Seljapekslite sümptomid - täielik ülevaade

  • Massaaž

Käesolevas artiklis on üksikasjalik ülevaade vöötohatiste vahemikku. Nimmepiirkonna vahelise jämesoole sümptomid, mis esinevad sagedamini:

Valu alaselja või tuharad.

Jalgade andmine (kiiritamine).

Nõrkus, nõrkus, kipitustunne või jalgsi kipitamine.

Alam-seljavalu nägemine on terav ja põletav, mitte nüri. Neid põhjustab asjaolu, et plaadi väljaulatuvus mõjutab läheduses asuvaid närvijuure.

Järgmisena räägime üksikasjalikumalt nende ja teiste märkide, nende ühiste kombinatsioonide kohta. Ja ka: kuidas saab kindlaks määrata spetsiifilise nimmeosa segmendi kahjustuse? Millal on kohe kiirabi kutsuda?

Peamised näärmepiirkonna sümptomid

Sümptomid mõnes patsientidel Herniated nimmepiirkonna pidev, väljendatud väga tugevalt, käegakatsutavaid, ja mõnikord väljakannatamatu ebamugavustunne. Teised patsiendid märgivad, et sümptomid ilmnevad aeg-ajalt ja on suhteliselt sallivad.

Kõige sagedamini pole kompleksis ühtegi, vaid mitmeid sümptomeid. Siin on kuus kõige levinumat kombinatsiooni:

Valu nimmepiirkonnas koos jalgade valu (viimane on tunda tugevam).

Valu ainult ühes tuhares ja ühes jalg ühel pool keha (valu nii paremal kui ka vasakul küljel on harv).

Valu esineb alaselja või tuharte ja läheb mööda istmikunärvi vööst allapoole, seejärel puusa, põsed ja suu.

Võib olla kihelus või surisemine, tuimus või nõrkus jalgades ja ka kogu jalga.

Jalaliikumise või jalgade pöörlemisega tundub nõrkus ja tuimus.

"Laskmine" valu jalgades, mille tõttu võib olla raske seista või kõndida.

Lamavas asendis või kõndimisel muutuvad nimmepiirkonna valu nõrgemaks, seistes ja istudes muutuvad nad hullemaks.

Ebamugavad aistingud võivad läbida või nõrgestada iseseisvalt või ravi abil (ravimid, süstid, harjutused jne). Mõnikord võib nimmepiirkonna jämesoole sümptomeid allutada ainult kirurgilise protseduuri abil.

Tähelepanu palun! Kõige tavalisem lokaliseerimine väljasopistunud plaadi - nimme segmendi L4-L5 (üle 50%) ja lumbosakraalse segmendi L5-S1 (rohkem kui 80% juhtudest). Räägime üksikasjalikumalt nende segmentide katkestamise sümptomitest.

Intervertebral hemorraagia sümptomid L4-L5 (nimmepiirkond)

Röntgenikiirus: nimmelülid L4-L5

Lööba on kõige selgemini selgroosa kõik osad. Vertebrae L4-L5 nimmelüli lühike ja koos diskid, liigesed, närvid ja pehmete kudede rakendada hulgaliselt olulisi funktsioone, sealhulgas toetust ülakeha ja realiseerimise liigutused eri suundades.

Kuid väga suure koormuse tõttu on L4-L5 segmendis eriti kalduvus kahjustada ja hävitada (st degeneratiivsed muutused - osteokondroos). Enamikel patsientidel on selles segmendis tekkinud nimmelülid.

Lisaks üldistele sümptomitele võivad intervertebralise hernia L4-L5 ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • suutmatus liigutada või tõmmata suur varba;
  • riputatav (paralüütilise) jalg, mis on tingitud vasika lihaste nõrgestamisest;
  • jalgade ülemise osa tuimus või valu.

Märkusele. Kontrollige, kas rippuva jalgade sümptom on väga lihtne: lihtsalt jalutage jalatsitega kõrgetel kontsadel. Paralüütilise jala puhul ei saa seda teha.

Intervertebral hernia sümptomid L5-S1 (lumbosacral klausel)

Röntgenikiirus: nimmepiirkond L5-S1

Lülisambapõhja moodustab selgroolüli L5-S1 unikaalne segment, mis esineb ka lumbosakrüülliigese nime all. Kui selles segmendis asuva vaheliigese ketta välimine osa ulatub välja - moodustub kusi. Selle osakonna patoloogia tunnusjooned (lisaks peamistele):

  • Achilleuse refleksi puudumine: kui Achilleuse kõõlusel on haavatud, ei ole rütmihäire lihase kokkutõmbumist ja talla flexioon;
  • võimetus liikuda, jalgade varbad tõsta;
  • jalgade, kreeni või suu välise osa valu valu kiiritamine.

Mis märkega peaksin viivitamatult helistama kiirabi?

Mis tahes silma võrkpunga sümptomitega peaks patsient pöörduma arsti poole: neurokirurg, ortopeed või vertebrologist.

Paljudel juhtudel tuleb kohe kutsuda kiirabi:

  • Valu sündroom, tuimus või kihelus muutuvad nii tugevaks, et nad sõna otseses mõttes "juhivad hullumeelset" ja neid ravimeid ei kõrvaldata.
  • Probleemid urineerimise või soole liikumisega tekkisid.
  • See algab aeg-ajalt või pidevalt manifest mõju "sadul blokaadi": kadunud tundlikkus sisemine reie ülaosast ja madalam tuharad (regioon "nagu kontakti klapipesa").
  • Arendamine asümmeetrilise halvatuse jalgsi, valu, tuimus või kaotuse tunne jalgades, häireid vaagna elundite ja puudumisel Achilleuse refleks. Koos on see kõik - üsna tõsise haiguse - hobuse saba sündroomi märke.

Ignoreeri loetletud nähtusi on igal juhul võimatu, sest see võib viia alajäseme pöördumatu halvatuseni.

Autor: Svetlana Levitskaya

(allpool olevat plokki saab kerida lõpuni paremale)

Lülisamba lülisambapuu vahelihase

Intervertebraalne vaiguklaas on vahekolbidevahelise degeneratiivse haigus, mida iseloomustab selle terviklikkuse ja struktuuri rikkumine.

Meie lülisamba koosneb 24 selgroolüli, mille vahel asuvad intervertebrilised kettad. Need kujutavad endast painduva välimise rõnga (kiuline ring) ja tselluloosi südamikku (pehme želatiinne aine, mis täidab ketta keskosa).

Seljaosa lülisambapuu kirurgia, nagu paljud selgroo haigused, on seotud nende ketaste terviklikkuse rikkumisega. Põhjused võivad need muutused olla traumaatiline (seljavigastuse kui langes või põrutada saanud terava omakorda tõus gravitatsiooni) või seotud istuv eluviis ja avaldub tegevusetusest ja ülekaalulised.

Selles materjalis käsitleme peamised ravimeetodid, samuti sümptomid, mis häirivad seda haigust inimesega.

Miks vahepealsete kõri tekkida ja mis see on?

Tõsise või pikaajalise kokkupuute tagajärjel tekkinud jämesool. Peamised põhjused, mis põhjustavad selgroo vahelist jalgade arengut nimmepiirkonnas, on osteokondroos. Rangelt võttes on suured vaevuste sümptomid osteokondroosi sümptomid.

Sellise seisundit põhjustavad eeldused:

  • ainevahetushäired;
  • mitmesugused vigastused, eriti pärast õnnetust, pärast teravat hüpe ees;
  • tugev füüsiline aktiivsus, teravad kallakud, raskuste tõstmine;
  • selgroo kõverus, puusa düsplaasia, skolioos;
  • kehakaalu suurenemine.

Ka piisavad tegurid on järgmised:

  • lihaseseadme nõrkus;
  • nakkushaigused;
  • istuv eluviis;
  • halvad harjumused;
  • vanuse muutused;
  • pärilikkus;
  • istuv töö.

Kõik need põhjused viivad kiirele vananemisele, kõhre ja luukoe kahjustumisele, mis võib hiljem põhjustada vahepealsete kõri tekkimist.

Arenguetapid

Anatoomilises plaanis on kõige nõrgemad rindkere nimmepiirkonna alamad ja ristluust koosneva 5. nimmelülide liigend. Seetõttu enamik Herniated intervertebral nimmepiirkonna arendab vahel 4. ja 5. nimmelüli vahel 5. nimmelüli ja ristluu luu.

Vahepealsete ketaste muutuste astmega jagatakse trimede järgmiselt:

  • 1. etapp - prolapsioon või nimmepeetus. Ketas nihkub minimaalsele kaugusele, mis ei ole suurem kui 2 mm. Väljaspool selgroogu, tuum ei väljastata.
  • 2. etapp - servasildi nihutamine ei ületa 1,5 cm. Rasestumatu tuum on nagu enne ka selgroo kehas.
  • 3. etapp - ekstrusioon. Tüve väljatõmbejõud on väljaspool selgroogu keha.
  • 4. etapp - langetamine väljapoole tselluloosist, mis on esitatud tilkade kujul. Kiuline ring võib lõhkeda. Vedel aine voolab välja.

Haiguse algfaasis on lühiajalised kiirelt kulgevad valud seljas võimalikud. Seljaajunemispekslite sümptomid ilmnevad patoloogia progresseerumisel.

Nimmepõhja tüübid

Nimmepõie võib jagada kahte tüüpi - L4-L5 ja L5-S1. Iga selgroosa osakond tähistab ladina tähestiku tähte, nimmepiirkond on tähistatud tähega L.

Hernia L4-L5 tähendab seda, et närvijuure kahjustus oli nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroolüli vahel. Sakraalne osakond on tähistatud tähega S, seetõttu tekkis soonlane L5-S1 5 nimmeluku ja 1 ristluuli selgroo vahel.

Sümptomid

Seljaosa nimmepiirkonnas võib märkida:

  • tugev kõhupiirkonna valu;
  • nõrkus ja raskustunne jalgades;
  • liikumise jäikus;
  • kõndides on valu, andes tagasi puusad;
  • rasketel juhtudel võivad vaagnaelundid tekkida probleeme;
  • erinevates kohtades on jalgade nõrk närv ja tuimus.

Kõik iseloomulikud sümptomid võib jagada kolmeks kõige olulisemaks sündroomideks: valu, selgroolülide, radikulaarne.

Nimmelülide vahelise võrkkesta sündroomi sümptomid

Umblauapiirkonna vahelise perifeersete jämesoole puhul on inimesele kõige rohkem murettekitav sümptom haiguse progresseerumisel aeglaselt tekkiva valu tekkeks.

Esmapilgul on valu selgroo kahjustamise kohas valu tuimane, valu, lokaliseeritud. See suureneb stressi, koormuse, raskusastme tõstmise või ootamatu liikumisega. Allesjäänud puhkus võib täielikult kaduda.

Seejärel levib see nimme lihaseid, seejärel alajäsemetele, muutub see teravaks ja võrsed. Sõltuvalt sellest, millises segmendis on kahjustatud, haarab see tuharad, puusad, alaseljad, kontsad ja jalad.

Sümptomite avaldumisel on kaks etappi. Esmapilgul on nimmepiirkonnas vaid väike valu, mis näitab, et on tekkinud düstroofilised muutused ümarusside ketastel. Nende mõjul selgroolülitite all moodustuvad praod, nende tugevus väheneb. Teises etapis on valu põhjustatud pingest ja juurte pigistamisest. Hernia ja selgroo otsene kokkupuude põhjustab väga tugevat valu sündroomi.

Tüsistused

Üks tagajärgi selgroo nimmepiirkonna jämesoolega on lumbulgia, nimmepiirkonna lumbal. Sellega tekib terav valu, mis suureneb järsult isegi väikseima liikumisega. Patsient võib olla sellises seisundis kuni mitu nädalat.

Lümba-sakruse selgroo vahelise labürindi ravi

Intervertebral nimmevähk, mida tuleb ravida nii terapeutiliselt kui kirurgiliselt. Kõik sõltub konkreetsest olukorrast, protsessi arenguastmest, kaasuvate haiguste ja vastunäidustuste olemasolust.

Seetõttu on lumbosaklooriosakonna hinge ravimisel tähtis, et ei jääks hetkeks, kui on veel võimalik konservatiivseid viise aidata ja vältida kirurgiat sellega kaasnevate tagajärgedega. Mis õigeaegne juurdepääs spetsialistile, saate teid peatada, et vältida võimalikke tüsistusi.

Ravimid

Konservatiivne ravi seab ise üles selle, et valu sündroomi peatatakse haiguse akuutses perioodis ja selle lõpu vältel - retsidiivide vältimine.

Selle raviperioodi vältel on soovitatav:

  1. Põletikuvastane ravi. Nimetatakse MSPVA ibuprofeeni, diklofenaki, naprokseen, Nise ja aitab toime tulla valu, põletiku vähendamiseks ja turse ajal tagasi liikumisvabaduse. Glükokortikosteroidide preparaatide paravertebraalne ja epiduraalne blokaad on hea analgeetilise toimega.
  2. Voodipesu mitme päeva jooksul. Kõik liigutused on aeglane ja kindel. On vaja muuta igapäevast rutiini. Vältige valu, mis süvendab valu: painutamine edasi, raskete asjade tõstmine.

Kui valu sündroom on vähenenud, väheneb kasutatavate ravimite arv ning rõhutatakse raviomavanemist, massaaži ja füsioteraapiat. Peamine eesmärk on parandada lihasekorseti ja sidemete aparatuuri seisundit.

Nimmepõletiku kirurgiline ravi

Konservatiivseid meetodeid on soovitav jätkata 4-8 nädalat. Kui selle aja jooksul olid need täielikult ebaefektiivsed, peate kas töötlemise taktikat muutma või kaaluma kirurgilise sekkumise küsimust.

Operatsioonid, mis töötavad nimmepõhjaga:

  1. Microdiscectomy - see operatsioon eemaldab osa intervertebralist ketast. Poole pärast seda toimingut esinevad juhtumid taaskord.
  2. Laminektoomia on toiming, mille käigus eemaldatakse luuprotsessid, mis avaldavad survet kettale mõjutatud piirkonna tasandil. Seda toimingut tuleks siiski kasutada ettevaatlikult, kuna sellega võib kahjustada seljaaju tugifunktsiooni.
  3. Uus meetod on titaanimplantaatide paigaldamine peavõrdesse.

Hüpofüüsi vahelihase kirurgia operatsioon on ravimeetod, mis kõrvaldab põhjus ise. Selle näitajaks on vaagnaelundite kahjustus, nõrkus ja tundlikkuse vähenemine jäsemetel, tõsine neuroloogiline sümptomatoloogia.

Taastusravi

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni, et eemaldada vaheseinte tupe, nõuab tõsist lähenemist. Patsient ei tohi istuda 3 kuud ja peaks kandma korsetti, kõigepealt kantakse seda pidevalt, siis piisab 3 tundi päevas. Teine oluline taastusravimeetod on harjutusravi.

Ennetamine

Peamised meetmed, mille eesmärk on kaitsta selgrookidevahelisi vaarikausid:

  1. Vastunäidustatud tugev vertikaalne ja horisontaalne koormus, isegi kui teie elukutse on seotud raske füüsilise tööga.
  2. Jälgige kaalu - soovitatav on hoida kehamassi indeksit mitte rohkem kui 30;
  3. Keha õige asend magamuse ajal on paremal magada mõõdukalt kerge voodis, on parem lamada seljal, et selg võib lõõgastuda.
  4. Aktiivne eluviis, mõõdukalt koormatud selg ja lihaste korsetti tugevdamine. Kui teil on istuv töö, võta aega spordi harjutamiseks või vähemalt sobivuse tagamiseks.
  5. Õige, tasakaalustatud toitumine ja sõltuvusest loobumine.

Nende keerukate soovituste järgimine hoiab selgroo vahepeal kõvakettad puutumata.

Lülisamba nimmepiirkonna ravi

Lülisamba nimmepiirkonna intervertebraalne hernia tekib siis, kui vahekolbse ketta tuum koosneb kiulistest ringidest. Hävitatud plaadi kuded avaldavad survet selgroo närvilõpudele ja põhjustavad tugeva valu sündroomi. Lülisamba nimmepiirkond tekib sagedamini kui teised, selle sümptomid peavad olema teada, et alustada ravi õigeaegselt.

Kui lülisamba piirkonda selgroolülideta ei ravita, võib patsient kaotada oma võimsuse pikka aega.

Enamasti deformeerib plaadi vahel neljandal ja viiendal nimme-Ristluulülid, valu samal ajal loobuvad, jättes patsiendi liikuvus ja mõnikord viib puude. Hernia diagnoosimine on üsna lihtne, kuid selle ravi ilma operatsioonita on üsna raske. See võib aidata terapeutilist treeningut, massaaži, ravimit.

Kuidas tekib trivia?

Intervertebralist ketas on väike spetsiaalse kõhrkoe silinder. Väljas on seda kaitstud kiuline ring, ja sees on elastset ainet, mis muudab meie selgroo keha - paksuks tuumaks.

Kui perpendikulaarne ketas on trauma või püsiva negatiivse efekti tõttu deformeeritud, muutub kiuline keha habras ja tekitab pragu. Tselluloosi sisemus jätab kiud läbi pragude. Seda nähtust nimetatakse võrkkestas. Kui kahjustatud ketas on selgroosa lülisamba piirkonnas, siis on see nimmelülid.

Valu ja muud ebameeldivad sümptomid ilmnevad, sest liigne seljaaju luuüdi lööb üleliigse viljaliha.

Etapid

Hernia sümptomid on asjakohastel etappidel erinevad. Niipea kui võimalik on pärast nimmepiirkonna vahelise vahearruse ravi alustamist, saate haiguse arengu peatada.

  1. Prolaps - ketas veidi muudab oma positsiooni. Kui negatiivsed tegurid ei mõjuta teda, võtab ta jälle loomuliku positsiooni.
  2. Väljaulatuvus - ketas muudab oma positsiooni oluliselt, kuid see ei ületa selgroolümbolite piirid.
  3. Väljapressimine - tuum lahkub selgroo vahetusest piirkonnast, on peatatud olekus.
  4. Sekvestreerimine - kiulises ringis purunemiste ja pragude ilmumine, paberimassi väljavool.

Sümptomid

Närvide deformatsiooni tõttu ilmnevad selgroolülide kroonilised sümptomid. Jalade ja tuharade lihaskonna atroofia. Patsient võib tunda külma, jäsemete tuimust, "jooksvat jube" ja kergeid, kuid ebameeldivaid õmblustunde.

Kaob võimet hüpata, minna sammudesse, on väga raske istuda või võtta midagi põrandast välja. Nende probleemide põhjuseks on, et lihased on nõrgenenud. Peale selle hakkab patsient kehast uut - asümmeetriliselt. Valdkonnas, mille puhul mõjutatud närvid reageerivad, kannatab higistamine - kas nahk kuivab tugevasti või vastupidi, see higistub suuresti.

Kui kusi tõuseb seljaaju, hakkab see survet lülisamba piirkonna lülisamba juurde. See jätab patsiendilt täielikult oma jalgade liigutuse. Triivi tugeva surve all muutub elu ohuks.

Nimmepõhjavahelise võrkkesta sündroomi sümptomiteks võivad olla vaagnaelundite kahjustus. Patsient kaotab võime kontrollida defekatsiooni ja urineerimist. Menstruatsioonid, kellel on nimmelülid, võivad kannatada libiido häirete all, samas kui naistel põhjustab nimmelünka külmamaid riike.

Lihaste atroofia põhjustab mõnikord patsiendi tungimist. Kui haigus jääb pikaks ajaks tähelepanuta, võib see põhjustada inimese puude.

Hingevalu

Nimmepiirkonna sümptomid - see on peamiselt väljendunud valu sündroom. Seljavalu on põhjarannikul olev vaevus. Valud on valulikud või tuhmid, nad ei lase patsiendil vaikselt istuda, köha ja isegi seista. See muutub lihtsamaks ainult siis, kui patsient võtab horisontaalse asukoha. Valu ei kulge iseenesest, võib mõnikord aastaid murtud ja hakkate mõtlema, kuidas ravida selgrootüve, mida vajate niipea kui võimalik.

Hernia kasvab aja jooksul, pigem pigistades seljaaju rohkem root närve, põhjustades radikuliti. Valud intensiivistuvad, iiveldatud piirkond ja jalad üha rohkem antakse.

Valu lööb alaseljale, on vaja ainult positsiooni muuta või teha jõupingutusi. Seda nähtust nimetatakse ischialgiaks. Kui viienda alaselja selgrool on deformeerunud, on alajäseme pöial vigastatud. Kui patoloogia lokaliseerub viienda nimmepiirkonna ja esimese ristluvekoja vahel, ilmuvad küünarvarre, jalaliigese ja väikese sõrme piirkonnas valutunne. See on kahetsusväärne, kuid ainult tõsised valud põhjustavad patsiendi planeerimist arsti juurde.

Põhjused

Nimmeosa selgroo vahelise kauguse põhjused on järgmised:

  • Mõjude, kukkumiste või õnnetuste traumaatiline mõju;
  • Seljaosa kõhupiirkonna osteokondroos;
  • Puudulikult moodustunud puusaliigese sünnist;
  • Selgroo kõverus;
  • Tugevad teravad koormused;
  • Suur kehakaal;
  • Suitsetamine tekitab hapniku puudust, mis süvendab vahepealsete ketaste trofismi;
  • Püsiv juhtimine jagab vale koormuse tagant;
  • Ainevahetushäired.

Millised muud tegurid mõjutavad selgroosa nimmepiirkonna välimust?

  • Sõltumatu töö ja motoorse aktiivsuse puudumine;
  • Vanus üle kolmekümne;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Mees soo;
  • Kroonilised lülisambahaigused.

Diagnostika

Nimmepiirkonna jämesoolevahetusmärgid hakkavad kiiresti patsient piinama, kuid diagnoosi enesekindlalt teevad ja deformeerunud ketas võib leida ainult spetsialistile. Selleks kasutatakse röntgenkiirteid kahes projektsioonis, mis aitab teha üldpilti haigusest. MRI-de abil saab patoloogiat üksikasjalikumalt kirjeldada.

Et mõista, kui halvasti on närvid ja nende innervatsiooni valdkonnad kannatanud, uurib neuroloog patsienti kõõluste reflekside, alajäsemete tundlikkuse ja nende liikuvuse kohta. Nimmeosa lülisamba ravi algab alles pärast seda, kui arst on lõpetanud diagnoosi.

Ravi

Mesilaste vaevuste ravimeetodid võivad hõlmata nimmepiirkonna konservatiivset või kirurgilist ravi. Konservatiivse meditsiini meetodid on tõhusad ainult esmaküpsuse arengu esimestel etappidel. Rahvapõhised meetodid ei vasta patoloogia ravimisele.

Konservatiivsete meetodite ülesanne on leevendada valu, tagastada patsiendi elukvaliteet.

Operatsiooni vältimiseks peab inimene muutma harjumuspärast eluviisi. Vähem pinget, liikuge rohkem. Jälgige erilist dieeti, mis stimuleerib närvisüsteemi ja kõhre koore trofismi.

Ravimid

Hernide nimmepiirkonna korral ravib ravimeid pigem sümptomid kui muudab patsiendi seisundit. Valuväetajaid, nagu Diklofenak, Ibuprofeen või Indometatsiin, tuleb võtta tingimata. Valusündroomi leevendamisel päästavad nad tulevikus lihaste atroofiat. Nad kõrvaldavad ka põletikulise protsessi, mis igal juhul ilmneb, kui närvi juured on kinni. Selliseid ravimeid võib kasutada kas salvide kujul väliselt või tabletidena seespool.

Naha nimmepiirkonna vaevatuses viib keha teatud lihasrühmad, kes toetavad selgroogu patoloogia alal. Patsiendil on liikumise jäikus ja lihasvalu. Kesklihaseid lõõgastajad, nagu Midokalm või Sirdalud, aitavad toime tulla lihasspasmidega. Umblauapuu selgroo vahel kasutatakse sageli probleemse piirkonna novaikaani blokaadi.

Konservatiivsete meetoditega on raske ravida selgroogu. Kuid terapeutiline võimlemine aitab vältida patoloogia edasist arengut. LFK-i saab käsitleda siis, kui nimmepiirkonna selgroolülide peapõletiku sümptomid, näiteks närviline närv ja valu sündroom, on juba kadunud.

Harjutuste programmi peaks koostama õpetaja individuaalselt. Sisaldab keha nõlvad, hoolikad pööramised ja pööramised. Ülesanne on tugevdada selgroo lihaseid, vältides seega ketta hävitamist tulevikus.

Eriharjutused viiakse horisontaalsesse asendisse allapoole, küljele või ülespoole. Patsient võib ka seista, tuginedes seina vastu selga. Olles selle positsiooni võtnud, täidab ta nõlvad, pööramised, liftid ja viib jalgade ja käte külgedele. Sellised kehaehitustööde liikumised vaateplatvormina või selle täideviimise veealuses versioonis võimaldavad lülisamba venitada. Selle tulemusena muutuvad vaheltolmu kettad vabamad ja hakkavad naasma oma looduslikku olekut.

Kui haigus on varajases staadiumis, siis klassid aitavad tervisetõvest täielikult ravida. Kui nimmepiirkond töötab, võimendab see sümptomeid. Iga harjutus peaks olema juhendaja järelevalve all ja arst, kes viibib arsti juures, vastasel juhul on patoloogiat raskendav oht.

  • Kindlasti tuleb arvestada: salvid nimmeosakonna hernis

Füsioteraapia

Hirnenud nimme sümptomitega saab eemaldada, kasutades füsioteraapia terapeutilisi meetodeid:

  • Elektroforees ainetega, mis eemaldavad põletikulise protsessi ja valu sündroomi;
  • Lülisamba soojendamine;
  • Nõelravi;
  • Veealused massaaži meetodid;
  • Punktrefleksoteraapia.

Massaaž

Intervertebralisest vaigukavast võib massaazi allutada ägenemise puudumisel, kuid intervertebralise hernia on diagnoos, mille korral mis tahes manipuleerimiseks on vaja raviarsti luba. Kui selline luba on vastu võetud, aitab masseer parandada lülisamba nimmeosa vereringet.

Närvid ja luukud saavad toitu rohkem ja piimhappe kahjulikud koguned lahkuvad rakkudest. Lihasspasmid langevad, mis leevendab valu sündroomi ja annab patsiendile kaotatud liikuvuse. Ja seansi ajal esinevad endorfiinid vabanevad kerge anesteetikumina ja vähendavad ka pingeid tagumisel alal.

Kirurgiline eemaldamine

Järgnevatel juhtudel ei anna nimmepunga konservatiivne ravi tulemusi:

  • Intervertsete ketta sekvestreerimine (purunemine);
  • Seljaaju läbilaskvus on halvendanud;
  • Isooniline närv on põletikuline;
  • Intervertebraalne ketas on väga tugevasti nihkunud;
  • Mitu kuud patsiendi seisund ei parane.

Kaasaegne meditsiin eelistab kasutada säästvaid kirurgilisi operatsioone.

Sel ajal, kui eemaldatakse nimmepiirkonna vahepealse ristlõikega aplikaator:

  • Laseri rekonstrueerimine. Laser kõrvaldab liigse niiskuse deformeerunud viljalihast. Selle tulemusena vabaneb närv tihendusest. See on kõige kergem tüüpi sekkumine, kusjuures kõige rohkem on vastunäidustusi;
  • Diskektoomia, selgroolüliti osa eemaldamine. Nõel läbib nahka ja joonib osa tselluloosi tuumast;
  • Kõige raskematel juhtudel eemaldatakse plaat täielikult ja asendatakse proteesiga.

Ennetamine

Intervertebraalsed kettad deformeeruvad pideva või tugeva terava koormuse tõttu. Seetõttu peate hoolikalt jälgima, kui palju te oma keha koormate.

Unerežiim ainult kõvas ja ortopeedilises madratsis. Kui teil on juba tupe tekkimise oht, proovige magama jääma.

Kehakaalu jälgimine. Lülisammas pidevalt kogevad lisaraskusi, kuid selle tugevus on piiridega. Õppige õigesti ja järgige ettevaatusabinõusid. Ärge jätkake spordiüritusi. Isegi kodus, ärge unustage otse tagasi, kui tõstad kaalu põrandalt. Järgige neid lihtsaid juhiseid ja te ei pea silmas küsimust, kuidas ravida rinnatõmbetuna nimmepiirkonda.

Ketta ümmargune väljaulatuv osa, mis see on?

Mis on põsed?

Mis vahe on eendite ja hernidevaheliste vaheliste ketaste vahel?

Lülisamba selgroosa endoskoopiline eemaldamine

Nimmepõhja: sümptomid ja ravi

Paljud inimesed silmitsi probleemiga esinemise nimme song, mis on seotud kaotuse pärast lülisamba ketta segment, mis asub kahe kõrvuti selgroolülid.

Lülisamba nimmepiirkonna sümptomeid mõjutavad märkimisväärselt väljaulatatud ketta poolt kasutatav ala ja selle asukoht. Kõige tõsisemaid probleeme patsiendile annavad keskmised küpsised, mis on orienteeritud inimese seljaaju piirkonnas, mis tulevikus võib põhjustada tõelise puude.

Nimmepõhja võimalikud sümptomid

Et aega nõutud meetmeid olukorra esinemise selline song, peate liikuda sümptomid ja ravi nimme song, esinevad kohapeal kokkusurumine närvijuurtele tõttu eend plaadi vahel selgroolülid või selgroolülid ebastabiilseks.

Põhjus song, soovimatuid muutusi sageli tegutsema keha, tavaliselt seljas düstroofsete ja degeneratiivsed looduses, põhjustatud ebapiisavast verevarustusest ja kahjustunud oluliste toitainete. Koos seisus ketas, eksperdid märgivad ka patsiendi juuresolekul muid defekte selg, mis sisaldavad skolioos ja osteokondroos. On märke, mis kuuluvad kategooriasse lülisamba ja extravertebral.

Ärrituse põhjus, sageli soovimatuid muutusi kehas, tavaliselt kannab degeneratiivset ja düstroofset

Mõned selgroolülide ja ekstravertebralike loomade vahelistes võrkkestapunastest nähud

Vertebraalsed sümptomid on seotud kohaliku plaani selgroo häiretega. Teatud kohas on lihaste ja sidemete venitus, välja langenud moodustumine sunnib pehmeid koesid. Sellistel juhtudel patsient tunneb valu, mis on põhjustatud sidemete retseptorite ärritunud olekus. Selliseid rikkumisi on lihtne tuvastada kohaliku tunne.

Äratusjuhtude olemasolu märgid on tingitud teatud väljaulatuse asukohast ja selle suurusest. Sellise probleemi esinemise peamised kliinilised tunnused on kõhunäärmevalu, köha, aevastamine või füüsiline töö, mis võib olla krooniline, valulik, tuim, tavaliselt tõhustub. Nurga telje liikumisvõime on äärmiselt piiratud, inimene on painutanud, painutades või pöörates. Lisaks on sageli mõned tuimus, nõrkus jalgades, on ebasoovitav sümptomid neuroloogilised kava võib puududa Achilleuse või põlve jerk reaktsioon. Võimalikud probleemid on ka teistel elunditel, sest inimesel tekib kõige tavalisemate looduslike vajaduste saatmise probleem.

Tulenevalt asjaolust, et närvijuurtele on rikutud, põdeva patsiendi intervertebral song, suutnud kannatavad liiga kõrge rõhu, sagedased valu peas, pearinglus. Sellises olukorras saab ainult aidata õige ravi herniaketaste nimmepiirkonna, patsiendi tavaliselt kasutate ravimeid ei anna õiget tulemust, kuna ükski väljaulatuv plaat eemaldatakse, mis on algpõhjus probleeme.

Vertebraalsed sümptomid on seotud inimese lokaalse plaani selgroo häiretega

Iseloomulike sümptomite esinemist inimese Herniated, võivad tekkida, sest teiste haiguste selgroo, eelkõige neid saab vallandada osteokondroos. Seoses vähendamine kõrgusest lülidevahelise ketta, see suurendab tõenäosust mitmed nukkide. Selline olukord põhjustab palju väga ebameeldivaid probleeme, mille hulgas leidub südame rütmihäired, valu hypochondrium, kõrge vererõhk, liigagi tihti vajadust purse fekaalid ja uriin.

Statistika põhjal, see osteokondroos koos esinemine lülidevahelisse hernias kõige sagedamini on põhjuseks kaebuste patsiendi olemasolu seljavalu. Enne ravikuuri määramist on spetsialistid alati hoolikalt diagnoosinud patsiendi seisundi koos asjakohaste valu sümptomitega, on rangelt soovitatav mitte ise ravida, nii et inimene suudab ennast ise tohutult kahjustada ja oluliselt teravdada olukorda.

Intervertebralise vaevuste ravi

Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud trivia, valivad arstid igal konkreetsel juhul konkreetse ravivõtte komplekti. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid üsna efektiivseid meetodeid nimmepiirkonna vahelist soonte ravimiseks. Kõigepealt peaks haige isik loobuma igast ebamugavast positsioonist, samuti on rangelt keelatud järsult pöörata. Kasulikud protseduurid on termilise iseloomuga, mis aitavad parandada verevarustust.

Põletiku leevendamiseks kasutatakse valusündroomi vähendamiseks laialdaselt spetsiaalseid ravimeid, sealhulgas diklofenakki, ibuprofeeni, indometatsiini ja spetsiaalseid novokaabiini blokaade. Lülisamba edasise kumerusprotsessi abil on võimalik vältida spetsiaalset toetavat korsetti.

Pärast seda, kui patsiendil diagnoositakse kirstu, valivad arstid igal konkreetsel juhul konkreetsete ravivõtete komplekti

Mitte viimane koht vajalike meetmete puhul on hõivatud massaaži ja ravivõimlemisega koos nimmepiirkonna jämedusega. Sel moel tugevneb lihasraku raamistik ja lülisammasse paigutatud avad laienevad.

Maskeeringu korral on massaaž oluline, kuid see on kategooriliselt vastunäidustatud perioodil, mil patsiendi valu sündroom on süvenevas seisundis. Enne protseduuri ennistamist tuleb hoolikalt uurida selja seisukorda, pärast sooja dušši võtmist muutub efektiivsem massaaž.

Masseerijal peab sobivaim tehnika täielikult juhtima, kogu protseduur tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja õrnalt, teravad ja liiga tugevad liigutused võivad põhjustada närvide turset ja vahekorda. Enne luumurdude kompleksi väljaarendamist lammasääre selgrooga, on massaaž väga kasulik ettevalmistusjärgus.

Värvimuutuse korral saab kasutada erinevaid massaaže, populaarne on see kanne, segmenti, punkt, Tai variandid. Selle protseduuri lõpus on soovitatav hõõruda kahjustatud piirkonda meega koos kiudaine salvaga, see on juba ammu tõestatud mee tõhususe vastu sellistest eenditest. Pärast massaaži tuleb kasutada ka soojendav salvi või sarnast geeli, tänu nendele nägudele võib seljavalu pärast nädalat kaduda ja isegi patsiendil tõsise paranemisega.

Maskeeringu korral on massaaž oluline, kuid see on kategooriliselt vastunäidustatud perioodil, mil patsiendi valu sündroom on süvenevas seisundis

Ravivõimlemiskompleks koos ketta väljaulatuvusega

Eespool kirjeldatud lülisamba probleemidega, et takistada plaadi edasist nihutamist, on nimmepiirkonna käärsoole võimlemine. See on suurepärane vahend selja lihase korsetti tugevdamiseks. Kuid patsient peab selgelt mõistma, et te ei saa harjutusi kodus ise, peate kõigepealt konsulteerima spetsialistidega. Võimlemisklassid omal algatusel ei aita mitte ainult ajukahjustusi, vaid tekitavad peaaegu kindlasti komplikatsioone ja suudavad kiiresti inimese tõeliseks puueteks.

Kui patsiendile plaat on välja tõmmatud, peaksite ujuma, kuid kõigepealt peate välja töötama kogu kompleksi, mis hõlmab erinevaid ujumisstiili elemente. Muud harjutused on soovitatav ka nimmepiirkonna hernis. Perimeetri ruumis tuleb regulaarselt kõndida, olles kõigil neljas, kuid te ei tohiks taluda rikkumisi teie kehas.

Eespool kirjeldatud lülisamba probleemidega, et takistada plaadi edasist nihutamist, on nimmepiirkonna vaigukehavõimlemine

Võite tõmmata jalad kõhu alla, patsient ise asub seljal lamades, on parim võimalus rinnat puudutada. Samuti on kasulik keerata pagasit erinevates suundades asendist, mis asub selle küljel. Korralikult täidab kõiki vajalikke harjutusi, aitab inimene mängulõpetaja abil läbi videomännakut selgroo nimmepiirkonnaga, tänu visuaalse juhendamise olemasolule, patsient saab tõhusalt ja kodus.

Vahepealsete vaigud on juba ammu tunnistatud piisavalt tõsiseks ja ohtlikuks tulevase inimese haigusele, on ebasoovitav ignoreerida muret tekitavaid sümptomeid ja loodan, et kõik kujuneb iseenesest. Paljuski sõltub haiguse pädevast ravist, on vaja arvestada patsiendi selja individuaalseid omadusi. Vastu võetud meditsiiniline läbivaatus õigeaegselt ja kohe võetud meetmed võivad päästa inimest esinemisest tulevikus äärmiselt tõsiste probleemide suhtes, mis ähvardavad puude tekkimist.

Herned nimmepiirkond

Herniseva vaheliigese kettaks nimetatakse silma vahelihase tsentraalse osa väljaulatust - tselluloosi tuum külg- ja tagantpoolt kahe selgroo vahelise intervalli vahele. Kõige sagedamini on nimmepiirkonnas lehemäed leidunud küpsised, kogedes maksimaalseid koormusi istudes, jalgsi ja tõstes koormusi.

Põhjused ja riskifaktorid

Vahepealsete ketaste degeneratiivselt-düstroofiliste muutuste korral on näha selgroo nimmepiirkonna välimus. Kiudliigese järkjärguline dehüdratsioon ja hõrenemine - vahelise labajarakke - perifeersed osad soodustavad tuumade tuumade väljaulatumist haavatavates piirkondades. Kliinilised ilmingud intervertebral hernias tavaliselt seostatakse kompressiooni seljaajunärvid ja veresooni eenduva servad lülivahekettast. Kõige tähelepanuta jäetud kompressiooni juhtudel puutub kokku seljaaju.

Nende tegurite hulgas, mis avaldavad negatiivset mõju selgroo nimmepiirde vahele, on:

  • istuv eluviis;
  • ülekaaluline;
  • suur kasv (180 cm meestele ja 170 cm naistele);
  • liikumatuses tasakaalustamata liikumine (pikaajalised liikumisharrastused asendatakse intensiivse koormusega);
  • nimmepiirkonna trauma;
  • puusaliigese kaasasündinud düsplaasia;
  • kehahoia häired ja lülisamba püsivad deformatsioonid;
  • raske kehaline töö, mis on seotud rasvade tõstmise ja pikaajalise kokkupuutega painutatud asendis;
  • erialane sport;
  • ebatõhusa ettevalmistusega raskete koormuste terav tõstmine;
  • raskusteta harjutuste väära täitmine;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • endokriinseid häireid ja ainevahetuse patoloogiat;
  • pärilik eelsoodumus.

Etapid

Herniinspektroskoopia moodustumisele eelneb väikse pulbrilise tuuma nihkumine perifeeriasse, ilma et see kahjustaks kiulist ringi. Praeguses etapis song moodustumise protsessi saab peatada abiga ravivõimlemist ja teisi ennetavaid meetmeid, kuid puudumise tõttu kaebusi algfaasis taandareng lülivahekettast sageli avastatud juhuslikult. Enamik patsiente pöördub arsti poole, kui tekib ekstrusioon.

80% -l juhtudest kaovad iseenesest nimede piirkonna jämesoole ninakinnisus kahjustatud kudede veetustamise tõttu 6-12 kuu jooksul.

Lülisamba nimmepiirkonna järk-järguline areng läbib neli etappi.

  1. Väljaulatuvus Kiudrõnga elastsuse osaline kaotamine koos tsellulaarse tuuma nihutamisega küljele on suurem kui 2-3 mm. Kliinilised ilmingud reeglina puuduvad.
  2. Ekstrusioon on osalise väljaulatuva esinemise vahepealsete ketaste servade vahel, kus kiuline ring on rebenenud hõõrdunud piirkonnas. Väljaulatuvast küljest esinevad sensoorseid motoorseid sümptomeid.
  3. Intervertseteplaadi läbitungimine. Mugav songa eend tungib lülisambakanalisse serva säsituumast suruma lülikehade, veresooned, perifeersete närvide ja juured.
  4. Sekvestreerimine. Rasestumispea väljaulatuv osa tungib seljaaju kanalisse, vältides seljaaju normaalset verevarustust ja pehmete kudede pigistamist. Närvistruktuurid võivad kahjustada vaagnaelundite funktsioone ja keha alaosa paralüüsi. Tihti esinevad allergilised seisundid, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku immuunrakkude reaktsioonist põiksmeltevahelises plaadis olevasse võõrkehasse.

Nimmepiirkonna hernia sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna väljendunud kliiniline pilt ilmneb peamiselt ekstrusiooni faasis. Kõige sagedasemaks kaebuseks on tugev valu paremal või vasakul jalgadel, mis katab reie sisemust ja annab tuharale. Sõltuvalt vaigukõrguse suurusest ja asukohast võib valu minna puusast kuni kanduni ja jala tagant. Valud on teravad, põletavad ja intensiivistuvad köhimise, aevastamise, istute pikkade ja teravate liikumiste korral, liikumatute maastike läbimisel, ühel poole püüdmisel või ümberpööramisel. Sageli mõni nädal enne valu ilmnemist on patsientidel muret kerge ebamugavustunne alaseljaosas.

Kui jämesoon puudutab selgroogu närvide tagumikke juure, lisatakse valututele aistingutele ühepoolsed tundlikkuse häired jalal, alaseljal või lülisammas. Patsiendid võivad kaevata naha külmetuse, põletustunne, suriseerumise, tuimus või "hanekasvu" tunne. Närvijuhtme rikkumine nõrgendava või kompenseeriva lihaspinge taustal toob kaasa nimmepiirkonna liikumise piiramise. Patsientidel on raske trepist üles tõusta ja langeda, kummarduda, põrkuda ja painutada, hoides jalad sirged; kõnnak muutub ebakindlaks ja ebakindlamaks. Patsiendid võtavad tihti sunniviisilisi asendeid, nõtke ja liigutavad keha kaalu ühele jäsemele, kui vaadelda avatud tagant, nähtavad ühel küljel nähtavad nimmelihased.

Lülisamba nimmepiirkonna kaudsed sümptomid viitavad verevarustuse ja atroofiliste nähtuste puudumisele. Üks jalg võib olla õhem, külmem või säravam kui teine; Samuti on märgitud haruldamat juustepiirkond keha küljel.

Kui seljaaju rikutakse, levib valu mõlemale jalale ja sellega kaasneb vaagnaelundite närvisüsteemi reguleerimine. Patsientidel on sageli urineerimine, uriinipidamatus ja väljaheited, kõhulahtisus või kõhukinnisus; naised võivad häirida günekoloogiliste häiretega ja mehed - võimetusega seotud probleemid.

Hernide nimmepiirkonna kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on närvi juurte progresseeruv atroofia ja nii edasi. hobuse saba sündroom, mis tekib seljaaju kanali täieliku kattuvuse ja mitme närvi samaaegse rikkumisega.

Diagnostika

Esialgset diagnoosi teeb ajalugu, kliiniline pilt ja füüsiline läbivaatus põhinev neuroloog. Spetsiifilise kompressiooni sündroomidele iseloomulike paresteesiate ja biomehaanika häirete tuvastamiseks on välja töötatud standardseid diagnostilisi protseduure:

  • alumiste jäsemete kõõluste reflekside uuring;
  • Funktsionaalne test sirgjoonelise tõstmisega;
  • lihasjõu ja toonuse mõõtmine;
  • valu, jalgade, tuharate, kõhu ja alaselja valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkuse määratlemine.

Sümptomid kokkusurumine närvijuurtele ja seljaaju võimaldab meil hinnata, mil määral ja lokaliseerimine haiguse, kuid ei ole piisavalt spetsiifiline diagnoosi nimme song. Samuti võib avalduda põletik närvijuurte või oncopathology, nii viimaseks sõnaks diagnoosimisel intervertebral songa kuulub instrumentaalsed meetodid pehmekoe imaging - MRI ja CT. Kui selgub, et seljaaju kahjustus on tekkinud, määratakse kontrastset müelograafiat.

Kõige sagedamini on nimmepiirkonnas lehemäed leidunud küpsised, kogedes maksimaalseid koormusi istudes, jalgsi ja tõstes koormusi.

Lülisamba nimmepiirkonna ravi

Komplikatsioonide puudumisel väheneb väikeste vaheliste võrkkestade vähkide kasutamine valu leevendamiseks ja külgnevate kudede vereringe aktiveerimiseks. Akuutse valu eemaldamiseks on tavaliselt piisav valuvaigistite ja / või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raviprotseduurile nõrga ravivastuse korral võib läbi viia kahjustatud närvi juurte röntgenikiirguse kontrolli. Lihaste spasmide eemaldamiseks kasutatakse lihasrelaksante. Esimesed 3-5 päeva alates patsiendi ägenemisest peavad vastama voodipesule ja vöökohtade immobiliseerimisele. Soovitav on lameda seljal, asetades pehme rulli oma vöökoha alla.

Pärast valu näidatud võimlemistunde, liikumisravi ja post-isomeetrilise lõõgastumiseks taastamise trofism pehmete kudede ja moodustus lihaste korsett lülisamba tugi. Esialgu viiakse kõik lülisamba nimmepiirkonna harjutused ettepoole või seisavad kõikidel neljas. Sa peaksid algama taastumine, kõrvaldamise ja teabe jalad painutatud põlved ja pärast 3-4 nädala treeningute saab harjutada Rootsi seina, palli või võimlemis- pulgad. Samuti on soovitatav külastada basseini.

Konservatiivse ravi vähese efektiivsusega ja komplikatsioonide ilmnemisega kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust. Kõige vähem traumaatilised meetod kirurgilist ravi lülidevahelisele hernias peetakse microdiskectomy - eemaldamist säsituumast läbi punktsiooni peene endoskoobi roboti ja hävinud koe eriainega. Mõnel juhul eemaldatakse plaat täielikult ja selle asemel paigaldatakse endoprotees.

Füsioteraapiat ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult ägeda valu ja neuroloogilise defitsiidi tunnuste puudumisel. Hea toime tagab elektroforees, hirudoteraapia, diadünamoterapia; osteopathiat, massaaži ja manuaalset ravi saab näidata ainult selgroolülide subluksatsioonide juuresolekul. Nõelravi, kuumtöötluse ja UHF-i terapeutilist toimet ei ole tõestatud herniated intervertebriliste ketaste puhul.

Lülisamba nimmepiirkonna võimalikud tüsistused

Hernide nimmepiirkonna kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on närvi juurte progresseeruv atroofia ja nii edasi. hobuse saba sündroom, mis tekib seljaaju kanali täieliku kattuvuse ja mitme närvi samaaegse rikkumisega. Sellistel juhtudel vältida halvatuse näitab erakorralise operatsiooni 24 tunni jooksul tekib tugev neuroloogiline sümptomid nagu nõrkus põlved ja jalad liikumise, tuimus jalgades ja jalgevahe kontrolli kaotamise all urineerimine ja roojamine.

Prognoos

80% -l juhtudest kaovad iseenesest nimede piirkonna jämesoole ninakinnisus kahjustatud kudede veetustamise tõttu 6-12 kuu jooksul. Varasemas staadiumis alustatud piisav ravi suurendab oluliselt tervenemise tõenäosust.

Perifeersete närvide ja seljaaju juurte pikaajalisel kokkupressimisel tekivad närvistruktuurid pöördumatute kahjustustega, mis on lootustandev kogu liikumise kaotamine ja enesetäiendamise võime. Sel põhjusel nõuab rindkere nimmepiirkond isegi asümptomaatilise vooluga pidevat meditsiinilist järelevalvet ja protsessi dünaamika jälgimist.

Ennetamine

Intervertebralise hernia ennetamiseks on oluline säilitada motoorset aktiivsust, jälgida kehakaalu ja asendit, hüljata halvad harjumused ja otsida seljaaju vigastuse korral viivitamatult meditsiinilist abi. Soovitatav on tarbida piisavas koguses valku ja B-vitamiine. Sileema töö tegemisel on kasulikud tööstusliku võimsuse katkestused iga 2-3 tunni tagant.

Nimmepõhja

Kokkuvõte: Lumbar songa (songa lülidevahelisele nimmelülidele) - punnis Nikamavälilevy lülisambakanalisse kuni 5 millimeetrit ja veel tekkega valu ja (või) sümptomite neuroloogiline mis on äärmisest peegeldub cauda equina sündroom.

Mis on nimmepiirkond?

Taandareng Nikamavälilevy, mis tekivad mõjul mitmesugustest teguritest võib põhjustada intervertebral hernias, eriti nimmeosas tasemed L4-L5 ja L5-S1. Valu, radikulopaatia ja muude sümptomite olemasolu sõltub väljaulatuse asukohast ja suurusest. Kollektsioneerimine anamnestilisi andmete täieliku füüsilise läbivaatuse ja magnetresonantstomograafia aitab hoida diferentsiaaldiagnostikat vahel nimme intervertebral song, nikastasin nimmelihastele ja muud võimalikud põhjused sarnased sümptomid. Seal on palju ravivõimalusi Herniated intervertebral nimmepiirkonna, kuid uuringud annavad sageli vastuolulisi tulemusi. Sõeluuringu raskete haiguste ja arengu jälgimiseks tõsiseid tüsistusi (nagu neuroloogiline cauda equina sündroom ja vastupidavad valu) on olulised ravis nimme lülidevahelise songa.

Lülivaheketaste vastutavad üksteisega kinnitamiseks lülikehade, seljaaju paindlikkust ja imendumine ja jaotumine koormus lülisamba. Vanuse järgi muutuvad kettaid olulisel määral nii ruumalal kui ka kujul, samuti biokeemilistes koostistes ja biokeemilistes omadustes. Arvatakse, et rebenenud nimme intervertebral degeneratsiooni tõttu kiud- rõngad, mis viib nõrgenemine kiud- kattekihi ja ketas, mille tulemusena praod ja luumurde.

Nimmeosa vahelise sääskeduse sümptomid on sageli raskesti eristatavad teistest selgroo haigustest või lihaste venitamisest. Intervertebralise vaigukavandi efektiivseks raviks on vaja koguda tervet haiguslugu, viia läbi meditsiiniline läbivaatus ja saata patsient MRI diagnostikale. Samuti on oluline mõista vahejuhtumapõõmu ja sellega seotud radikulopaatia olemust ning samuti teada spontaanse paranemise võimalust. Käesolevas artiklis räägime standardvarustusest nimmelülide vahelise diagnoosi ja konservatiivse ravi osas. Selline lähenemisviis viib diagnoosiuuringute tõhusama kasutamise, vähendades arsti jaoks asjatuid viiteid ja ebaefektiivseid toiminguid.

Intermõõtmeliste ketaste degeneratsiooni põhjused

Intermõõtmelises ketas on neli kontsentrilist kihti: välimine kiuline ring, mis koosneb tihedatest kollageenkiudplaatidest; sisemine kiuline ring, mis koosneb kiulistest kõhrkoestadest; üleminekupiirkond; ja tsentraalse tuumasegu. Seega Nikamavälilevy hõlmab Fibroosvõru kollageeni kiududest, mis annavad jõudu ja proteoglükaani of säsituumas, mis annavad vastupanu survele.

Mõned tegurid, kaasa arvatud geneetiline ja hüdratsiooni ja kollageeni muutused, mängivad rolli degeneratiivse ketasti haiguse arengus. On üldtunnustatud, et tahkete tuumade võime siduda vett mängib olulist rolli plaadi füüsilistes omadustes. Tervislikul ketas jaotub pulpjas südamik koormus kogu kiulise ringi ulatuses ühtlaselt. Ketta vedeliku vähendamine võib vähendada kulumi mõju, mis viib asjaolu, et kiulise membraani koormus jaotub asümmeetriliselt, mis võib põhjustada selle kahjustusi. Kollageenisisalduse suurenemist tuumas peetakse üheks faktoriks, mis vastutab ketaste degeneratsiooni eest.

Geneetiliste efektide võimalust on uuritud seoses teiste lülisambahaigustega, nagu näiteks skolioos, spondilolistees ja anküloseeriv spondüliit, kuid on püütud seostada ka degeneratiivset ketashaigust pärilike teguritega. Ühes uuringus ilmnes selgelt väljendunud perekonna eelsoodumus diskogeense alaseljavalu suhtes ja viitab sellele, et degeneratiivse ketasti haiguse etioloogia hõlmab nii pärilikke tegureid kui ka keskkonnategureid.

Kliiniline hindamine

Anamneesiandmete kogumine võimaldab arstil kvalifitseeritud arstlikku läbivaatus korraldada, mis suurendab õige diagnoosi seadmise tõenäosust. Seljaaju haigustega seotud sümptomid tuleb eristada tõsiste haiguste sümptomitest, kaasa arvatud metastaasid ja reumatoloogiline patoloogia, luumurd ja nakkus.

Haigusajal olevad häired: potentsiaalselt tõsised haigusseisundid, mis võivad ilmneda alaselja valu.

Lõtk

Haigusjuhtumi faktid: tõsine vigastus (autoõnnetus, kukkumine kõrguselt); eakatel patsientidel või osteoporoosiga patsientidel raskustõbi.

Kasvaja või nakkus

Ajalooartiklid: vanus üle 50 või vähem kui 20 aastat; Anamneesis esinev vähktõbi; sümptomid, mis näitavad protsessi üldistamist (kõrge palavik, külmavärinad, seletamatu kehakaalu langus); hiljutine bakteriaalne infektsioon; immunosupressioon (kortikosteroidide kasutamine, elundisiirdamine, HIV-infektsioon); valu paraneb öösel või selja lamavas asendis.

Hobuse saba sündroom

Haiguse ajaloo faktid: valu istmikunärvi ajal, põie düsfunktsiooni hiljutisel ilmnemisel; tõsine või progresseeruv neuroloogiline defitsiit alajäsemetel.

Reumatoloogilised haigused

Reumatoloogilised haigused algavad sageli teiste sümptomitega ja langevad seejärel edasi selgroole. Põletikuline artriit, nagu anküloseeriv spondüliit, põhjustab üldist valu ja jäikust, mida väljendatakse hommikul ja mõnevõrra väheneb kogu päeva vältel. Üldiselt, kui seljavalu põhjustab vahekorda, võib patsient meenutada täpse valulikkuse tekkimise aega ja välimusega kaasnevaid tegureid. Kui valu areneb järk-järgult, võime eeldada teiste lülisamba degeneratiivsete haiguste esinemist.

Nimmevaevuse sümptomid

Kõige sagedamini esinevad mesilastega võrkudes L4-L5 ja L5-S1 tasemed. Sümptomite ilmnemist iseloomustab äge, põletustunne, mis levib jala tagumist või külgsuunalist külge ja põlve all. Valu on tavaliselt pealiskaudne ja lokaliseeritud, sageli kaasneb tuimus või surisemine. Komplitseeritumatel juhtudel võib täheldada motoorne defitsiit, vähenenud refleksid või nõrkus.

Reeglina võib ainult suhteliselt haruldane tsentraalne võrkkromatograafia põhjustada valu vööl ja tuharapiirkonnas piki närve S1 ja S2. Tsentraalne võrkkesta triiv võib ka pigistada hobuse saba närvijuure, põhjustades raskusi urineerimisel, kusepidamatuses või impotentsuses. Anamneesiandmete kogumine ja uurimine võivad näidata põie või soolestiku talitlushäireid. Sellisel juhul tuleb patsienti operatsiooni otseselt suunata, et vältida pidevat funktsiooni kaotamist.

Tihtipeale on põhiline raskusteta hindamine patsientidega, kellel on tsentraalsevavajavaevu sümptomite sümptomid, erinevus venitamise ja võrkkesta vahelise võrkkesta vahel. Nimmepõhjustest põhjustatud valu suureneb seisvas asendis ja pöörleva liikumisega, samas kui kesknärvi poolt põhjustatud valu muutub nendel kujul tugevamaks, mis suurendab survet kiulise ringi kiududele (istumisasend).

Survevahelised kettad suurenevad istumisasendis ja kallutamisel vastupidiselt asendile ja lamamisasendile. See seletab selgroo vahelist võrkkesta sündroomi sümptomeid, kui patsient on istumisasendis.

Diagnostika

Lülisamba nimmepiirkonna meditsiiniline ja neuroloogiline uurimine

Täielikud meditsiinilised ja täielikud neuroloogilised uuringud aitavad avastada mõningaid nimmepiiranguid. Arstliku läbivaatuse esmane hindamine hõlmab valu välistest ilmingutest, sealhulgas ebanormaalsest positsioonist. Samuti tuleb hinnata patsiendi positsiooni ja kõnnakuid, mis näitavad selgroo vahelist võrkkestapeet. Rasvuste määratlemisel tuleks palpeerida varjatud protsessid ja interstitsiaalsed sidemed. Samuti tuleks hinnata erinevaid liikumisi. Valu painutamine vööri juures näitab, et see on võrkkestavaev, kuigi valu nimmepiirkonnas on pigem liigeste liigeste haigus. Lihased või liivad võivad venitusjärgse paindumise ajal põhjustada valu.

Mõõduka närvi taseme määramiseks tuleks hinnata ka motoorseid ja sensoorseid funktsioone, aga ka reflekse. Lihase tugevus on mõõdetud nullist (ilma kontraktiilsuseta) kuni viiest (täisliikmete liikumine ja gravitatsioon koos täieliku stabiilsusega).

Valu ja motoorse defitsiidi lokaliseerimine närvijuure surve all igal selgroo tasandil

Valu lokaliseerimine: valu kõhtu ja reie keskosas

Mootori defitsiit: puudub

Valu lokaliseerimine: valu ülakeha eesmises ja keskmises piirkonnas

Mootoripuudulikkus: kerge nõrkus neljarattasemas; pisut vähenenud supretellar refleks

Valu lokaliseerimine: valu reie anterolateraalses piirkonnas

Mootoripuudulikkus: neljajalgse nõrkus; pahtetute ja supratilaarsete reflekside vähenemine

Valu lokaliseerimine: valu reieluu ja eesmise sääreosa eesnäärme piirkonnas

Mootoripuudulikkus: neljajalgse nõrkus; pahatahtliku refleksi vähenemine

Valu lokaliseerimine: jalalaba valu

Mootoripuudus: suurte varba ekstsentorlihaste nõrkus

Valu lokaliseerimine: valu jala küljel

Mootoripuudus: Achilleuse refleksi vähenemine või kaotus

Valu allika kindlaksmääramisel tuleks uurimise käigus uurida ka spetsiifilisi liigutusi ja asendeid, mis põhjustavad valu ja muid sümptomeid. Näiteks ülemine nimmepiirkond (L1, L2 ja L3) kontrollib ilio-nimmelisi lihaseid, mida saab kontrollida puusa paindekatse abil. Katse tehakse istumisasendis. Patsient peaks püüdma tõsta iga puusa, samal ajal kui arst paneb oma jalgu käed, tekitades vastupanu. Valu ja nõrkus uuringu kestel näitavad ülemise nimme-närvi juure piitsumist. L2, L3 ja L4 närvijuurtele nelipealihase kontrolli, mille funktsiooni saab kontrollida järgmiselt: arsti käed üritavad painutada põlve aktiivselt tõmbab patsiendile. Närvijuur L4 kontrollib ka eesmise sääreluu lihaseid, mille funktsioneerimist saab uurida, paludes patsiendil jalgsi kanda.

Närvijuhe L5 reguleerib pöidla pikka väljaulatuvat pöialt, mida saab kontrollida järgmiselt: patsient istub ja vastupanu tõmbab pöialt pöialt ülespoole. Närvijuur L5 innerveerib ka puusapõletikku, mida saab hinnata testiga: patsient seisab ühel jalal, arst tõuseb taha taga ja paneb käed patsiendi rei. Positiivset testi iseloomustab mis tahes vaagnapuu langus vastasküljel ja see viitab kas närvijuur L5 pigistamisele või puusaliigese patoloogiale. Ponytail-sündroomi võimalik esinemine on võimalik tuvastada, kui patsiendil on anaalse sphikteri ebatavaline nõrkus, alajäsemete perianaalsed tundlikkuse kaotused või märkimisväärne motoorne defitsiit.

Närvijuure tihendusmärgist kasutatakse tihtipeale võrkkestavaha diagnoosimiseks eeldatavate patsientide seisundi hindamisel. Tõrgeteta tõstejõud (Lacega pinge sümptom) tehakse lamavas seisundis. Arst tõstab patsiendi jalgu umbes 90 kraadi. Tavaliselt põhjustab see asend kerget pinget hamstringides. Kui närvijuure on surutud, põhjustab see test suu selga tugevat valu. Selle sümptomi ilmnemine võib näidata L5 või S1 närvi juurte patoloogiat.

Sirge jalgade tõstejõuga ristuv katse (risti Lasega sümptom) näitab samuti närvijuure surve olemasolu. Selle katse ajal tõstab arst patsiendi tervet jala. See katse põhjustab kahjustatud poolel täpsema, kuid vähem intensiivse valu. Lisaks sellele saab patsienti kontrollida Mackiewiczi märgi suhtes, mis näitab reieluu närvi stimuleerimist: patsiendil, kes asub kõhuga, jalgade painutamine põlveliiges, valu reie esiküljel. Valu välimus näitab närvijuurte L2, L3 ja L4 peksmist.

Röntgenhiirte peamine märk röntgenidest on ketta kõrguse vähenemine. Radiograafia on piiratud diagnostilise väärtusega, kui esineb kahtlustatav perterelse küpsevahetus, kuna degeneratiivsed häired on seotud vanusega ja võivad esineda ka asümptomaatilistel inimestel. Neurodiagnostilised visuaalsed testid näitavad kõrvalekaldeid vähemalt ühel kolmandikul asümptomaatilistest patsientidest. Sellel põhjusel on ka kompuutertomograafil (CT) diagnoosimisvõimalus piiratud, kui kahtlustatakse mesteri diabeet.

Intervertebralise vaigukõrguse visualiseerimise kullastandard on magnetresonantstomograafia (MRI). T1-kaalutud sagitaalpildid, milles kasutatakse spin-echo, võivad kinnitada võrkkesta vahelist võrkkestust; aga eendu suurust saab alahinnata, sest väikese signaaliga kiuline sõrmus liidetakse väikese tserebrospinaalvedeliku signaaliga. Osteokondroosi diagnoosimiseks kasutatakse tavalisi T2 ja T2-kaaluga kiireid pilte kasutades spin-echo. MRI võib näidata ka vahelesiste ketaste kahjustusi, kaasa arvatud pragunemist kiulises ringis ja külgnevate otsteplaatide turse. Sarnaselt CT-le võib MRI näidata asümptomaatilistes patsientides veresoonte degeneratiivseid muutusi; seetõttu peavad kõik ravi käsitlevad otsused põhinema nii diagnostiliste testide tulemustel kui ka kliinilisel pildil.

Tavaliselt kasutati MRI-d kujutiste saamiseks aksiaal-sagitaaltasandil. Viimasel ajal on saanud ka võimalikuks teha kallutatud pilte, mis võimaldavad teil saada rohkem informatsiooni teatud anatoomiliste struktuuride kohta, mis olid varem kättesaamatud. Kallutatud kujutised on orienteeritud perimeetri avasse risti. Kallutatud kujutised võimaldavad tuvastada vaheseina avamist.

Nimmetraani ravi

Enamikel nimmelaudadevahelisel võrkkestal olevatel patsientidel reageeritakse hästi konservatiivsele ravile, sealhulgas piiratud voodipile, treeningule, füsioteraapiale, massaažile ja seljaajutusele. Õige ravi valib arst. Patsiendile tuleb selgitada haiguse olemust ja anda selgitusi lülisamba hügieeni kohta.

Meie kliinikutes võimaldab integreeritud lähenemisviisi kasutamine ravi vähendada hernide kettaid ilma operatsioonita.

Voodipesu järgimine on tavaliselt soovitatav mitte kauem kui kaks päeva. Üle kahe päeva pikkune voodipesu ei paranda tingimust. Tavalise aktiivsuse säilitamine toob aga vastupidi kaasa kiirema taastumise.

Näpunäitajad kirurgilise vahepealsete võrkkestahaiguste raviks

Kuigi enamik patsiente intervertebral song konservatiivne ravi on efektiivne, on väike protsent inimesi, kes on konservatiivne ravi ei aita, samuti inimesed, kellel on sümptomid, mis muudavad vajalikuks kiiret arstiabi. Iga otsus kirurgilise protseduuri kohta peaks põhinema kliinilistel sümptomitel ja diagnostiliste testide kinnitatud tulemustel. Näidustusteks kirurgia on: cauda equina sündroom, progresseeruv neuroloogiline, sügav närvipuudulikkus, samuti tugev, töövõimetust valu, mida ei saanud kergendada 4-6 nädalat konservatiivse ravi.

Artiklile lisati Yandexi. Webmaster 2016-07-11, 13:00.

Materjalide kopeerimisel meie saidilt ja nende paigutamisest teistele saitidele on vaja, et igal materjalil oleks kaasas aktiivne hüperlink meie veebisaidile:

  • 1) hüperlink võib viia domeeni www.spinabezboli.ru või lehele, kust olete meie materjalid kopeerinud (omal äranägemisel);
  • 2) Iga saidi lehel, kus meie materjalid asetsevad, peaks olema meie koduleheküljele aktiivne hüperlink aadressil www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hüperlingid ei tohiks olla keelatud otsingumootorites indekseerida (kasutades noindexi, nofollowi või muid meetodeid);
  • 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st saidil on rohkem kui 5 lehekülge meie materjalidega, peate hüperlingid panema kõikide autorite artiklitesse). Peale selle peaksite lisama ka meie veebisaidi www.spinabezboli.ru linki oma saidi avalehel.

Vaata ka

Jälgi meid sotsiaalsetes võrgustikes

Materjalide kopeerimisel meie saidilt ja nende paigutamisest teistele saitidele on vaja, et igal materjalil oleks kaasas aktiivne hüperlink meie veebisaidile: