist, kuna kuumeneb verevoolu.

Vabasta valu tundmatute põhjuste ja pikaajaliste protsessidega. Seda ei saa teha, sest valu eemaldamine võib põhjustada luukoe edasist hävitamist ja lihaskiudude ärritust ebameeldivate tunnete puudumise ajal.

Manuaalse terapeudi selgroolülide reguleerimine ilma eksamita ning kindlaks tegemine nihke põhjuste kohta. Lülisamba paigutamine ei ole alati trauma tulemus, vaid see võib tekkida ka düstroofsete protsesside tagajärjel. Regulaarne ümberpaigutamine võib lõplikult hävitada selgroolüliõpilasi ja närvi pigistada.

Ainult 1 harjutus kaotab valu alaseljale 2 minuti jooksul (koos istuvusega)

Teine efektiivne harjutus: istuge toolile, asetage jalg üks jalg teise põlvega. Käed tõmmata edasi, painutada. Meie ülesandeks on jalgade torso puudutamine, kuid loomulikult ei tööta see, vaid eesmärk on just see. Tõmmake pidevalt alla, ilma kiiguta. Tänu sellele treeningule eemaldatakse rinnaosa spasm.

Millisele arstile pöörduda?

Esiteks, kui teil esineb valu selgroos, peaksite pöörduma piirkonna kliinikus asuva neuroloogi poole, kui patsiendi seisund on stabiilne või kiirabi kutsudes. Seljavalu võib olla günekoloogiliste, uroloogiliste, kirurgiliste ja seedetrakti probleemide üheks sümptomiks.

Seljavalu on tihti seotud erinevate jäsemete infektsioonide ja vigastustega. Seljavalu võib põhjustada südame- ja kopsuhaigusi. Seda tehakse süvauuringu abil.

Pärast patsiendi diagnoosimist on ta tavaliselt välja kirjutanud ravimeid, mis vähendavad valu seljaosas, normaliseerivad vereringet ja aitavad taastada närvi kude. Need võivad olla tabletid, geelid, salvid või süstid, mis leevendavad põletikku ja spasme: novokaiin, lidokaiin, kortisoon, deksametasoon jt.

Kirurgiline sekkumine on tavaliselt vajalik hernide ketta diagnoosimiseks, mis on osteokondroosi komplikatsioon. Närvijuurist pigistatakse kõri, eemaldatakse, see taastatakse ja valu lõpuks möödub.

Parimalt lõõgastuda seljaaju ja paravertebralist lihaseid magades kõval madratsil, pannes oma põlve alla väikese padja. Sellisel juhul ei tohiks vooditööd kesta liiga kaua, sest see on täis nõrgestatud selgroolülide lihaseid, mis ainult probleemi veelgi süvendab. Isegi tugeva valu korral peaksite proovima hoida vähemalt nõrk füüsiline aktiivsus.

Artikli autor: meditsiiniteaduste doktor, terapeut Mochalov Pavel Alexandrovich