Lülisamba emakakaela staatiline häire

Hernia

Kapteni emakakaela osakonna staatiline rikkumine vastab harva piisavalt. See kõrvalekalle võib tõsiselt kahjustada patsiendi keha, põhjustades mitte ainult ilmseid visuaalseid sümptomeid, vaid ka ebamugavusi valulike aistingute korral. On vaja diagnoosida probleemi õigeaegselt, et täielikult heastada ja korrigeerida kõrvalekaldeid. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on täieliku korrektsiooni tõenäosus suur.

Osakond, kus kaela võetakse vastu ühelegi isikule, koosneb 7 põhisurvega, mis on võimelised tagama vajaliku liikumise peas. Siiski ühendavad need selgroolud kolju selgroolüliga tänu oktsipitaalsele kompleksile. Loodus pärineb inimese vaheetõrveseadmetest, nii et selgroog võib täita staatilise tüübi funktsioone. Kogu süsteemil on kindel terviklikkus, mis tagatakse nende komponentide paigutamisega teatud järjekorras. Juhul, kui ketaste seisund on häiritud, on ka kaelaosakonna staatiline rikkumine. Sõltuvalt häire raskusest ilmnevad osteofüütid - luude kasvades.

Tugev liikuvus

Meditsiinis on kaela lülisamba staatilise funktsiooni rikkumine kaasas kaela tugev liikuvus. Seda patoloogiat põhjustavad ketaste nihked ja kõhreprobleemid. Kaela ebastabiilsus võib olla mitut tüüpi:

Ebastabiilsuse tekitatud degeneratiivne liik tekib vanusega seotud nähtuste tagajärjel, st vananemine See tüüp avaldub organismis valuliste protsesside käigus. Nende hulka kuuluvad osteokondroos, mis põhjustab selgroolülide võimet fikseerida.
Düsplastiline patoloogia on sünnipärane variant, kui uterosis ei olnud selgroogse struktuur täielikult arenenud.
Patsientidel on tüübil märgid pärast tõsiseid vigastusi, millega kaasnevad peaväljad.
Pärast operatsioonijärgset tüüpi on komplikatsioon, mis ilmneb kehas pärast operatsiooni pärast komplikatsioone. See rühm võib esile tuua komplikatsioone, mis ilmnesid pärast operatsiooni hernia kõrvaldamiseks.

Loe ka: Emakakaela lülisamba ebastabiilsus lastel.

Emakakaela kifos ja lordosishaigus

Staatiline häire, mis toob kaasa selgroo seisundi muutuse, millele järgneb positsiooni muutumine, kutsutakse meditsiiniliseks lordoksiks.

Sellega libisevad vahekolbilised kettad oma tavalisest kohast ja lähevad edasi. Esialgu esineb selline deformatsioon emakakaela piirkonnas ja kogu selgrool on siis painutatud. Selline patoloogia põhjustab mitte ainult nägemishäireid, vaid ka häirib keha vereringet. Immuunsus on kiiresti halvenenud, patsiendid väsivad kiiresti ja tunnevad end pidevalt nõrgaks. Peamised sümptomid on järgmised:

Visuaalselt pannakse patsiendi pea edasi;
mootorite funktsioonid oluliselt halvenevad;
töövõime näitaja järk-järgult väheneb;
patsient on mures vererõhu muutuste pärast.

Vastupoolne kumerus, st kui vahepealsete ketaste libisemine tagasi, nimetatakse kyphosis. See haigus on jagatud kolme liiki. Kõik sõltub selgroo kumerusastmest:

I etapp - kui positsiooni kumerus ei ulatu 30 kraadini;
II etapp - kõverus on 30-60 kraadi;
III etapp - positsiooni muutus on üle 60 kraadi.

Sellist ebameeldivat on lihtne näha, sest haigus on selgelt väljendatud krampides. Kuid see näitaja pole ainus sümptom. Lisanäitajad on järgmised:

Rasked peavalud;
Probleemid surve all;
Pea peal ilmub kupp;
Pea pidevalt pöörleb;

Loe ka: Kuidas toimub lülisamba transpeditsükliline fiksatsioon?

Osteofüüdid ja dislokatsioonid

Kui probleemid ilmnevad, diagnoositakse haigus sageli, kus selgrool on paigutatud. Kettad ei jäta lihtsalt soovitud positsiooni, vaid need ka keerlevad. Sageli ei pääse selgrool plaadi taga, mis muudab arsti tööle lihtsamaks. Arst määrab kõik, mida patsient vajab ilma probleemideta. Kuid kui olukord eeldab ühe selgroo sissetoomist sama, siis vajab patsient tõsist ja kiiret abistamist. Närvikiud on lõksus ja vereringesüsteem enam ei täida oma funktsioone tõhusalt. Seljaaju võib esineda verejooks ja isegi surmav tulemus.

Kui dislokatsioon ei ole liiga tõsine, tekib patsiendil hingamis- ja neelamisprobleeme ning kõhunäärme tugev valu.

Kui staatiline seisund halveneb spetsiifiliste väljakasvute ilmnemise tõttu luukoes, nimetatakse seda haigust osteofüteks. Selle esinemise võib olla mitu põhjust. See on tõsine pinge kaelal. Patsiendil tekivad ebameeldivad aistingud, nimelt tugev peavalu, motoorne funktsioon on oluliselt häiritud. Sellise patoloogia diagnoosimiseks on võimalik, pöördudes arsti poole, kus arst teeb röntgenülevaatust. Need kasvud on ilmtingimata nähtavad röntgenuuringul. Kogenud arst suudab tunda neid palatamise ajal.

Haiguse ravi

Ravi jaoks saate valida ühe peamise meetodi: meditsiiniline füsioteraapia või kirurgiline. Valik sõltub manifestatsioonist ja haiguse keerukusest.

Populaarsel meetodil põhinev meditsiin eristab konservatiivset ravi, mis tähendab ravimi kasutamist süsteemis koos füsioteraapia meetoditega.

Taastamisprotsess toimub vastavalt kindlale skeemile ja hõlmab järgmisi tegevusi:

Esiteks peab patsient kasutama spetsiaalset seadet Shantzi krae kujul, mille nimi on selle asutaja nime all. See on vajalik peasuunalise kinnituse tagamiseks.
Valu leevendamiseks toodetakse novokaiini blokaade.
Füsioteraapia.
Meditsiiniline võimlemine, mis viiakse läbi ka teatud kompleksis.
Nõelte kasutamine.
Massaaž, mis on suunatud ravile.
Lülisammas on venitatud.

Kui haigus on liiga tõsine ja tal on tõsiseid tüsistusi, kasutavad spetsialistid haigus likvideerimiseks kirurgilisi meetodeid. Operatsioonide käigus on paigaldatud spetsiaalne selgroolülitusega plaat. Kuid seadke see nii, et pea jääks mobiilse olekusse.

Loe ka: Kaela jäikus - kuidas pinget lihastest leevendada

Väikeste patsientide puhul põhjustab see haigus ebasobivat emakasisest arengut. Haiguse tuvastamine on vajalik väga varases eas. Arenguprotsessis, kasutades massaaže, füsioteraapiat, ujumisvõimlemist, saab haigust edukalt ja täielikult kõrvaldada. Ravi, kuigi pikaajaline ja keeruline, kuid vanemate kannatlikkus, kes peab kogu protseduuri läbima, peab sõltuma ravi mõjust.

Kuidas toimub vedu selgroo luumurrudes?

Millised on emakakaelavähi arenguhäired

Emakakaelavähi valu varane esinemine on sageli seotud istuva elustiili põhjustega tekkinud osteokondroosi patsientide ja arstidega. Kõige sagedamini on see - osteokondroos on tõesti noorem, ja pole üllatavat, et koolilapsed on tänapäeval vanurite haigustega haigeteks, ei. Kuid aeg-ajalt näitab röntgenkiirgus normaalse anatoomilise struktuuri kõrvalekaldeid - emakakaela lülisamba kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Emakakaela piirkonnas esinevad kõrvalekalded esinevad kõige sagedamini esiosa, kus seostatakse esimese kaela selgrool C1 (atlanta) kolju luudega.

Emakakaela piirkonna arengu esinemissagedus leitakse nüüd umbes 8% -l teemadel, mis pole nii vähe.

Lülisamba välised kaasasündinud patoloogiad ei pruugi mingil viisil avalduda või nad väidavad end kergete valulike valudega. Patsient saab kogu oma elu puhata, uskudes, et tal on emakakaela osteokondroos ja osteokondroosi uurides pole tõelist põhjust leidnud või juhuslikult leitud. Muudel juhtudel on kõrvalekaldeid esile kutsutud spetsiifilised sümptomid ja raske aju häired.

Emakakaela kõrvalekalde tüübid

Kaela anomaaliaga patsientide uuritud rühmas tehti järgmised diagnoosid:

Emakakaela protsesside (emakakaela ribid) hüperplaasia - umbes 23% diagnoosidest.
Anomaalia Kimmerle - 17,2%.
Atlase sadulakujuline hüperplaasia on 17,3%.
Spina bifida tagantjärele C1 (mittekaotava atlas) - 3,3%.
Atlase assimilatsioon (sulandumine kuklalihaga) - 2%
Teise ja kolmanda selgroolüli kontsentratsioon (blokeerimine) - 2,4%.

Muudel juhtudel leiti muid patoloogiaid.

Sarnaste anomaaliate seas on ka spindilüüsi ja sünnimisharjumustest tingitud emakakaela selgroolülitus.

Kaelaribad

Mõnikord on emakakaela piirkonna alguse elemendid liigselt laienenud. Põhimõtteliselt täheldatakse seda nähtust seitsmendas emakakaela selgroolis, kuid see juhtub ka teistes.

Kaelaribad võivad olla mitmest kraadist:

Puuduvad, vabalt lõpevad pehmete kudedega:
- esimene aste - ei ulatu kaugemale põikprotsessist;
- teine aste - ei jõua esimese rindkere rinda kõhrepinnale;
- kolmas aste on kiudne painduv liiges (syndesmosis).
Lõpuks, moodustades esimese ribiühendusega:
- neljas aste - luu jäik ühendus (sünostoos).

Mõnel juhul võivad nad isegi jõuda rinnakäppeni.

Naistel esineb sageli liigseid emakakaela ribisid (kuigi tundub, et vastavalt Piibli legendile peaks mehed olema).

Kaks kolmandikku juhtudest on anomaalia kahekordistunud.

Täielikud emakakaela ribid muudavad kaela anatoomiat:

Brachial plexus ja subclavian arteri nihe edasi.
Eesmine ja keskmine trepp lihaste kinnitus muutub:
- neid saab kinnitada esimesele rindkerele või emakakaela või mõlemale.
Interstitsiaalne vahe võib kitsendada.

Esimeste kahe astme mittekomplektsed ribid põhjustavad harva sümptomeid.

Emakakaela ribade sümptomid

90% juhtudest on see kursus asümptomaatiline.

Välise uurimisega võib täheldada ja palpeeruda valutut luustiku väljaheidet.

Puudulike ribidega, millel on rinnakibu või kiulise tüve rõhk traksidega, võib esineda neuroloogilisi sümptomeid, eriti kui kael on kallutatud hüpertroofeerunud ribi suunas. Trepi lihase sündroom on:

Valu ja tuimus kaelal, õlal ja käel.
Lihasnõrkus on mõnele lihasügavuse osadele moodustunud. Tõstatud käte ja tõstekoormustega töötamine on võimatu.
Rikutud trahvi motoorseid oskusi.

Täielikud emakakaela ribid põhjustavad subklaviaarteri surumist, mis põhjustab verevoolu rikkumist.

See võib ilmneda sümptomite poolt:

nõrgenenud pulsatsioon radiaalses arteris;
veresoonte seinte kahjustus;
troofilised häired veresoontes ja nahas (nahk külm, suurenenud higistamine);
ödeem ja jäsemete tsüanoos.

Kõige tõsisematel juhtudel on võimalik subklaviaarteri ja käte gangreeni tromboos.

Emakakaela ribid

Ravi tehakse valu ja arterite tihendamisel.

Novokaiini blokaadid
Shantzi krae.
Vasodilataatorid.
Preparaadid, resorbeeruvad kiulised koed.

Brahiaalpuhu ja naaberkiu pidev tihendamine on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja soovitatav on operatsioon - emakakaela ribise resektsioon.

Kummerle anomaalia

Anamaliya Kemmerle - väärareng craniovertebral üleminekuga seotud ebatüüpilise kaasasündinud defekt atlas kujul luude võlvitud seinad taga kaare soonde Lüliarter.

Vahetus on kahte tüüpi:

keskosa, ühendades liigeseprotsessi tagumise kaarega;
külgne, ühendades kulu-ristsuunalise protsessi ühendusega.

Luu juhtvaheseina vormid ebanormaalse kanali arteri ümber, mis võivad piirata selle liikumine kui kallutades, pöörates kaela ja viia sündroom Lüliarter, ajuvereringe- ja isegi isheemilise insuldi (püsival compression veresoonest).

Kummerle anomaalia sümptomid

Pearinglus, peavalu.
Hallutsinogeense müra kõrvades (sumin, helin, hõõguv, hõõrumine jne)
Pimedus silmas, ujuvad "lendavad", punktid ja muud "esemed".
Nõrkuse küljed, äkiline teadvusekaotus.
Vegetosovaskulaarne düstoonia:
- surve hüppeid;
- unetus;
- murettekitav riik.
Hilisemates etappides:
- jäsemete treemor, näonaha tuimus, nüstagmus (silmamuna värisemine).

Kummerle anomaalia ravi

Anomaalia on ravimatu, kuna see on seotud atlanta struktuuriomadustega. Ainus ravi on jälgida ja kinni pidada piiratud koormuse režiimis kaelal, kasutades annustatavat füsioteraapiat:

Eelistatud on postisomeetriline lõõgastus ja staatilised harjutused.

Ortopeedilises padjas on vaja magada Kummeri anomaaliaga patsientidel.

Tserebraalse tsirkulatsioonipuudulikkuse sümptomitega määrake:

cinnarisiin, cavinton, trental, piratsetaam, mildronaat.

hüpertensiooni vahendid (näiteks elanopriil)
rahustid (emalja tinktuura, valeria)
rahustid (grandaxin, alprazolam).

Kimmerli anomaalia ja muude arenguhäiretega ravimeid määravad ainult neuropatoloogid.

Kimmerli anomaaliumi operatsiooni vajadus tekib viimase abinõuna, kui anomaalse rõnga diameeter kitsendab kriitilisi mõõtmeid.

Selle patoloogiaga patsiendid peaksid perioodiliselt läbima emakakaela piirkonnas asuvate veresoonte doppleranalüüsi.

Sadul-kujuline Atlas hüpertensioon

Selle anomaaliaga suurendatakse atlasi külgi nii palju, et need on kõrgemad telje hamba (teise emakakaela selgroo) ülemisest punktist.
Ülemine atlantide koht keldri kubemest koosneva kaldservaga on saduliku kujuga kumer.
Atlase kere tagumine kontuur tõuseb selle kaare kohal.

Stress ja valu kaelal ja kaelal.
Emakakaela-küünarliigese deformeeriva artroosi areng.
Kõhunäärme luu liigeseprotsessi korral on selgroogarteri pigistamisel võimalik kasutada selgroogu arteri sündroomi.

Anesteesia, lihasspasmide eemaldamine ja vereringe paranemine.
Terapeutiline füüsiline väljaõpe.
Massaaž, manuaalteraapia.

Atlanteani assimilatsioon

Atlasi assimilatsioon on seotud selle osalise või täieliku liitmisega kuklalihaga.

Selle kaasasündinud arengu defekti peamised ohud on kaks:

Suurte kuklate külghaavade kitsendamine, mis ähvardab pinguldavust pikeneda.
Komponentsiaalse hüpermobiilsuse väljaarenemine alamkeskkonna piirkonnas (reageerides ülemise selgroolüli osakonna liikumatusele).

Atlanta assimilatsiooni sümptomid

Paroksüsmaalne peavalu, iiveldus ja oksendamine on võimalikud.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
IRR-i sümptomid:
- tahhükardia, AD, higistamine, paanikahood.

Aju kokkusurumise puudumisel ei avaldata müelopaatia motoorsete häirete sümptomeid.

Võimalikud dissotsieerunud (isoleeritud) tundlikkuse häired emakakaela alaosas.

Pinguldava pikliku struktuuride pigistamisel sõltub sümptomaatika kraniaalsete närvide kokkusurumise tasemest:

9 - 11 paari: düsfaagia, kõriturse higistamine, kõnehäired, hoorus, maitsemuutused.
8 paari (pre-collar nerve): kuulmislangus, kõrvahäired, nüstagm, peapööritus.
7 paari närve: näo närvi neuriit.

Atlantise assimilatsiooni ravi

Anesteesia narkootikumide analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen).
Tugev valu - paravertebralist blokaad.
Diureetikumid ICP (veroshpiron, diakarb) vähendamiseks.
Refleksoterapia.
Elektroforees, fonoforees.
LFK, massaaž.
Kraniosakriline osteopaatia.
Shantzi krae toetab kaela stabiilsust rasketel juhtudel.

Asümmeetria kriitilises astmes tehakse kirurgiline operatsioon:

Laminektoomia;
kuklakujulise korpuse laiendamine:
alumine lülisamba lülisamba esiosa ja tagumine seljaosa.

Kõhukrambide konjugatsioon

Kontsentratsioon on kahe või enama selgroolühe liitmine. Seljaajus võib see põhjustada lühikese kaela sündroomi (Klippel-Feili sündroom).

Selgroog võib osaliselt blokeeritud (ainult arkid ja nülgavad protsessid ühendada) või täielikult (mõlemad kered ja kaared ühendada). Kõige sagedamini on blokeeritud selgroolüli C2 ja C3.

On vaja teha vahet kaasasündinud konkrestsentsiyu alates spondylosis ja anküloseeriva spondüliidi, kuna andmed patoloogiate - sulgemiste omandatud tingitud progresseeruva osteoartriit või spondüliit.

Emakakaela kõrvalekallete diagnoosimine

Tavaliselt tuvastatakse emakakaela selgroolülide anomaaliaid:
- Radiograafia tehakse eesmise ja külgmise projektsiooniga.
- Funktsionaalne radiograafia (anteroposteriorsed ja lateraalsed spondilogrammid, mis sooritatakse kaela maksimaalse kaldega).
Emakakaela kõrvalekallete ajufunktsioonide häired määratakse:
- Elektroentsefalograafia (EEG).
- Echo-entsefalograafia (aju ultraheli diagnoos, mis võimaldab kindlaks teha intrakraniaalset rõhku ja patoloogilisi moodustusi ajus).
Kõhu lülisamba ja aju selgroo kanali anomaaliaid jälgitakse tavaliselt MRI abil.
Pea ja kaela laevade kontrollimiseks kohaldatakse:
- Doppler ultraheli (ultraheliuuring) pea ja kaela veresoonte - veresoonte anatoomia uuring, verevoolu kiirust, muudab naastu paksenemist veresoonte seinad, vere hüübimist.
- Rheoentsefalograafia (REG) - määrake ajuarterite verevoolu ja koljuõõnde venoosse väljavoolu kindlaksmääramine.

Kõhu lülisamba anomaalia ravi

Kõigile emakakaela kõrvalekalletele vastav ravi määratakse sümptomite tüübi ja raskusastme järgi. Enamikul juhtudel ei ole mingit erikohtlemist vaja.

kui valu ei esine ja motoorsed oskused on halvenenud;
neuroloogilised sümptomid;
müelopaatia;
aju ringluse häired;
vegetatiivne veresoonte düstoonia.

Vertebroloogi (ortopeed, neuroloog, neurokirurg) korral tuleb patsiente regulaarselt jälgida.

On vajalik säilitada kaela ja pea lihased ja sidemed normaalse tooniga, igapäevaselt harjutades kaela terapeutilist võimlemist. Seega ei pruugi anomaalia ilmneda kogu elu vältel.

Peavalude, pearingluse ja iivelduse ja teadvuse kadu selliste hädadega on väga murettekitav signaal. Arst tuleb kohe minna, sest emakakaela kõrvalekalded, eriti eakatel, võivad põhjustada isheemilist insult ja surma.

Kraniaalse osteopaatia valdkonna asjatundlik ekspert võib oluliselt aidata koljuosa anomaaliaga raviks.

Seljaosa emakakaela patoloogia

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia reumatoloogia instituut, Moskva

Lülisamba areng

Tavaliselt ulatub selgroo areng 20-22 aastat. Lülisamba erinevate osade hõõrumine toimub järgmises järjekorras: ülemine, kolmas, rindkere, emakakaela, rindkere rindkere, nimmeosa, sakraalne. Sääreluu aposioosid on luustunud 8-15-16-aastastele. CII selgrool on ostetav 4-6 aasta vanuselt. Lülisamba füsioloogilised kõverad on planeeritud vanuses 2 kuni 4 aastat ja 6 aasta jooksul muutuvad nad selgeks. Emakakaela lordosi suurusjärk väheneb 9 aastani. Vanuses muutub perterootiliste liigeste tahkude suundumus. Varasel lapsepõlves on küljed suhteliselt horisontaalsed. Tõste kaldenurga tõus kestab kuni kümme aastat, kuni nad asetsevad vertikaalses asendis, mille järel nad saavad piirata selgroolüli liikumist [1]. Lümba ülemise osa lülisamba anatoomikalis-funktsionaalsed omadused

Emakakaela selg, struktuuri ja funktsiooni iseloomulikud tunnused.

Esimene kaelalüli - atlase (CI) ja teist kaelalüli - Axis või Epifoor (Cli), viiakse läbi ühendi selg ja koljut kujul atlantoaxial-kuklaluus kompleksi. Skeemil CI pole keha, kuid seljaaju kanali luumenit piiravad eesmised ja tagumised kaared. Kõhuõõne CI ülemine pind on kergelt nõgusad liigeseprotsessid, mis on ühendatud kuklakollastega. Skeemil on selgrool keha, mis ulatub dentateerimisprotsessi. See ulatub ülespoole, ulatub välja atlasi esiosa sisepinnaga ja ulatub suurte kuklate avasse. CI selgroolülid on ühenduses kuklakollastega. On kolm vuugid selgroolülid CI ja Cli: kaks paari vahelisest ühenduskohast CI ja Cli ja üks vahel aukudes Cli ja CI selgroolülide võlvi (joonis 1.).

Funktsionaalselt ühendatakse need liigendühendused liigendühendusesse, kus on võimalik pea ja CI selgroolülide ümberpööramine. Atlandootsüklilises ja atlantoaksiaalses liigeses toimub ligikaudu pooled kaela liikumisest. Dentilplaadi protsessi kokkulangevus atlase ja atlassi kuklakandudega on tõeliselt sünoviaalne. Nende liigeste liigeste kottidel on nõrk pinge. Oktsipitaalses luu seotud lülisamba-kuklaluus membraan, mis on kaetud eesmised anterior pikisuunalise ligament. Tagaserva kaare atlase ja foramen magnum paikneb tagumise kuklaluus-lülisamba membraani. Läbi selle läbib selgroogu ja seljaaju närve. Tagumine pikisuunaline sideme asub selgroolülide tagapinnal. Tagumise pikisuunalise sideme all paikneb ristikujuline sideme, mis koosneb põiksidest ja kahest jalast. Lips on venitatud sirgeldi CI külgsuunaliste masside sisepindadest mõlemalt küljelt. See haardub hamba kujuga protsessi, piirates selle nihutamist tagantpoolt ja seega seljaaju kokkusurumise vältimist. Hamba-sarnase protsessi tagumise pinna ja sideme esipinna vahele on limaskott. Hamba ülaosa külgedel on rasvkoos, mis kaitseb hammasarnaset protsessi hõõrdumisest atlantide kaare vastu. Vastavalt ristatisideme paiknev ligament tippude odontoid protsess, mis kestab see servale foramen ja ujunahkadega ligament vahele tõmmatud külgpinna odontoid protsessi ja liigessündroom protsessid kuklaluu (joon. 2).

Lülisambas asetsevad aksiaalsed ja pöörlevad koormused selgroolülide ja sõrmekimbudesse. Ühes konstruktsioonis kombineeritakse nad kere vertikaalsuunas, taluvad teljekoormust, imenduvad ja levivad löögi koormust. Intervertebraalsed kettad ühendavad selgroolüli teineteisega ja tagavad selgroo stabiilse funktsiooni. Intermõõtmelise plaadi kinnitamine selgroolülale tehakse kiulise ringi kiududega. Vaagnaku tuum jaotab lülisamba koormust. Liigesiseste kotikestega tugevdatud vahekolbilisi liigeseid ei kandke aksiaalset koormust. Nad määravad selgroolüli liikumise suuna. Lülisammaste komplektid kinnitavad selgroolülide ja võrkkesta kettad üksteisega ja mõjutavad seljaaju liikumise amplituudi. Anterior pikisuunalise ligament takistab laiendamist lülisamba tagumisel pikisuunalise ligament, nadostistaya, interspinous ligament ja säsituumas lülisamba paindumine piirmäära piirata külgne intertransverse ligament nõlvade [2]. Kõigist selgroo sidetest on silmatorkavam eesmine pikisuunaline sideme. Vanuse järgi väheneb sidemete tugevus. Seoste venitatavus on kõige rohkem väljendunud maksimaalse füsioloogilise kyphosis ja lordose saitidel, kus vertikaalsed koormused lülisamba all imenduvad. Kõige suurem painduvus on kaela lülisamba tagumisel pikisuunalisel sidemetel, mis põhjustab suuremat liikuvust. Nurkade võime nihkuda on tingitud nende lokaliseerimisest ja nihkejõu suunas. Lordoosi ja kyphosis'i tipu taseme nihkumine toimub kõveriku kumeruse suunas [1]. Kogu selgroo liikuvus on üksikute segmentide liikumiste summa, mis keskmiselt varieerub 4 ° [2] piires. Lülisamba liikumine toimub kolme telje ümber: 1) painutamine ja laiendamine ümber põiktelje; 2) külgmised kalded ümber sagitaaltelje; 3) pöörlevad liikumised ümber pikitelje. Kõigi kolme telje puhul on võimalik ringkiirus liikuda, samuti vertikaalse telje liikumine.

Lüli liikuvus ja stabiilsus

Lülisamba ühendab liikuvuse ja stabiilsuse omadused. Lülisamba liikuvus sõltub selgroolüli struktuuri omadustest, võrkkesta ketta suurusest ja selle osakonna stabiilsust tagavate struktuuride mehaanilisest tugevusest. Kõige paremini liikuv osa selgroog on selle emakakaela osa. Emakakaelas piirkonnas esineb kõik liikumised atlantoaksiaalsetes ja atlantooktsipitali rühmitustes ja teine pool alumises emakakaela piirkonnas.

Seljaosa stabiilsus on võime säilitada selliseid suhteid selgroolüli, mis kaitsevad selgroo deformatsiooni ja valu füsioloogilise stressi tingimustes. Lülisammaste peamised stabiliseerivad elemendid on kiudjas ring ja peavõrdetailide, seljaaju ja vahepealsete liigeste kapsel. Kogu selgroo stabiilsus on tagatud selle üksikute segmentide stabiilsusega. Selgroognegment koosneb kahest külgnevast selgroolülest, mis on ühendatud intervertebrilise kettaga. Segmendis eristatakse mitu tugikompleksi, mis täidavad stabiliseerimisfunktsiooni. Holdsworthi sõnul on selgroos kaks tugikompleksi (tabel 1).

Denise sõnul on seljaosas kolm tugikompleksi. Võrreldes Hadsworthi jagunemisega, jääb tagumine kompleks muutumatuks ja eesmine kompleks jaguneb eesmisest ja keskkohast.

Ebastabiilsus on selgroo segmendi patoloogiline liikuvus. See võib olla kas normaalsete liikumiste amplituudi suurenemine või uute vabadusastmete normile mittevastavate liikumiste ilming. Lülisamba ebastabiilsuse indeks on selgroolümbermõõt. Selgroolade nihutamine on röntgenikiirgus, kuid selgroo ebastabiilsus on kliiniline kontseptsioon. Sulgurite nihutamine võib toimuda ilma valuuta ja ebastabiilsust iseloomustab valu. Ebastabiilsusel on iseloomulikud tunnused:

Lülisamba kandevõime rikkumine toimub nii välise koormuse kui ka füsioloogilise ja üleliigse kokkupuute korral. Lülisammas kaotab oma võime säilitada teatud suhted selgroolüli.
Ebastabiilsus näitab toetuskomplekside ebapiisavust, mis kaitsevad selgrool deformatsiooni eest, ning seljaaju ja selle struktuure kaitsta ärrituse eest.
Haigus ilmneb deformatsiooni kujul, selgroolülide ebanormaalsel liikumisel või seljaaju elementide hävitamisel. Ebastabiilsus põhjustab valu, neuroloogilisi häireid, lihaspingeid ja liikumispiiranguid [3-5].

On tegureid, mis soodustavad selgroolülide liigset mobiilsust. Karmi lülisamba normiks on liigne liikuvus määratud kahe teguri mõjuga: vanuse ja selgroolüli lokaliseerimisega. Laste mobiilsuse amplituud lastel ületab täiskasvanute liikuvuse ulatust. Seljakad CI ja CII nihkumise amplituud on painutamisel 4 mm ja pikendusega 2 mm [4]. CII-CIII segmendi suurenenud liikuvus on täheldatav kuni 8-aastaseks saamiseni [1]. Lastel esineb 65% -l juhtudest [6] liigset liikuvust ülemise emakakaela selgroo korral, mis on tingitud CI-CII taseme vahelise võrkkesta ketami puudumisest. Lastel on segmendi CII-CIII kõige liikuvam. Selle taseme rikkumisi diagnoositakse 52% lülisamba ebastabiilsuse juhtudest [6].

Ebastabiilsuse peamine sümptom on valu kaelal või ebamugavustunne. Atraantotsüklilise liigesega ebastabiilsusega patsientidel võib ärritav valu normaliseeruda ja intensiivistada pärast füüsilist koormust. Valu põhjustab kaela lihaste kroonilist refleksset pinget. Lastel on ebastabiilsus ägeda tortikollisuse tekke põhjuseks. Haiguse alguses suureneb paravertebralist lihaste toon, mis põhjustab ülemäärast tööd. Lihastes on mikrotsirkulatsiooni häired, hüpotroofia areng ja toonuse vähenemine. Kaelas liikudes tekib ebakindlus. Võime taluda normaalset koormust on kahjustatud. Kaela täiendav immobiliseerimine on vajalik ka pea pea toetamiseks kätega. Kliinikus mõõdetakse täiskasvanute emakakaela lülisamba ebastabiilsust, kasutades kliiniliste tunnuste hindamissüsteemi (tabel 2) [2].

Joon. 1. Lülisambavöö piirkonna struktuur.

- selgroo CI esiosa
- eesmine atlantotsükliline membraan,
- atlantoaksiaalne liiges
- dentate protsessi tipu sidet,
- tagumine pikisuunaline sidumine
- membraanide membraan (membrana tectoria),
- ristiõlg
- eesmine pikisuunaline sidumine.

Joon. 2. Atlantoaksiaalne liigend horisontaaltasandil.

- atalanta ristiõlg
- tagumine pikisuunaline sidumine
- SII selgroolaprotsessi dentateerimine
- selgroo CI esiosa
- selgroolüli CI ülemine liigespaks
- tagasi atlantoaksiaalne lõhe.

Tabel 1. Holdsworthi võrdluskompleksid

Tabel 2. Valguse ebastabiilsuse kriteeriumid

Esikaitsekompleksi terviklikkuse või funktsionaalse rikete rikkumine

Tagumise tugikompleksi terviklikkuse või funktsionaalse vastupidavuse rikkumine

Skeletipiirkonna nihked sagitaaltasapinnas on üle 3,5 mm

Suurendatud nurk selgroolüli vahel on suurem kui 11 °

Leevendades seisundit lüli liikumisel

Seljaaju kahjustus

Ketta kõrguse langetamine

Selja all koonuse all olev selg

* Lülisamba ebastabiilsust kontrollitakse, kui pallide summa on võrdne või suurem kui 5 [2].

Joon. 3. Atlantoaksiaalse piirkonna radiomeetria.

- tagasi atlantoaksia vahe
- eesmine atlantoaksiaalne lõhe,
- McGregori rida
- McGregori meetod
- Ranawati meetod
- Redlund-Ionella meetod.

Joon. 4. Emakakaela lülisamba ebastabiilsus maksimaalsel tasemel.

Joon. 5. Tagumine spondüloos.

Joon. 6. eesmine spondüloos.

Ebastabiilsuse röntgenipilood

Tavaliselt on külgprojektsiooni röntgenogrammil selgroo keha tagumised kontuurid moodustavad regulaarkaare. Ebastabiilsuse ilming on selgroogade nihkumine. Ebastabiilsuse korral katkestatakse selgroolülade tagumise kontuuri joone järjepidevus ja sujuvus ning liin ise omandab baashiitide deformatsiooni. Intermõõtmetsade liigendpinnad kaotavad oma paralleelsuse. Nende vahel on moodustatud nurk, mis on avanenud. Neid muudatusi saab tuvastada standardsetel röntgenograafidel ja funktsionaalsetel radiograafidel, mis on valmistatud maksimaalse painde ja lülisamba pikendamise asendis. Standardsete röntgenograafidega võrreldes suureneb funktsionaalsete piltide puhul selgroolülide nihkekiirus. Tavaliselt on selgroo maksimaalsete liikumiste korral vahepealsete ketaste kõrgus muutunud. Maksimaalse painutuse korral väheneb plaadi esiosa kõrgus ning laienduse laiendamisel kaob ketta tagumise osa kõrgus. Ebastabiilsuse märk on selgroolülide lähedaste osade lähendamine, mis ületab füsioloogilise normi piire. Kõige sagedamini on selgroolülide suurenenud liikumisel tekkinud selgroo ebastabiilsus. Emakakaela piirkonnas on see atlantoaksiaalne ja madalam keeleoskus. Subluksatsioon määratakse röntgendifraktsiooni andmete põhjal, mis on saadud külgprojektsiooni röntgenkiirte mustritelt. Röntgenikiirgus on tehtud nii, et koos emakakaela selgroolülidega oli nähtav ka oblasti luu alumine osa ja kõva naba. Ülemise emakakaela selgroo suhted ja seljaaju suuruse määrad määratakse kindlaks rida röntgentarvutusi (joonis 3).

1. Seljaaju kanalisaalpuu lõhenemist või pikisuunalist mõõdet. See on kaugus selgroolüli CII dendkatprotsessi tagumise pinna vahel selgroolüli CI esipinnale. Tavaliselt on see 17 ± 0,5 mm. Kanali väärtuse langus alla 10 mm näitab eesmist subluksatsiooni.
2. Eesmise atlantoaksiaalse lõhe kindlaksmääramine. See on selgroolüli CI esiosa kaane sisepind ja selgroolüli CII (Crouvele'i liigendi) hammasarnase appendtuuri esiosa vaheline kaugus. Tavaliselt täiskasvanul, kui pead ettepoole painutama, ei ületa see intervall 3 mm ja lapsel on 5 mm. Selle kauguse suurenemisega on võimalik kahtlustada eesmist subluksatsiooni.
3. MacGregori meetod. Tugipärase kaeluse tagumise serva ja kuklakujulise vaheseina eesmise serva vahel on joon. Dentaadiprotsessi keskele asetsev risti asetatakse ja mõõdetakse kaugus sellest otsast hamba kujuga protsessi tipuni. Normides on see 4-5 mm. Selle kauguse suurenemine näitab vertikaalset subluksatsiooni.
4. Ranavata meetod. Liin jookseb läbi esi- ja tagakauka keskosa. Restaureeritakse CII selgroo südamiku ristlõige, mis on röntgenogrammil skleriseeritud rõnga kujul. Mõõdetakse kaugus sellest vööst vööri keskmest. Norm on võrdne 15 mm-ga. Selle vahemaa vähenemisega tekib kahtlus vertikaalse alamvõrgus.
5. Redlund-Ionella meetod. MacGregori rööpa ja selgroolise keha ala serva keskpunkt CII. Meestel on see kaugus 34 mm ja naistel 29 mm. Selle suuruse vähenemine näitab vertikaalset subluxation.
Ülemine emakakaela ülemises neli tüüpi on subluksatsioon: 1) eesmine, 2) tagumine, 3) külgne, 4) vertikaalne. Eesmine subluksatsioon esineb sagedamini kui kõik teised. Täiskasvanu puhul peetakse CI selgroogu nihutamist 3 mm võrra patoloogiliseks. 10-12 mm nihkumine näitab kogu liitekompleksi hävitamist. Lülisuurus on määratud, kui nihe ületab 2 mm. Subluksatsiooniga kaasneb pea külgsuunaline pöörlemine.
Tavaliselt on madalamate kääride suurem liikuvus segmentides CIII-CIV, CIV-CV ja CV-CVI [6, 7] sagedamini levinud. Tavaliselt on selgroog kanalisatsiooni suurus CIII tase vahemikus 14 kuni 18 mm ja selgroolülide nihkumine anteroposteriorses suunas ei ole suurem kui 2 mm. Sellise nihke kogus on suhteliselt stabiilne, kuna on tagatud esiosa pikisuunalise sideme kinnitusfunktsioon.
Alamkaela lülisammas on alamajulistel subluksatsioone. Ebastabiilsuse kõige varasem märk on funktsionaalsete radiograafide kahe kõrvuti asetseva selgroolüli vahelise nurga suurenemine. Kõige usaldusväärset näitajat ebastabiilsus on kombinatsioon diagonaal selgroolüli sagitaaltasandit üle 2 mm ning moodustab vaheline nurk painutatud kujul külgnevate lülikehade üle 10 ° (joon. 4). [2]
Lülisamba ebastabiilsust võib seostada selgroo kyfotiline kõverus. Degeneratiivse ebastabiilsusega täheldatakse 40% juhtudest kohalikku kyfoosi. See on ebastabiilsuse ebakindel sümptom, mis aja jooksul võib kas halveneda või kaduda [5]. Tavaliselt ebastabiilsuse tõttu suureneb liikuvus peaaegu sama sagedusega kui liikumise puudumine kuni nende täielik kadumine. Lülisamba halvenenud liikuvuse variandid on leitud erinevates kombinatsioonides:

Lülisamba ebastabiilsusega kaasneb ka hüvitise areng. Osatähtsus kompenseeriv ilmingute kahjustuste ulatust tugistruktuurid lülisamba intensiivsus fibrotization ketta protsessi patsiendi vanusest ja haiguse kestuse ja ravi, samuti tugevuse ja lihaspinget. Ebastabiilsuse arenguga toimivad lihased põhilised kompenseerivad tööd. Lihaste ebastabiilsuse kompenseerimiseks on kaks võimalust:

1. Ebastabiilsust kompenseerib lihaste töö. Lihaste pinge võib hoida selgroolülidest patoloogilistest liikumistest, vabastada patsiendist ebameeldivad aistingud ja vähendada valu sündroomi intensiivsust. Hüvitiste määr on proportsionaalne lihaste ja lihaste tooniga. Lihaste pinge on patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis suurem.
2. Ebastabiilsust ei kompenseerita lihase pinget. Lülisamba asetamine viib nende vahelise subluksatsiooni, püsivse valu ja artroosiga. Kompensatsiooni raskus määrab selgroo ebastabiilsusega patsiendi seisundi. Plaadi fibroos toob kaasa selle jäikuse suurenemise, liikuvuse vähenemise selgroo segmendis, närvistruktuuride ärrituse vähenemise ja valu intensiivsuse vähenemise. Varasemas eas alanud ebastabiilsus võib olla suhteliselt halvem prognoos kui selgroolülide ümberpaiknemine, mis arenesid vanemas eas. Vanuse järgi väheneb selgroolüli liikuvus fibroosi, spondüloosi ja spondüloartroosi arengu tõttu. Nende protsesside tulemusena on vanemate kui 50 aasta vanuste inimeste puhul vähenenud kaela valu esinemissagedus võrreldes noorema kondentsiendiga [8].

Ebastabiilsuse neuroloogilised ilmingud

Kui nihe selgroolülide seljaaju ebastabiilsuse põhjustab ahenemine lülisambakanalisse ärritus dura, seljaaju ja selle juured, mille tulemuseks on neuroloogiliste häirete, mis on kombineeritud rühmade kolm sündroomid:

Radikulaarsed sündroomid: lumbaaž, emakakaela, radikuliit.
Neurodüstroofsed sündroomid: eesmine trepikoda, väike püstiline lihas, humeropathia periartroos, epikondilopaatia, selgroogarteri sündroom, südame sündroom.
Spinaalsed sündroomid: anterovectoraalne sündroom, posterolaarne sündroom, tagajärekoesündroom, juhi häired.

Erinevad järgmised lülisamba ebastabiilsuse põhilised tüübid:

posttraumaatiline
degeneratiivne
pärast operatsiooni
düsplastiline.

Arendab trauma tagajärjel, mis hõlmab selgroolüli murdumist, murdumist ja nihkeid. Kui lülisamba on kahjustatud, tekivad kahjustused painde, painde pöörlemise, ekstensori ja kokkusurumise mehhanismid. Esimesed kaks mehhanismi on efektiivsed maantee- ja spordivigastuste korral ning moodustavad 70% lülisamba vigastustest. Extensor mehhanism tekib siis, kui pea kukkus äkki ja vastab kiilasilma teede vigastusele. Kokkusurumismehhanism on seotud terava koormaga piki lüli telge ja toimib kõrguselt kukkumisel. Traumajärgne ebastabiilsus raskendab lülisamba luumurdude ja luumurdude arvu 10%. Pärast vigastust on lülisamba segment, milles esi- või tagapõhjalised tugikompleksid on kahjustatud, ebastabiilne. Traumajärgne ebastabiilsus annab seljaaju või radikaalse sümptomaatika. Traumaatiline selgroolülide nihe on suurem kui 3,5 mm ja kasvu vaheline nurk painutatud kujul külgnevate lülikehade üle 11 ° töödeldakse tagajärjel rough kahjustusi ligamentide aparaati. A.White'i andmetel [2] võib ebastabiilsuse kulgemise soodne variant pidada tagumiste tugikomplekside kahjustust selgroolülade nihutamisega kuni 2 mm ja liigeseprotsesse kuni 1/3. Samal ajal peetakse eeltingimusena ebasoodsaks ka eesmise tugikompleksi täielikku hävitamist 2 mm või suurema selgroolülide nihutamisega. Sellistel patsientidel on alust ebastabiilsuse arengule.
Pärast traumaatilist ebastabiilsust esineb kõigis vanuserühmades. Laste ebastabiilsuse arendab tagajärjel nitusaegne vigastus lülisamba kaelaosa sünnitusabi manuaal, mille jooksul on kahju sidemete lülisamba kaelaosa, ning selle tulemusena sünnitusjärgse compression luumurrud lülikehade ebastabiilse vigastused diskid ja sidemete. [4] Täiskasvanutel pärast seljaaju vigastus valdkonnas kahju leitakse vähendades kõrgus diskid, ebanormaalne liikuvus ja veeväljasurve selgroolüli põhjustatud kahju ketta ja rebenenud sidemete. Kui isoleeritud murrud selgroolülid millega ei kaasne rebenenud sidemete ja selgroolüli nihkumine, et jääkpüstuvust tõttu ohutuse toe lülisamba kompleksid.

Intermõõtmeliste ketaste degeneratsioon toimub selgroo osteokondroosiga. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused koosnevad kiulise ringi lagunemisest ja plaadi kude killustumisest, mis viib selle fikseerimisvõime vähenemiseni. Intermõõtmelise plaadi degeneratsioon võib olla nii esmane kui ka kõhre metabolismi rikkumine ja sekundaarne, mille põhjuseks on lülisamba staatika rikkumine [7]. Kui koormus lülisamba segment rikkis degenereerunud ketas on moodustatud patoloogiline liikuvus ja diagonaal selgroolülid, mida nimetatakse degeneratiivsed spondülolistees või psevdospondilolistezom. Selgrobulaarse nihkumine põhjustab tagurpidi tugikompleksi ülekoormuse degeneratiivse spondüloarthroosiga. Mõlema tugikompleksiga selgroolülide nihutamisel arenevad ulatuslikud muutused, millest tekkivad valu impulsi. 85% juhtudest täheldatakse ebastabiilsust väljendunud ketaste degeneratsiooniga CIII-CIV, CIV-CV ja CV-CVI tasemetel [2, 7].

Lülisamba operatsioonijärgne ebastabiilsus seondub abikomplekside terviklikkuse rikkumisega kirurgilise sekkumise ajal. Praktikas, operatsioonijärgne ebastabiilsust on kõige sagedamini täheldatud pärast laminectomy, mille maht on märkimisväärne mõju stabiilsusele selg. Ühepoolne laminectomy on suhteliselt leebe operatsiooni kusjuures kahepoolsed laminectomy koos resektsiooni liiges tahku oluliselt halveneb lülisamba toetades võime. Vähendades tagumine toetada keeruliste kandevõime viib ümberjagamise saadetised lülisamba, suurendades koormust keha selgroolülide ja diskid, mis aitab kaasa edasise progresseerumise degeneratsioon mõistliku aja jooksul pärast operatsiooni. Operatsioonijärgse seljaaju ebastabiilsuse areng ja progresseerumine on seotud mitme teguri mõjuga:

operatsiooniperioodil lülisamba ebapiisav koormus;
ketaste jätkuv degenereerumine ja vaevuste kordumine;
kirurgilise tehnika vigu ja puudusi, milleks on põhjendamatult suur hulk luude ja sideme struktuuride resektsioon ja selgroo fikseerimine;
ebastabiilsuse areng tasemel, mis asub operatsiooni tasemel. Spondüloosid pärast laminektoomiat võivad põhjustada segmentide ülekoormust vahemikus 60 kuni 180% [7], mis paiknevad selgroo fikseerimise tasemel üleval ja allpool.

Operatsioonijärgse ebastabiilsuse kõrvaldamiseks on vaja läbi viia korduvaid toiminguid, mis ei ole keerukuses esialgse sekkumisega võrreldes väiksemad. Düsplastiline ebastabiilsus
Lülisamba düsplastiline ebastabiilsus tekib düsplastilise sündroomi põhjal. Düsplaasia sümptomid leitakse selgroolüli, selgroo vahelehhanismis, selgroo vahelt ja lülisambast.
Ebastabiilsus alumises tservikaalpiirkonnas seotud kaasasündinud puudulikkus lülivahekettani. Düsplaasia on märk ekstsentrik positsioonis säsituumast, ahenemine lülivahekettani, rikkumise terviklikkuse ja paralleelselt otsplaatidega ja kinnikiilumise lülikehade. Kui düsplaasia struktuuirmuutusi kollageenkiududest viib häireid säsituumast koe hüdratatsiooni protsess, mis põhjustab rikkumise lülivahekettani mehaaniliste omaduste vähendamine selgroolülide fikseerimine jäikust, häiringu suhte säsituumas ja kiuline tsükkel. Need muutused toovad kaasa ebastabiilsuse lülisamba tasandil CI to SVII [5, 9].
Atlantoaxial osakonna märke düsplaasia leitud lülikehade, intervertebral liigesed ja kõõlused ümber keeruline. Patsiendid, kellel craniovertebral patoloogias on hulk tüüpilisi röntgenileiu asümmeetria ja kallutada odontoid selgroolüli CI, hüpoplaasia atlase ja kondüülid kohta kuklaluu ebasümmeetria atlantoaxial ja atlantooktsipitalnogo liigesed, asümmeetria külgne mass kaardistiku luuliidusest selgroolülide CI ja Cli, basilaarset Impression ja platibaziya, pöörlevad ja fleksor-sirutajakõõluse seljaaju ebastabiilsuse [6]. Craniovertebral patoloogia kaasas mitu funktsioone düsplastilise kõrge suulae, malocclusion, asümmeetria näo ja õlavöötme, noad, kolmnurgad talje ja lampjalgsus, düsplastilise ebastabiilsus õla, küünarnuki, põhilüli liigesed ja põlve. Kaasasündinud alaväärsustunnet sidemete aparaati craniovertebral osakond viib arengut kompenseerimata ebastabiilsust.
Kaasasündinud lülisamba konkrestsentsii CI ja CII, samuti atlas assimilatsioon toimub piiramine liikumine ülemise taseme alandamisel liikumise amplituud, mis viib arengut kompenseeriv hüpermotiilsushäired alumises lülisamba kaelaosa. Suurenenud koormus loob tingimusi vahepealsete ketaste kiireks kulumiseks ja ebastabiilsuse arendamiseks CIV-CV ja CV-CVI tasandil.
Düsplastilised muutused võivad mõjutada ükskõik millist selgroo elementi. Koti-sideme aparaadi kaasasündinud arenemine moodustab endise tugikompleksi sündroomi, mida AV Demchenko on kirjeldatud noorukitel [9]. Düsplastilised muutused põhjustavad nooruslikul ajal degeneratiivse protsessi varajast arengut, mis kahjustab selgroo stabiilsust. Kaasasündinud asümmeetria lülidevahelisele liigesed tropismist või näib suuruse muutmiseks ja positsiooni liiges tahku. Muutuv lennuk intervertebral liigest põhjus muutus jäikus tagumine toetada keeruliste koormuse ülekandmine nii toetada keeruline alguses taandareng seljaaju segment, mis on keeruline selle ebastabiilsust. Väärarenguid liigessündroom protsessid viib hüperinflatsioonini liigeskapsel, nihkumise liigesepinnad, ahenemine lülidevahelise mulgu, lõtvus lülidevahelisele liigesed, väheneb jäikust tagumise toetades keerulised ja suurendada koormust esitugi kompleksi. Proportsionaalselt suured liigeseprotsessid põhjustavad tagumise tugikompleksi jäikuse suurenemist, mis suurendab lülisamba seda osa.
Täiskasvanueas, Lülidevahelisel liigesed düsplaasia on põhjus düsplastilise osteokondroos, mis võib viia lülisamba ebastabiilsust ja spondyloarthrosis.

Konservatiivse ravi keskmes on selgroo ebastabiilse segmendi vahelise intervertebrilise ketta fibroosi reguleerimine. Peatugi kandmine soodustab plaadi fibroosi arengut ja peatab selgroolüli progresseeruva nihkumise. Täiskasvanud patsiendil võib fibroosi areng kaasa tuua järk-järgult valu leevendamise. Reeglina on seljaaju ebastabiilsuse ravi alustuseks konservatiivsete meetodite rakendamisega. Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud vähese raskusastmega ebastabiilsusega patsientidel, millele ei kaasne terav valu sündroom ja seljaaju sümptomid. Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

säästva režiimi järgimine;
pehme või kõva peaga kandmine;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
Novokaiini blokaadid valu sündroomi süvenemise korral;
selja lihaste massaaž ja füsioteraapia harjutused;
füsioteraapia (elektroforees, ultraheli).

Emakakaela lülisamba ebastabiilsuse kirurgilise ravi põhiprintsiibid on selgroo stabiliseerimine ja närvisüsteemi struktuuri dekompressioon. Operatsioon võimaldab teil kõrvaldada närvisurve ja luua tingimused selgroo anküloosiks. Kirurgiliseks raviks on saadaval järgmised näidustused:

Valusündroomi ebaõnnestunud ravi 1-1,5 kuud [7].
Püsivad radikulaarsed ja seljaaju sümptomid, mis on põhjustatud närvistruktuuride kokkupressimisel eksostaatide, hernese ketta, hüpertroofilise kollase sidemega.
Subluksatsioon ebastabiilsuse alusel [7].
Teatud tüüpi konservatiivse ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia jne) talumatus.
Lülisest remissioonist tingitud valusündroomi sagedased ägenemised.

Lülisamba stabiliseerumine saavutatakse eesmise või tagumise spondüloidi korral.

Tagantpoolt paikneva seljaaju sulamine (joonis 5) on puudusi. Need hõlmavad transplantaadi resorptsiooni ja valesideme moodustamist postoperatiivsel perioodil. Võrreldes tagumise spondüloosiga, on eesmine stabiliseerumine (joonis 6) mitmeid eeliseid:

väike traumaatiline sekkumine ja lühiajaline immobiliseerimine pärast operatsiooni [7];
võimalus teha selgrooli subluksatsiooni ja esialgse dekompressiooni avatud korrektsioon;
närvijuuri kokkusurumise vähendamine, suurendades vahepealseid ruume;
hernidevahelise vahelise stenokardia retsidiivi vältimine.

Ravi meetodi valik sõltub ebastabiilsuse tüübist. Raske posttraumaatilise ebastabiilsuse korral koos selgroolülide subluksatsiooniga saavutatakse lülisamba kõige usaldusväärsem stabiliseerumine kombinatsiooniga sekkumisest eesmise ja tagumise juurdepääsuga. Kombineeritud sekkumine võimaldab kasutada iga lähenemisviisi ära. Tagasi juurdepääs on lai lehemektoomia kõigi närvistruktuuride dekompressiooniks. Esipaneelil on spondüloos, mis aitab saavutada selgroo stabiliseerumist.

1. Kasai T et al. Spine 1996; 21 (18): 2067-71.
2. Valge A, Southwick W, Panjabi M. Spine 1976; 1 (1): 15-29.
3. Kolesov S.V. Lastel ja noorukitel ülemise emakakaela lülisambaga seotud sidemete vanemad vigastused. Dis... cand. kallis teadused. M., 1992.
4. Kolesov S.V., Palatov A.E. Craniovertebral patoloogiatega lastel ja noorukitel esinevad valu sümptomid emakakaela lülisambas. Vertebroloogia - probleemid, otsingud, lahendused. Teaduslik konverents. M., 1998; koos 112-3.
5. Müüdud AI, Khvisiuk N.I., Makovoz EM, Lygun L.N. Kergekaalulise segmendi kinemaatilised omadused degeneratiivse ebastabiilsusega. II ülemaailmne biomehaanika konverents, 1979; 4: c. 107-11.
6. Orlova MA Lastel olevate emakakaela lülisamba ebastabiilsuse diagnoosimine ja ravi. Dis... cand. kallis teadused. Peterbur, 1996.
7. Yumashev GS, Furman M.E. Lülisamba osteokondroos. M., 1973.
8. Selby D. Lääne nimmepiirkonna mittespetsiifilise valu konservatiivne ravi. Lülisamba osteokondroos. Nõukogude-Ameerika sümpoosion. M., 1992; koos 44-57.

Vaata ka

Jälgi meid sotsiaalsetes võrgustikes

Materjalide kopeerimisel meie saidilt ja nende paigutamisest teistele saitidele on vaja, et igal materjalil oleks kaasas aktiivne hüperlink meie veebisaidile: