Lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoos

  • Osteoporoos

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi väljendatakse selgroo kanali osalises kattuvuses. Kui kanali toru on kokku pandud, surutakse seljaaju juured kokku. Järkjärguline haigus: üleminek tõsisele püsivale tasemele. Esimestel etappidel on näidatud standardravimid ravimite kasutamisel, kehahooldusravi, terapeutiline massaaž. Haiguse täiustatud versioonis on vaja kirurgilist sekkumist. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppige, kuidas ravida selgroo kanali stenoosi.

Spinoza arengu põhjused

Spinoza jaguneb sünnipäraseks arengutüübiks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolüli struktuuri eripärade tõttu: need moodustuvad embrüo kujunemise käigus. Idiopaatilise (kaasasündinud) spinosa iseärasused on:

  • Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
  • Suurendage või lühendage seljaaju;
  • Loote kasvu vähendamine ja teised.

Omandatud tüüpi lülisamba stenoos on sagedamini kaasasündinud. Välimuse põhjused:

  • Kanalis kahjustus nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud mehaanilistest mõjutustest, mis põhjustavad hävitavat laadi seljaosale;
  • Seljaajutu degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus võib nimetada osteokondroosiks. Need lülisamba nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige sagedasemad;
  • Meditsiinilised sekkumised, näiteks osa selgroo kaaride eemaldamine. Lülisamba metallkonstruktsioonidega inimesed on omastatavad hävitavad protsessid;
  • Kasvajad;
  • Nakkushaigused;
  • Ainevahetuse muutus, mille tagajärjel koguneb selgrool akumuleeruvad ainevahetusproduktid;
  • Vereliblede juurdevoolude häired;
  • Reumatoidartriit jne

See juhtub, et patsient diagnoositud kaasasündinud stenoos lülidevahelise mulgu, mis lõpuks muutub teistsugust Spinoza - omandatud. Ahenemine lülisamba arterite ja augud sel juhul ei saa ravida ravimeid, on vaja opereerida.

Stenoosi tüübid

Selleks, et selgelt mõista, mis tüüpi stenoosid mõjutavad patsiendi lülisamba, pöördusime selgroo anatoomia poole:

  1. Keskne kanal on seljaaju omamoodi juhtum;
  2. Külgmised radikulavad kanalid toimivad närvide ja anumate rajatena. Nad ühendavad neid perifeerse närvisüsteemi ja vereringe süsteemiga;
  3. Kõhu piirkonda asetsevad selgroo arterite kanalid.

Kanali on kolm tüüpi kitsendamist:

  • Keskne ahendus: suhteline spinoza (vähem kui 1,2 cm), absoluutne (vähem kui 1 cm), külg (vähem kui 0,4 cm);
  • Selgroogarteri stenoos jaguneb omakorda parempoolse selgrooarteri stenoosiks ja vasaku selgrooarteri stenoosiks.
  • Võibolla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza manifestatsioon

Mis on seljaaju kanüüli stenoos, on võimalik mõista konkreetsete tunnuste poolt, millega haigus ennast ise loobub. Alajaamade ja seljaaju närvilõpmete kokkusurumine põhjustab ebameeldivate tagajärgede ahelat:

  • Epidurõhk muutub kõrgeks;
  • Närvikiudude rõhu tõttu tekivad nende põletik ja tursed;
  • Põletatud verevarustus kannatab väikese vaagna, kõhuõõnes, organites.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeenset vahelduvat klowiat. Seda väljendatakse valu alaseljas. Lühike jalutuskäikudel tekivad valulikud aistingud ja langus pärast patsiendi istumist. Tagasi ettepoole, vasakule või paremale painutades vabastage valu, kuni keha naaseb oma algasendisse. Neurogeenset lonkamist iseloomustab alajäsemete lihaste pinge, millega kaasnevad vasikate spasmid. Seljapoolsest valu suunatakse alajäsemetele. Vaginaalsed elundid on võrdselt mõjutatud, mis asetsevad selgroo vasakule ja paremale. Lisaks sellele kahjustab selgroo kanali stenoos lülisamba tasemega patsient suguelundite töötamist.

Haiguse nähtamatud sümptomid põhjustavad puude.

Haiguse sümptomid

Eespool kirjeldatut uuriti nimmepiirkonna spinaalset stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erinevad nad spinozo sümptomitest, mis tulenevad kaelas või rinnus olevast kitsendatud kanalis. Niisiis iseloomustab rindkere hõrenemist:

  • Kõhukinnisus, osaliselt kaelas;
  • Õla lihased kannatavad;
  • Küünarvarre või kipitus;
  • Eraldi osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
  • Hingamisfunktsiooni rikkumine ja peatamine;
  • Tundlike reflekside puudumine on alla kahjutaseme.

Stenoosi on kõige vähem mõjutanud rindkere rindkere. Liikumispuudujäägi põhjus on see, et tal on raske avaldada välismõju, mis võib põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spina märkide hulka kuuluvad:

  • Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
  • Valu kõhuõõnes, valu südames;
  • Valu vigastuskohas.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei tehtud õigeaegselt, ootab patsient tüsistusi. Peamiselt esinevad neuroloogilised sümptomid, mille manifestatsioonide intensiivsus sõltub seljaaju tihenduse astmest. Seljaaju vigastuse korral on komplikatsioonid harva pööratavad. Nende hulka kuuluvad:

  • Madalam paraparees;
  • Vaagnaelundite normaalse funktsiooni kahjustamine;
  • Tundlikkuse kaotus ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi: arst uurib patsiendi kaebusi, olemusest ja asukohast valu, viis patsiendi elu, mis võib viia nimmepiirkonna stenoos. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin on määratud täiendavad diagnostikatüübid.

Röntgenkiirguse protseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Juhul stenoosi paljastab ta osteophytes, tahk hüpertroofia, kahjustuse või halb stabiilsus lülisamba segmentides. Samuti annab röntgenikiirgus pilt, mis võimaldab mõista, kas patsiendil on lülisambamurdude vähenemine. Röntgenkiired ei kujuta endast pehmeid kudesid ega anna võimalust tuumorite ja muude hävitamisviiside tuvastamiseks.

See uurimismeetod võimaldab teil saada pilti organismi sisemisest struktuurist. Menetlus on ohutu ega kujuta endast ohtu elule. MRI-ga saadud pilt näitab pikisuunalised risti lõigud, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede patoloogiat. MRI näitab tahkude liigeste, aju ja muude hävitavate patoloogiate hüpertroofiat.

Seljaaju uuritakse röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammiga ja tekitab lõigatud pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika abil arvutimontomograafia abil on võimalik avastada luumurrud, tahkude liigeste hüpertroofia ja muud luukoe muutused. Tomograafiat võib kombineerida müelogrammiga. Selles olukorras on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju kanali stenoos, mille ravi võib ravida või operatiivselt mõjutada, on 100% -lise raviga. Meditsiiniline ravi on võimalik haiguse alguses, tingimusel et olulisi neuraalseid häireid pole. Kui sümptomid ilmnevad mujal kui nimmepiirkonna ja jalgade valu, siis konservatiivne ravimeetod ei toimi.

Esmakordse spinosa ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, kehahoolitsuse, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravimine koos ravimitega sisaldab järgmist:

  • Mittesteroidsed ravimid. Nad suudavad eemaldada surutud närvi juurest põletikku ja vähendada turset, eemaldada valu. Vorm, milles mittesteroidsed ravimid patsiendile tarbitakse, arutatakse individuaalselt;
  • B-rühma vitamiinid. Nad avaldavad positiivset mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, seega põletikuliste piirkondade anesteesiaks;
  • Lihasrelaksandid. Ravirühm, mida kasutatakse lihaspingete leevendamiseks;
  • Vahend verevoolu parandamiseks;
  • Antidiarrilised preparaadid;
  • Blokaadid lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud aadressil on näidatud operatiivmõõde. Selleks ajaks on patsiendi neuralgilised sümptomid võimendatud, väikeses vaagis asuvate organite funktsioonid häiruvad ja ilmub paresis. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvide juurte pigistamist.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda ei saa pidada vastuvõetavaks, kui hoolikalt raviks oma tervist ja kuulata keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igavesti vabaneda, lubamata mingeid retsidiive.

Stenoosi sümptomid ja ravi

Selgroogne kanal on lülisamba ruum, mis sisaldab seljaaju, mis on jälle piiratud kaartide ja kollase sidemega ning ees olevate selgroolülide pindade ja tagumise pikisuunaliste sidemetega. Seljaaju kanali stenoos on sellise suurusega patoloogiline kitsendus, et selgroolülide või sidemete struktuurid võivad kokku puutuda närvide, seljaaju ja isegi kõva kestaga. Seega on inimese tervise sümptomid väga tõsised:

  • ähvardades tema võime liikuda ja tunda
  • Põhiliste rikkumiste põhjused oluliste asutuste töös

Kui tõsine on stenoosi diagnoosimine?

Seljaaju kanali stenoos: tüübid ja põhjused

See haigus tuvastatakse umbes viiendikul eakatest, kelle vanus ületab 60 aastat. Sellisel juhul diagnoositakse spondüloograafia, CT või MRI kanali kitsenemine, kuid kliinilised sümptomid ilmnevad ainult kolmandikul subjektidest.

Sümptomid ise määravad kindlaks selgroo kitsendamise koha.

Kõige sagedamini esineb lülisamba ja lumbosakraalse lõigu kitsendamine, eriti segmendis l5-s1. Kuid seljaaju keha puudumine sel tasandil välistab müelopaatia võimaluse, kuna see võib esineda rindkere või emakakaela lülisambal

Sel juhul kõige ohtlikum asi - närvikompressioon või hobuse saba sündroom - on samuti äärmiselt ebameeldiv nähtus, kuid see ei põhjusta täielikku paralüüsi ja muid ohte.

Emakakaela selgroo kanüüli stenoos on vastupidi väga ohtlik haigus, kuna emakakaela piirkond on juba kitsas. Lisaks võib selle kitsenemine põhjustada seljaaju kokkusurumise sümptomeid - müelopaatiat.

Seljaaju stenoosi tüübid

Tavapäraselt võib selgroolüli jaotada järgmistesse piirkondadesse:

  • Keskne kanal on seljaaju otsene mahuti
  • Külgmised radikulaarsed kanalid (külgsuunalised taskud ja asetsevad avad) on rajad, mis põhjustavad selgroo närve ja veresooni, ühendades need perifeerse närvisüsteemi ja vereringe süsteemidega
  • Selgroogarteri kanalid
    • On ainult emakakaela piirkonnas: nende kaudu aju läbib kahte arterit
    • on moodustatud selgroolülide põikprotsessides olevate aukudega
    • algab kuuendast selgroost ja lõpeb esimesest väljumisest

Anatoomia põhjal eristatakse kolme kitsendamise tüüpi:

  • Kõigepealt diagnoositakse seljaaju kanalisatsiooni tsentraalset stenoosi:
    • Alla 12 mm on suhteline stenoos
    • Alla 10 mm on absoluutne
  • Seljaaju kanali külgmist stenoosi diagnoositakse külgsuunalise tasku ja enamasti avaus, mis on väiksem kui 4 mm
  • Selgrooarteri kanali stenoos:
    Kõige sagedasem põhjus on emakakaela selgroo põikprotsesside arteroos (untektertebraalne artroos)

Selle päritolu võib kitsendada:

  • Kaasasündinud
  • Omandatud
  • Segatüüp

Stenoosi põhjused

Kaasasündinud (idiopaatiline stenoos) võib olla tingitud:

    • Lühendatud lamina (selgroolüli)
    • Achondroplaasia:
      • selgroolügavuse langus
      • kaar paksenemine
      • jala lühenemine
    • Seljaaju kanali arengu defektid:
      • luu, kõhrkoored, kiulised spinaalsed
      • seljaaju lõhestamine
      • selgroolüli killustatus jne

Seljaaju kanali kitsendamise peamine põhjus on neljanda astme osteokondroos, mis põhjustab spondüliidi ja artroosi.

Nii tsentraalse kui ka külgsuunalise radikulaarse kanali kitsendus on tingitud:

  • Osteofüütid mööda selgroolüli servi
  • Osteofüteid liigeseprotsessides ja selgroolülide jalgadel
  • Lamedad kettad

Omandatud stenoos on tingitud:

  • Spondütartoosi deformeeriv koosmõju liigeste ja marginaalsete moodustumistega
  • Loodusliku degeneratiivse spondüolestsees
  • Bechterew'i tõbi
  • Luustunud jämesool või sideme
  • Reumaatilisest haigusest tingitud luutiheduse (hüperostaos) ebanormaalne tõus
  • Pärastoperatiivsed armid
  • Kanali metallkonstruktsioonide kättesaadavus
  • Selgroogsete kehade kasvajad jne

Stenoosi sümptomid nimmepiirkonnas

Seljaaju närvide ja veresoonte tihendusjärgse spinaalse kanali stenoos käivitab ebanormaalse ahela, mis põhjustab:

  • Suurenenud epiduraalne rõhk
  • Närvi põletik selle mehhaanilise mõju tõttu
  • Närvi vereringe ja isheemia halvenemine

Isheemia liigid, kus kanalis on vähenenud nimmepiirkonnas:

  • Külgmine radikulaarne stenoos, seljaaju närvi isheemia
  • Keskne stenoos - kesknärvi kimbu isheemia (poni saba)
  • Segatüübi puhul kombineeritakse mõlemat tüüpi isheemiat

Närvide isheemia põhjustab:

  • Närvikiudude müeliini ümbrise hävitamine (demüelinisatsioon)
  • Spinaud seljaaju membraanide vahel
  • Rindkere-adhesiivne epidurüütsioon ja fibroos

Kliiniliselt ilmnevad sellised sümptomid:

Neurogeense vahelduva krambivuse sündroom:

  • Seljaosa lumbaliha (lumbalgia) valu, kõndimisega süvenemine
  • Valusündroomi vähendamine koos painde, kükitamise, istuva asendiga -
    see on tingitud lumbarõrosa lülisamba vähenemisest ja seega ka seljaaju kanali laienemisest, mis viib veresoonte ja närvide vabanemiseni
  • Kui pöördute tagasi algasendisse, suureneb valu taas
  1. Valu kiiritamine ühes või mõlemas jalus
  2. Pinge sümptomid (Wasserman, Lasega)
  3. Vasika lihaste krampimine
  4. Jalgade nõrkused
  5. Paresteesia nähtus
  6. Kuseteede ja paljunemisvõimega organite häired

Stenoosi sümptomid emakakaelaosas

Sõltuvalt kitsenduse tüübist ilmnevad järgnevad sündroomid ja kliinilised sümptomid:

  • Külgne stenoos - radikulaarne sündroom
    • Valu kaelas, kiiritades kätt, õla ja õlgade piirkonda
  • Kesk-müelopaatiline sündroom
    • Jalade tundlikkuse ajutine kaotus jooksu ajal ("puuvilla" jalgade sümptom)

    See on hoiatusmärk, mis näitab vajadust kiireks MRI uuringuks

    • Parezy jalad (nõrkus, mootoririkkus)
    • Paralüüs (liikumiste puudumine)
    • Kontrolli kaotamine urineerimisel ja defekatsioonil
  • Lülisambapiirkonna kanali stenoos - Barre-Liège'i sündroom (selgroogarteri sündroom)
    • Põletustunne, pillutav valu templis, kuklakooslus, ülakeeli piirkond
    • Peapööritus koos äkiliste muutustega pea asendis koos lühiajalise teadvusekaotusega
    • Audioloogilised ja nägemishäired
    • Koordineerimisprobleemid
    • Taimsed häired
    • Aju isheemia

Seljaaju stenoosi ravi

Kandke kahte tüüpi ravi - konservatiivne ja kirurgiline

Konservatiivne ravi

Konservatiivsete meetodite hulgas on domineerivad järgmised:

  • Narkootikumide ravi, mille eesmärk on vähendada põletikku ja turset, mis põhjustas valu. Nende eesmärkide saavutamiseks määratakse:
    • Süstimine mittesteroidsete põletikuvastaste ainetega
    • Novokaiini rühma ravimite blokeerimine
    • Hormonaalsed glükostoidi preparaadid
    • Epiduriaalsed ja sääreluu blokaadid
  • Nõelravi
  • Manuaalne teraapia
  • Füsioteraapia

Siiski on konservatiivne ravi stenoosil efektiivne 30 kuni 45% juhtudest. Ülejäänud, kurb, tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid.

Kui kirurgiline ravi on tavaliselt välja kirjutatud

Kui röntgen või CT-skaneerimine näitab stenoosi olemasolu, kuid ei esine tõsiseid sümptomeid väljapoole, ei tohiks see muidugi operatsiooni kiirustada. Stenoosiga, nagu nad ütlevad, saate elada õnnelikult igavesti, nagu kirstud, isegi neid ette ei vii.

See on teine ​​asi, kui on olemas kliinikus, mis on liikumisega seotud ja aja jooksul edasi areneb. Näiteks teise etapi ebastabiilse spondülolisteesi põhjustatud kitsendus.

Stenoosi kirurgilise ravi tüübid

Lülisamba limaskesta resektsioon (lamellektoomia):

  • Osa kaotuse eemaldamine närvikiudude või seljaaju dekompressiooniks
  • Sellise ravi puuduseks on lülisamba sagedane postoperatiivne ebastabiilsus

Selgroogsete segmentide stabiliseerimine:

  • Eesmine ja tagumine stabiliseerumine võib parandada stabiilsust ja tulemust
  • Kuid see meetod viib naabersurve segmentide patoloogiasse:
    • stenoos
    • spondilolistees
    • skolioos
    • luumurrud jne

Vahelduv fikseerimine:

  • Meetodit kasutatakse juhul, kui kanali kitsendamise põhjuseks on ketta kõrguse muutus ja ketta seljaosa rõhu suurenemine.
  • Tagasihaarde tugevdamiseks sisestatud tugevdavate implantaatide sissepoole jäävate protsesside vahel, säilitades samal ajal selgroo võime painutada ja lahti ühendada.
  • See võimaldab teil säilitada selgroo stabiilsust ja kõrvaldada tüsistused haiguste külgnevate segmentide kujul.
  • Vastunäidustused sellisele ravile - segmendi ebastabiilsus
  1. Kui selgroo kanali stenoos on kombineeritud ebastabiilsusega, siis on ainus sobiv ravimeetod stabiliseerivate eesmiste ja tagumiste stabiliseerivate süsteemide
  2. Kõhunääre kanalisatsiooni ja kirstude kombineeritud kitsendamisel, eriti emakakaela piirkonnas, on eelistatud ravivõimalus minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur - mikrodiskektoomia

Seljaaju stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Ajaloolised degeneratiivsed ja düstroofsed protsessid esinevad aastate jooksul, kuid luu ja kõhre muutuste tõttu on sidekoe kasvu kitsas ruum, kus asub seljaaju. Patoloogia kood vastavalt ICD 10 - M48.0. Selle haiguse moodustamiseks on kaks varianti - esmane ja sekundaarne. Mis see on? See tähendab, et esialgu võib see protsess tekkida emakasiseseks, kuna rindade patoloogia on raseduse ajal. Seljaaju kanalisatsiooni sekundaarne stenoos on omandatud patoloogia, mis on seotud selgroo kollete degeneratiivsete-düstroofiliste või traumaatiliste haigustega.

Mida tähendab "stenoos"? See selgroolüli patoloogiline kitsendamine seljaaju kokkusurumise tõttu luu-kõhre- või sidekoe kasvu tõttu. Mida rohkem probleemi väljendatakse, seda selgemalt esitatakse haiguse kliiniline pilt. Patoloogia hõlmab kõiki selgroo segusid - alates emakakaela kuni sakraalse piirkonna.

Patsiendilt saadud ütlused viitavad sellele, et valulikud sümptomid ilmnevad sagedamini nimmepiirkonnas, sagedamini rindkere piirkonnas. Kui loete stenoosiga inimeste foorumit, on patoloogia peamised põhjused eranditult sekundaarsed. Patoloogia sümptomeid on sagedamini täheldatud selgroo dorsopaatia, õnnetusjuhtumite või ebaõnnestunud operatsioonide tagajärjel tekkinud vigastuste tõttu.

Ravimeetodid

Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTHROSE-i jaoks on efektiivne ja taskukohane ravim." Loe veel.

Selle haiguse raviks on kaks traditsioonilist lähenemist - konservatiivne ja operatiivne. Esimesel juhul on ravi suunatud patoloogia sümptomite kõrvaldamisele - valu, lihasspasmid ja neuroloogilised häired. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • perifeersed vasodilataatorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • lühiajaline glükokortikosteroidide vahele vahepealsete vahede turse eemaldamine;
  • lihtsad ja narkootilised analgeetikumid;
  • lihasrelaksandid.

Hoolimata ravimite laialdast valikust haiguse ilmingute leevendamiseks ei ole nende efektiivsus kaugeltki ideaalne. See on tingitud stenoosi orgaanilisest iseloomust. Narkootikumide abil ei toimi mõju radikaalselt luu-ja kõhrilistel kasvatustel, mis pigista seljaaju. Seetõttu on 75-80% juhtudest vaja operatiivkorrektsiooni, kuna konservatiivsed meetmed ei paranda patsiendi elukvaliteeti.

Kirurgiline ravi hõlmab järgmisi sekkumisviise:

  • dekompresseeriv lamellektoomia;
  • fikseeritud lukustussüsteemide paigaldamine;
  • stabiliseerivad operatsioone selgroogsel;
  • mikrodiskektoomia koos liigeste protsesside resektsioonidega.

Kuidas ravida kindlat patsienti, otsustada koos neuroloog ja neurokirurg. Sageli kasutatakse esialgu konservatiivset taktikat ning ebapiisava efekti või raske hävitava protsessi korral viiakse läbi operatsioon. Täiendus konservatiivne ravi võib folk õiguskaitsevahendeid, kuid see meetod ainult pisut leevendada valu sündroom.

Ravi ilma operatsioonita

Allpool tabelis on toodud haiguse peamised sümptomid ja võimalused ravimite valmistamiseks.

Sümptomid / ravim

Abivahendid

Meditsiiniliste ja abiainete kasutamine aitab vähendada sümptomite intensiivsust, kuid enamikul juhtudel ei ole võimalik patsiendi seisundit radikaalselt parandada. Tavaliselt kombineeritakse konservatiivseid meetodeid ja dekompressioonioperatsioone selgroo kanali stenoosiga. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravimid, mis kiirendavad patsiendi rehabilitatsiooni.

Stenoosi harjutused

Kuna orgaanilise stenoosi ravim ei aita piisavalt, võib teraapilise füüsilise väljaõppe abil tugevdada konservatiivset ravi. Haigus võimsus aitab suurendada lülisamba liikumist, stimuleerib seljaaju ja alajäsemete kahjustatud ala verevarustust. Allpool on mõned tavalised harjutused, mida kasutatakse koos ravimitega:

  • jala liftid. Lähtekoht - voodis või spordiväljak. Tuharad on otse ääres ja jalad ripuvad maha. Harjutuse olemus on alajäsemete tõstmine selja ja vaagna lihastega. Õppetunni pikkus on vähemalt 15 minutit;
  • pagasiruumid. Esialgne asend asub maos, selja taga on kinni ja ristuvad. Harjutuse olemus - tüve tõstmine üheaegselt lülisamba läbipainde ja sirgendamine ühe jalaga. Iga alajäseme asendaja rünnak. Korduste arv on kuni 15;
  • väike neelamine. Esialgne asend - maos lamas, veidi lahutatud jalad, pea seljatoel lukuga volditud käed. Treeningu sisuks on samaaegne tõmbetugevuse tõstmine, lööb rindkere ja emakakaela lülisamba lihased väikese jalajälgiga. Korda vähemalt 20 korda;
  • selja lihaste pinge. Algpositsioon on kõikidel neljas, jalad on veidi lahutatud, rõhk on küünarnukitel ja põlvedel. Koolituse olemus on jalgade painutamine koos selja lihaste üheaegse terava pingega. Püsige kerges asendis kuni 60 sekundit, seejärel lõõgastuge. Korda vähemalt 10 korda. Valu pärast stenoosi kiiresti läbib;
  • ristamine. Algpositsioon - seljas asetsev, jalad lahutatud õlgade laiusest, käed pannakse pea alla. On vaja ristada jalad, samaaegselt tõmmates pagasi vastassuunda. Alumised otsad tuleks paigutada niipalju kui võimalik. Korda vähemalt 20 minutit päevas.

Harjutusravi iseseisev väärtus on väike, sest ilma meditsiinilise abita või kirurgilise korrektsiooniga valuliku sündroomi tõttu ei ole harjutust täielikult võimalik teostada. Kuid nõelravi spinaalse kanali, keharakkide ja massaaži stenoosiga täiustab täiuslikult kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid. Tõhusate harjutuste tagajärgi ei saa üle hinnata, sest patsient saab aktiivse liikumise võimaluse; pärast operatsiooni taastusperiood on oluliselt vähenenud.

Lokaalsus nimmepiirkonnas

Seljaaju tihendus nimmepiirkonnas on patoloogia sagedane variant. See on tingitud osteokondraalse kudede degeneratiivsete-düstroofsete protsesside levimusest selles segmendis. Üks lülisamba piirkonnas esineva stenoosi arengut põhjustab lihaste korseti füüsilise stressi suurenemist, mis põhjustab selgroolüve kiiret kulumist ja deformeerimist.

Haiguse sümptomid koosnevad närvi kudede otsest ärritusest lumibääre lülisamba tsoonis, samuti närvijuurte kompressiooni ilminguid. Kõige iseloomulikud haiguse tunnused on:

  • valu nimmepiirkonnas jalgade või tuharapõletiku kiirgusega;
  • alajäsemete nõrkus;
  • katkendlik katkemine - ebatavaline käik füüsilise koormuse ajal;
  • erektsioonihäired;
  • tagumise osa mõjutatud liikumise piiramine;
  • alajäsemete tuimus ja (või) paresteesia koos paresisuse arenguga kuni jalgade aktiivsete liikumiste võimatuseni.

Peamine sümptom, mis esineb esmakordselt ja muretseb, on patsientidel nimmepiirkonna tugev valu. Tõhusa ravi puudumisel arenevad vaskulaarsed häired, seejärel alajäsemete motoorika piirangud.

Nimmepiirkonna ravi

Terapeutiliste meetmete peamine ülesanne on püüda vähendada seljaaju tihendust. Konservatiivne ravi, et lahendada närvisüsteemi struktuuri kokkusurumise probleem, ei ole võimalik, seetõttu on võimalus operatsioon. Mis aitab patsiendil kiiresti? Vaatame põhitoimikute variante:

  • dekompressiooni laminektoomia. Kõige tavalisem operatsioon, mis tähendab liigeseprotsesside osalist eemaldamist, samuti muid struktuure, mis pigistatakse seljaaju. Sekkumise mõju areneb koheselt, kuna intraspinaalne ruum kohe laieneb ja seljaaju ülerõhk kaob. Operatsioon on lihtne, seda saab teha peaaegu igas neurokirurgias. Peamine puudus on selgroo ebastabiilsuse areng, mis põhjustab mitterahuldavaid tulemusi kolmandikul juhtudest;
  • selgroog stabiliseerumine. Operatsioon on lamellektoomia täiendus, sest ilma eelneva dekompressioonita on see ebaefektiivne. Selle põhiolemus on paigaldada lülisamba luu struktuuris stabiliseerivad süsteemid. Sellel kirurgilisel korrigeerimisel on üks oluline puudus - nimmepiirkonna stabiliseerimine, rinnaõõnes on lülisamba ebastabiilsuse tekkimise võimalus;
  • interstitsiaalne fikseerimine. Operatsiooni olemus on implantaatide või metallkonstruktsioonide paigaldamine küünteprotsesside vahel. Fikseerimine on dünaamiline, nii et lülisamba liikumine ei kannataks. Siiski on sageli vaja märkida kirurgilise stenoosi kordumise võimalus;
  • mikrodecompression. Seda tehakse seljaaju häirivate luustruktuuride väikese resektsiooniga. Peamine eelis on endoskoopiline operatsioon, seega on taastusravi lühike ja patsient sekkub hästi. Kuid efektiivsus on keskmine, kuna lülisamba manipulatsioon ei ole radikaalne.

LFK, kellel on selgroo kanali stenoos nimmepiirkonnas, määratakse enne ja vahetult pärast operatsiooni. Eelkoolitus hõlmab lihaste korseti tugevdamist kehalise kasvatusega. Nimmepõhja stenoosi harjutused määratakse 3 kuud enne kavandatud operatsiooni. Pärast sekkumise võimlemist taastusravi ajal tehakse teisel päeval. Algselt sisaldab see voodis ainult harjutusi ja siis, kui patsient taandub, muutub vastavalt juhendaja otsusele jõulisemale.

Suhteline vaade

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHROSIS'i saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Haigusel võib olla patoloogiliste muutuste raskusaste. See viitab seljaaju jaoks ette nähtud ruumi piki pikkust. Lülisamba lülisamba kõrvalsugune stenoos, mis on tingitud degeneratiivsete-düstroofsete muutusteni luukoes, on suhteline ja absoluutne. Esimene võimalus - nimmepiirkonna tagaseina ja vastassuunalise luu kõige väiksema kauguse pikkus peaks olema 15 kuni 11 mm. Kui pikkus on üle 1,5 cm, siis see patoloogia ei kehti stenoosi kohta, kuna seljaaju täielik kokkupressimine ei toimu.

Absoluutne stenoos tekib, kui intraspinaalne ruum kitsendab 10 mm või vähem. Mõned spetsialistid arvestavad mitte luukonstruktsioonide vahemaaga, vaid piirkonnaga. See ei ole põhimõtteliselt oluline, kuid arvud on erinevad. Absoluutse stenoosiga on invertebrala ruumala väiksem kui 75 mm2.

Suhteline protsess on patsiendile soodsam. Vaatamata tõsiste sümptomite esinemisele on võimalik rakendada konservatiivset taktikat dünaamilise MRI-kontrolliga. Progressiooni puudumisel ja märkimisväärse kliinilise paranemise korral väldib patsient kirurgilist ravi. Sekundaarne absoluutne stenoos on kirurgilise sekkumise näide, kuna patoloogiliste komplikatsioonide oht on suur.

Emakakaela segmendi stenoos

Emakakaela lülisamba katkestamine on sageduselt sekundaarne kui lülisamba segmendi patoloogia. Kui haigus tekib lapsepõlves geneetiliste või kaasasündinud patoloogiate taustal, siis peetakse seda esmaseks. Sekundaarne stenoos tekib trauma või dorsopaatia taustal. Kerge kerge progenetiivne protsess on luu koe patoloogiline proliferatsioon alustades seljaaju kokkusurumisest.

Emakakaela steno juhtivad sümptomid on järgmised:

  • valu kaelas, sageli kiiritamine kätes;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • nõrkus ülemistel jäsemetes;
  • sõrmede tuimus;
  • lülisamba emakakaela segmendis liikumise piiramine.

Patsiendi jaoks on absoluutne ja suhteline stenoos ohtlik, sest veresoonte arterite vereringe on häiritud, mis paratamatult põhjustab aju hapnikutamist. Sagittaline stenoos esineb kahes versioonis - see on keskne ja külgne. Esimest varianti iseloomustab otseselt selgroogsete kanalite kitsenemine, teine ​​on iseloomulik selgroo vahelise permutoloogia patoloogias. Külgsetelt stenoosiga on kõige sagedamini probleeme aju verevarustusega.

Haiguse ravi nõuab individuaalset lähenemist ja täpsust operatsioonide korrigeerimise meetodi valimisel. See on tingitud luu struktuuride anatoomilisest nõrkusest, aju asukoha lähedusest. Konservatiivne taktika ja harjutusravi sageli ei anna soovitud tulemust, nii et operatsioon viiakse läbi - lamellektoomia, millega paigaldatakse fikseeriv implantaat. Võimalik on minidiskektoomiaga variant, kuid endoskoopilisi meetodeid kasutatakse harva.

Absoluutne vaade

Patoloogia diagnoosimise peamine tähtsus on selgroogu avamise pikkus. Kitsam, selgesti nähtavam on seljaaju kahjustus ja kliinilised tunnused. Peamine diagnoosimeetod - lülisamba MRI või CT-d. Kui kitseneb selgroo kanali ava vähem kui 12 mm, räägivad nad absoluutsest stenoosist. Kui suurus on suurem kui see väärtus, kuid alla 15 mm, on selgroogsete kanalite suhteline stenoos.

Haiguse ravi on keeruline: ravimit kasutatakse koos operatsiooniga. Peamised ravimid, mida kasutatakse juhul, kui on olemas sagitaalne absoluutne stenoos:

  • MSPVA-d - diklofenak, ketorolak;
  • lihasrelaksandid - tolperisoon;
  • narkootilised analgeetikumid valu sündroomi lühiajaliseks leevendamiseks;
  • glükokortikosteroidid - deksametasoon või prednisoloon;
  • verevoolu stimulaatorid - pentoksüfülliin.

Degeneratiivne suhteline stenoos võimaldab teil jälgida patsiendi ja ravi täiendatakse kondroprotektidega ja kehalõppusega. Kuna protsess on sekundaarne, on patoloogilise aeglase progresseerumise tõttu võimalik parandada.

Seljaaju kanalisatsiooni otsene kahjustus ja seljaaju tihendamine keskse stenoosiga nõuab kiiret operatsiooni taktikat. Lamellektoomia või diskektoomia kasutatakse koos toetava implantaadi paigaldamisega. Kui probleem on emakakaela segmendis, on kombineeritud kirurgiline ravi piisav luu struktuuride lõplikuks stabiliseerimiseks ja seljaaju dekompressiooniks.

Degeneratiivne välimus

Düsopaatiat ja luu- ja kõhrkudede degeneratiivseid-düstroofseid häireid on kõige rohkem iseloomulik emakakaela ja nimme segmentidele. Kui me räägime alajäsest, siis on selgroo nimmeosa ülemineku tase ristmikule L5-S1. Kudede suurema kulumise tõttu kehalise koormuse ja lihasraku nõrkuse tõttu on seljaaju kokkusurumine iseloomulik kliiniline pilt radikulaarsest sündroomist.

  • ravimite toetus: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid, lihasrelaksandid;
  • operatiivne korrektsioon - laminektoomia;
  • teraapiline kehaline kasvatus konservatiivse või operatiivse lähenemisviisi kõikidel etappidel;
  • massaaž;
  • füsioteraapia: kvarts, diadünaamiline vool, glükokortikosteroidide elektroforees.

Kuna haiguse iseloom esineb tihti suhtelise stenoosi kujul, on võimalik konservatiivne ootamistaktikat dünaamilise MRI kontrolliga. Kokkupuutumise muutumisega seljaaju muutudes korrigeeritakse olukorda vaid operatiivse lähenemisviisi abil.

Sagittali tüüp

Haigusel on mitmetahuline seisund: paljud patoloogiad, kaasasündinud väärarengud võivad põhjustada seljaaju kokkusurumise tekkimist. Seljaaju kanali stenoosi peamised variandid:

  • kaasasündinud. Probleem tekib raseduse ajal, kuid avaldub pärast sünnitust. Peamine põhjus on akondroplaasia, see tähendab kõhrede kudede arengu patoloogia;
  • omandatud. See variant on kõige mitmekesisem, sest kesknärvisüsteemi seljaosakond mõjutab erinevaid luu- ja lihaskonna haigusi;
  • kombineeritud. Lülisamba tõsine kahjustus, kaasasündinud patoloogia ja omandatud probleemid luu-kõhrekoega;
  • keskne. Seda tüüpi stenoosi mõjutab otseselt selgroogseid kanaleid. Selle tulemusena väheneb ruum, kus seljaaju asetseb. Probleemi jaoks on oluline selgroolülide eesmise suurus. Kui see on alla 11 mm, näitab see absoluutset stenoosi;
  • külgne. Lateral kahjustus, kõige tüüpilisem emakakaela ja nimmepiirkonna lülisamba. Stenbeli kanal kannatab vähe, kuid selgroo vahelise kauguse ja kauguse vaheline kaugus on märkimisväärselt kitsas;
  • kohalik. See on mõõdukas destruktiivne protsess, mis mõjutab ainult ühte taset teatud selgroo segmendis. Kokkupõrkeaste võib siiski olla tõsine;
  • diskogeenne. See on omandatud stenoos, mis tuleneb degeneratiivsete-düstroofsete protsesside vahelistes vahelistes ruumides. Haiguse põhjused - ketta sünd, kasvajad või traumaatilised vigastused;
  • artromogeenne. See on seotud põletikulise protsessiga selgroo liigeses. Esialgu esineb spondüloartriit ja seejärel muutuvad patoloogilised muutused seljaaju kanali suuruse vähenemiseks. Interfacetal stenoos moodustub samade liigeste esmases kahjustuses;
  • diskrotsentriline. Probleemi olemus seisneb võrkkesta ja ruumide kokkuvõttes. 1-kraadine diskoartrogeenne stenoos on soodsam, kuna probleem on suhteline;
  • vaheruumidevaheline esiosa. Probleem tekib põletikulise liigesekahjustuse tagajärjel - arteropaatia. See on mingi autoimmuunne spondüloartriit.

Sõltuvalt stenoosi tüübist võib spetsialist valida ravimeetodi. Põletikulised autoimmuunhaigused reageerivad konservatiivsele ravile glükokortikosteroide ja immunosupressantidega, mis võimaldab kliinilist paranemist ilma operatsioonita. Stendi kanali absoluutse stenoosiga kaasasündinud ja traumaatilised patoloogiad nõuavad ainult kirurgilist sekkumist.

ARTHROSA ravi ja profülaktikaks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustas vastuseisu ravimite seadusevastasele olukorrale ja esitas ravimeid, mis TÕELINEVOOTADE! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Kompressioon L4-L5 tasemel

Kohalikud stenoosid esinevad eriti sageli. See on tingitud ebaühtlase koormuse ja põletikuliste muutuste olemusest selgroo erinevates osades. Allpool on toodud kõige olulisemad kahjutasemed:

  • L5-S1. Lokaalse stenoosi klassikaline versioon nimmepiirkonna ülemineku kohale sakraalsele. Tavaline valu sündroom koos jalgade kiiritamisega;
  • C5-C6. Emakakaela segmendi kaotus. Kuna selgroolad paiknevad selle selgroo alumises osas, on peamised manifestatsioonid seotud ülemiste jäsemete neuroloogiliste häiretega;
  • L4-S1. Patsioloogia lööb kahte alanenud nimmepiirkonda üleminekuga sakraalsele osakonnale. Kliinikum on sarnane L5-S1 tasemega;
  • C5-C7 ja C6-C7. Kannatavad lülisamba segmendid. Peamine manifestatsioon on valu kiirguse käes olev valu sündroom;
  • L3-L4, L3-L5 ja L4-L5. Nimmepiirkonna kahjustused. Peamised manifestatsioonid on valude sündroom koos kiirgusega jalgades.

Kahjustuse tase ei moodusta mitte ainult kliinilisi sümptomeid, vaid ka haiguse osalist prognoosi. Ülemine segmentides esineb kõige selgelt selgroolülide kitsenemine ja haiguse allapoole läheb kergemini. Spetsiifilise taseme selge sümptomaatika määratlus võimaldab arstil määrata täpsed diagnostilised uuringud ja ravimeetmed.

Kuidas unustada valu liigestes ja artroos?

  • Liigesevalu piirab teie liikumist ja kogu elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, krampide ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulgaliselt ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et lugesite neid jooni - mitte palju aitasid nad sulle...

Kuid ortopeedi Valentin Dikli sõnul on ARTHROSA jaoks tõeliselt tõhus vahend! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Lülisamba nimmepiirkond: sümptomid ja ravi

Lülisamba nimmepiirkonna stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus on vähenenud. Luumenide kitsendamine viib kanalis asuvate struktuuride, nimme seljaaju juurte kokkupressimisele. Selle haiguse sümptomid määratakse kindlaks, milliste juurte allutatakse pressimisele. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Viimane on ette nähtud ravimi ebatõhususe korral. Sellest artiklist võite õppida selgroo nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja ravi.

Üldteave

Tavaliselt on selgroo kanali anteroposteriori suurus (sagittal) nimmetasemel 15-25 mm, risti - 26-30 mm. Selles tasemes asub inimese seljaaju otsad ja nn hobusejalg (seljaaju grupp kimbu kujul). Sagittala suuruse vähendamine 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kitsenduse kliinilised ilmingud võivad olla või mitte. Kui anteroposteriori mõõde on 10 mm või vähem, on see absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on seljaaju kanalisatsiooni tasemel kolm tüüpi stenoosi:

  • keskne: anteroposteriori suuruse vähendamine;
  • külgsuunaline: kitseneb vahepealsele avasse, see tähendab koht, kus lülisamba närvijuhe väljub selgroogu kahe kõrvuti asetseva selgroolüli vahele. Külgnev stenoos on selgroo vahelise läbimõõdu suuruse langus kuni 4 mm;
  • kombineeritud: kõik suurused vähenevad.

Stenoosi põhjused

Lülisamba nimmepiirkond võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoosi tõttu iseärasusi selgroolülide struktuur: paksuse suurendamise selgroolüli võlvi, lühendamine kaar, vähendamise kehapikkuse, varras lühenemise ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

  • degeneratiivsed protsessid selgroos: osteokondroos nimmepiirkonna, deformeerides spondylosis, artriit lülidevahelise liigeste degeneratiivsete spondülolistees (veeväljasurve ühe nimmelüli teise suhtes) on eend (eend) ja väljasopistunud kettad lupjumise ja seega tiheneb sidemete lülisamba;
  • vigastused;
  • iatrogeensele põhjuste (tulemusena meditsiinilist sekkumist) pärast lyaminektomii (eemaldamist kaare selgroolülid) suland või Arthrodesis (millega määratakse liigeste või selgroolülid vastavalt täiendavate seadmetega, näiteks mettallkonstruktsioonide) tulemusena liidete moodustumise ja armid;
  • muud haigused: Pagetta tõbi, Bechterew'i tõbi (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmepiirkond, akromegaalia ja teised.

Lülisamba lülisamba kanalisatsiooni stenoosi kõige sagedasem põhjus on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline on olukord, kus patsiendil on nii selgroog kanal kui ka kaasasündinud ja omandatud kitsenemine.

Arengus sümptomeid stenoos nimmelüli lülisambakanalisse, välja arvatud ahenemine võib mängida rolli vereringehäired selgroo- närvijuurte, mis tulenevad kokkusurumine veresooni, rikkudes venoosse väljavoolu.

Sümptomid

Seljaaju stenoos nimmepiirkonnas on üsna levinud haigus, sest iga inimese (!) Vanusega kujuneb välja selgroo vananemisprotsessid, mis väljenduvad degeneratiivsetes muutustes. Sageli esineb stenoos pärast 50 aastat, mis on vastuvõtlikumalt inimese haigusele.

Nimmeosa selgroo kanali kõige iseloomustavad tunnused on järgmised:

  • Neurogeenne (caudogenic) katkendlik kummardamine on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis tekib ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolsete looduses, ei ole selge, lokaliseerimine (st korduvaid võib täheldada mujal), mõnikord isegi kirjeldatud patsiendi valu ja kui raske on piiritleda ebameeldiv tunne, ei anna võimalust liikuda. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seisma, istuvad ja mõnikord ka tänaval kõverduvad. Valud kaovad jalgade hõlpsa paindumise puusa- ja põlveliiges kere kerge kallutusega edasi. Istumisasendis ei esine selliseid tundeid isegi siis, kui inimene sooritab füüsilist koormust (näiteks jalgrattaga sõitmist). Mõnikord lülisamba nimmepiirkonna spinaalsete kanalite stenoos liigub tahtmatult kergelt painutatud asendisse (ahvi asend), kuna see võimaldab jalgsi ilma valusündroomi tugevdamata;
  • Alam-seljavalu, ristluu, kotike võib olla mitmekesine, kuid sagedamini nüri ja valulik, ei sõltu keha asendist, võib jalgadele anda;
  • Jalgade valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaalne". See termin tähendab valu tundmise (või selle leviku) erilist lokaliseerimist - lambi-like, see tähendab jalgade pikkust bändi kujul. "Lampid" võivad liikuda mööda jalaruumi esi-, külg-, tagapinda. Kuna stenoos tavaliselt pigistab mitme selgroojuuri juure, siis võib "lamp" olla lai. Juurte kompressioon põhjustab niinimetatud pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on põhjustatud sirgjoonelise jalgade passiivsest tõstmisest teises asendis;
  • rikkumise tundlikkust jalad: tunne touch on kadunud, ei ole pildistatud vahe äge ja tömp touch, mõnikord silmad kinni patsient on raske kirjeldada asendit varbad, mis nad andsid arsti (nt painutatud või sirgeks). Sarnased muutused võivad olla kubemes suguelundite piirkonnas;
  • indekseerumine, indekseerimine, jalgade põletamine ja sarnased aistingud;
  • vaagnaelundite funktsiooni kahjustus: urineerimise muutus vastavalt viivituse tüübile või vastupidi - inkontinentsile, tungiv tung urineerida (see tähendab kohe rahulolu nõudmist), tugevuse, defekatsiooni rikkumine;
  • põlve vähenemine või puudumine, Achilles, plantaarrefleksid;
  • krampid (valulikud krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, valu tahtmatult sirgumine üksikute lihaskiudude vastu;
  • jalgade nõrkus (paresis): see võib mõjutada üksikute liikumist (näiteks on patsiendil raske seista oma varvastel või kõndida tema kandadel) või üldise täispika jalgaga;
  • jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofsetest muutustest, mis tekivad närvijuurte pikaajalisel kokkupressimisel.

Vaagnaelundite rikkumine, parede jalgades ja alajäsemete kaalu langus on lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi hiline sümptom. Selliste muutuste esinemisel on patsiendil tavaliselt juba kirurgiline ravi.

Diagnostika

Aluse diagnoos stenoosiprotsent lülisambakanalisse nimmepiirkonna on kliinilised sümptomid (eriti neurogeenne vahelduva lonkamise), neuroloogilise uuringu andmete (tundlikkus muutub reflekse juuresolekul pinget sümptomeid parees, slimming jäsemed) ja täiendavaid kontrollimeetodid andmeid.

Täiendavatest uurimismeetoditest on kõige informatiivsemad lumensakõlakese, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo kanali suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad meetodid. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks vajada elektroneograafiat, müelograafiat, stsintigraafiat.

Ravi

Lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui esineb selgelt väljendunud neuroloogilisi häireid (kui valdavad kaebused on alaselja ja jalgade valu), õigel ajal juurdepääs arstiabile.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite, füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia kasutamises. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Uimastite ravi hõlmab järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: need võimaldavad teil valu sündroomi kõrvaldada, eemaldada põletikuline protsess (millele närvijuur läbib kompressiooni), vähendada närvijuurepiirkonna turset. Neid rühmasid kasutatakse sagedamini Xephocami, Ibuprofeeni, Revmoxicami, Diklofenaki (Diclobert, Naklofeni, Voltareni, Rapten Rapidi jt) puhul. Nende ravimite mitmesugused vormid (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldavad neid kasutada nii kohapeal kui ka sissepoole;
  • lihasrelaksandid: tisanidiin (Sirdalud), Midokalm. Neid kasutatakse selge lihaspinge leevendamiseks;
  • rühma B vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan jt) seoses nende positiivse mõjuga perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti analgeetilise toimega;
  • vaskulaarse tähendab vereringe parandamiseks (ja seega võimsus närvijuurte) tagatakse optimaalne venoosne väljavool ja likööri vereringe: Curantil (Dipüridamoolil), Pentoksüfülliin nikotiinhape preparaadid, nitsergoliin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja teised;
  • dekongestandid: L-lüsiinatsinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
  • anesteetikumide (lidokaiin) ja hormoonide kasutamine meditsiiniliste blockade (epiduraal, sakraalne). Need võivad olla valu ja turse leevendamiseks väga tõhusad.

Koos ravimitega kasutatakse füsioteraapiat. Nende spekter on üsna mitmekesine: see on erinevate ravimitega elektroforees ja sinusoidaalsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja mudaaravi ning magnetoteraapia efekt. Meetodi valik tuleks läbi viia eraldi, võttes arvesse vastunäidustusi konkreetsele protseduurile.

Patsientidel, kellel on seljaaju selgroolülide stenoos, on näidatud massaažisessioone. Füsioteraapia harjutuste kompleksid võimaldavad paljudel juhtudel vähendada valu sündroomi raskust ja parandada tervislikku seisundit.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivsete, suurenevate neuroloogiliste sümptomite, paresee väljanägemise, vaagnaelundite funktsiooni halvenemisega hilinenud ravi korral tähelepanuta jäetud juhtudel.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada spinaalnärvi juurest kompressioonist. Praeguseks on nii avatud kui ka ulatuslikud operatsioonid, samuti endoskoopilised, minimaalsete kudede jaotustükkidega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite hulgas on kõige sagedamini kasutusel:

  • alanemise lyaminektomiya: kirurgia hõlmab selgroo eemaldamist võlvi, ogakihist protsessi osa kollase ligament, lülidevahelise liigestes, mis aitab kaasa laienemine lülisambakanalisse ja kõrvaldada kokkusurumine juured seljaaju. See on kõige varem kirurgilise ravi meetod, üsna traumaatiline;
  • stabiliseerivad toimingud: tavaliselt tehakse lisaks eelnevale ka selgroo tugifunktsiooni tugevdamiseks. Kasutage spetsiaalseid metallplaate (klambrid), millega selgroog tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektoomiat;
  • microsurgical alanemise ja paigaldamine interspinous dünaamilise lukustussüsteemid: Seda tüüpi operatsiooni tagab tugevdamist selgroogu kõrvaldamise järel stenoosi koos võimalusega painutamist ja laiendamist selg, mis on rohkem füsioloogilised kui tavalised stabiliseerivaid operatsiooni;
  • puhul lülisambakanalisse stenoos põhjustatud plaadi herniatsioon, siis aitab songa operatsiooni (eelkõige microdiskectomy, microdiskectomy endoskoopiline, Laseraurustamine mõjutatud plaadi nucleus). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamellektoomiaga.

Operatiivse sekkumise tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt, sõltuvalt selle patsiendi nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel tagab kirurgiline ravi taastumise. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine postoperatiivsel perioodil, säästv režiim (seljaga koormate korral) ja rehabilitatsioonimeetmete selge rakendamine.

Stenoos nimmepiirkonna - haigus, mis avaldub valu tagasi ja jalad, liikumispiirangu, sest valu ja mõnikord rikkudes urineerimine ja nõrkus lihastes (parees). Haigus nõuab viivitamatut ravi, sest mõnel juhul vajab patsient mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Alates stenoos nimmepiirkonna saab täielikult vabaneda, vaid olla tähelepanelik oma tervislikku seisundit ja ei arvesta sümptomid ilmunud.

A.V., Печиборщ, neurokirurg, räägib, mis on selgroo kanali stenoos: