Nimmepiirkonna stenoos

  • Osteoartriit

Valu alaseljas või lumbodynia, on nimetatud valu (maitsema) ühes või mõlemas jalas (nimme ischialgia), valu põhjustav vahelduva lonkamise, põhjustavad sageli patsientide ravimise haiglas. Enamasti valu nimmepiirkonda on tingitud häireid funktsionaalsuse lihas-ligamentide koe degeneratiivsed muutused (osteoartriit) kõhre ja lülisamba liigestes, moodustamise intervertebral hernias või nimme (nimme) stenoos.

Nimmeosa seljaaju stenoos levimus on keskmiselt 2 kuni 8% kõigist eespool nimetatud patoloogiatest. Vanusega (pärast 60 aastat) suureneb see järsult 15% ni. Enamikul juhtudel praktikas korral kroonilise alaseljavalu võib olla raske teha täpset diagnoosi sarnasuse tõttu kliinilise ja anatoomiliste sümptomid ja puuduvad selged piirid ja diferentseerimise korrelatsioon stenoos teiste haiguste puhul. Lisaks sellele on mõnikord mitu sarnast patoloogiat üksteise järel kihiline.

Etioloogia

Lumbar spinaalstenoosiga - kaasasündinud või omandatud patoloogia, mida iseloomustab püsiv luumeni kitsenemine või vähenemist ristlõikepindala Keskkanali lülisamba ja / või kanalid, mis ulatuvad seljaajunärvid. See põhjustab kanali sisu tihendamist (pigistamist): närvijuure, veresoonte, hobuse saba või seljaaju ise.

Anatoomiliste, kirurgiliste ja radioloogiliste uuringute ja vaatluste põhjal on nimme segmendi ristlõike normaalmõõtmed 15-25 mm ja lateraalsel tasandil 3-5 mm. Struktuuri peetakse stenootiline, mille mõõtmed varieeruvad 5-10 mm ja külgsuunas 1-2 mm. Statistiliselt on kirurgilise sekkumise vajadus lülisamba stenoos, mis on naistel 3 korda sagedasem ja üldjuhul on geneetilised eeltingimused.

Mitmed patoloogiad ja seisundid võivad põhjustada seljaaju kanali kitsendamist:

  • Pärilikud kõrvalekalded, kus kitsas kanal on moodustatud selgroolülide vähearenenud lühikeste jalgade tõttu.
  • Lülisamba luude, sidemete või kõhre struktuuride hüpertroofia.
  • Selle tulemusena on selgroogsete kehade nihkumine spondülolistehesis või selgroo ebastabiilsus.
  • Mesteriaalse vaigukõrvkonna moodustumine, tahkede liigeste või osteophytide (luude kasvu) levik jne.

Klassifikatsioon ja põhjused

Nimmeosa kanüüli stenoos jaguneb:

  • Kohalikuks muutmine: keskne ja külgne - olenevalt patoloogia levikust. Kirurgilise sekkumise kavandamisel on oluline täpne anatoomiline lokalisatsioon.
  • Etioloogia kohta: kaasasündinud, omandatud või segatud.

Põhjus kaasasündinud stenoos muutub sageli hajus skeleti düsplaasia (nt kääbuskasvu koos düstroofsete patoloogias kõhrkoest) väärarendeid kaareks luuplaatides ja / või jalgade või kõikide selgroolülid, mis moodustab ebaproportsionaalselt kitsuses jne

Lisaks on oluline roll selles küsimuses mängitud patoloogia loote arengule, sünnidefekte, enneaegne sünnitus (madal sünnikaal laps), mis aeglustavad kasvu lülisambakanalisse läbimõõt lumbaaltasemele. Selle "täiskasvanu suurus" selgroo kanali põiksuunalisel lõigul jõuab lapse elu umbes 4-5 eluaastani.

Omandatud nimme stenoos esineb tavaliselt focally (asemel lokaliseerimine patoloogia) tingitud degeneratiivsed muutused (diski degeneratiivne haigus) lahust lülivaheketaste, tahk artropaatiaga, ketas herniatsioon, spondylosis või spondülolistees. Veelgi enam, isegi kui puudub otsene herniatsioon in halvenes lülidevahelise ketta täheldatakse killustumine tuumas ja väljundi kaugemale piirides tihe naha Dika et provotseerib teket osteophytes ning seetõttu stenoosi.

Kliiniliselt tõestati, et seos esineb vahekolbidevaheliste ketaste kõrgusest, seljaaju närvijuurte kokkusurumine ja selgroo külgsekanalite stenoos.

Kõhuõõnesõlme kanali kitsendamise teine ​​põhjus võib olla kollase sideme hüpertroofia ja väljaulatuvus. See patoloogia esineb kontaktpindadel, kus esinevad elastsete kiudude degeneratsioon ja osteofüütide kasv.

Lisaks ülaltoodud patoloogiatele võib nimmepõhja stenoos tekitada:

  • selgroo traumaatilised vigastused või selja pehmete kudede kahjustused;
  • kirurgilised operatsioonid lülisambal, rümbade ja adhesiivsete plaastrite moodustamine;
  • nakkushaigused (tuberkuloos, osteomüeliit jne);
  • kroonilised süsteemsed haigused (Bekhterjevi tõbi, Pagetta jne);
  • endokriinsed või neoplastilised häired jne

Sümptomatoloogia

Nimmepõhja stenoosi peamised ilmingud on määratud pehmete struktuuride positsioonilise kokkusurumisega, vere vedeliku venoosse seisundi ja selgroo kanalis asuvate närvikiudude sekundaarse isheemiaga.

Mehhaaniline lõksus närvijuurtele ja õndraluu ekina esineb tavaliselt ümbritseva lülivahekettast või kollane sidemete pikisuunaline pikendus taga ja sirgestamine nimme lordosis, mis põhjustab valu. Veenipaisu Saadud staatilises vertikaalpositsioonidega või vastupidi, treeningu ajal viib hüpoksia, seljaaju ja närvijuurte, moodustades sekundaarseid isheemilise reaktsiooni.

Patsiendid, kellel on nimme stenoos tavaliselt kaebavad neuropaatilise radikulaarsete valu viitas tuharasse või tagaküljel reie, paresteesia, tundlikkuse kadu ning väheneb alajäseme tugevust. Sümptomaatiline tekib ja kasvab kehas vertikaalses asendis, suureneb kõndimisega ja nõrgeneb kallutades edasi.

Muud nimmepositsiooni sümptomid võivad olla:

  • suurenenud valu ja neuroloogiliste märkide suurenemine tagasi kallutamisel;
  • katkendlik katkemine;
  • kukkumine (hani) kõnnak;
  • mõnel juhul uriinipidamatus;
  • füsioloogilise nimmehorordoosi silumine;
  • kui jalgsi sundis keha kallutada edasi.

Erinevatel patsientidel on sümptomite raskusaste üsna erinev, lisaks võivad mõned neist asendada või neid täiendada. Näiteks võib valu sündroom olla alajäsemete või jalajälgede terav ja terav ning / või valulik ja nüri, selgaja ja nimmepiirkonna segment. Kui stenoos paikneb selgroo kanali keskosas, on valu ja sümptomatoloogia tavaliselt sümmeetrilised.

Kui patoloogia levib külgseina (tsooni) tsooni, on stenoosi sümptomid sarnased radikulopaatiaga või närvijuure kahjustusega, mis oluliselt raskendab diferentsiaaldiagnoosi.

Spondülolisteesist tingitud nimmepõhja stenoos (selgroolümbermõõt üksteise suhtes) ei põhjusta praktiliselt perifeerset motoorikat ja neuroloogilisi häireid ning kliinilises pildis domineerib nimmevalu.

Diagnostika

Nimmetalli stenoosina kasutatav instrumentaalne diagnoos on MRI ja CT uuringud. Need võimaldavad täpselt mõõta selgroo kanali ja radikulaarsete harude parameetreid, tuvastada nende kitsendamise põhjused, kaaluda kollast sidet ja tahkeliigeseid, selgroogsete ketaste seisundit.

MRI diagnoos on efektiivsem ja eelistatavalt pehmete kudede kuvamiseks. Arvutomograafia täpsustab luustiku struktuuri ja on vajalik kirurgilise sekkumise planeerimiseks. Tänapäeva kontrastset müelograafiat kasutatakse nimmelülide stenoosi tuvastamiseks harva, sest enamikul patsientidel tekib see selgroo kanalis vedeliku likvideerivat blokeerimist.

Uuringutes osalenud patsientidel, kelle haigus on seotud radikulopataniga, näitas elektromüograafia jalgade motoorsete potentsiaalide amplituudi vähenemist peroneaal- ja tibiaalse närvide stimuleerimisel. Impulsside kiirust ja andurite potentsiaali ei vähendata oluliselt.

Nõelte elektroodide kasutamine enamuses patsientidel näitas alajäsemete paravertebraalsete lihaste ja lihaste fibrillatsiooni (kiirenenud kontraktsioon) ja H-reflekside puudumist. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi vanusrühma, kuna üle 60-aastastele inimestele on iseloomulik närvijuhtivusega vananemisega seotud halvenemine.

Ravi

Nimmepiirkonna stenoosi konservatiivne ravi on soovitatav alustada füsioteraapiast, kehahooldustõvest, ujumisest ja muudest veeprotseduuridest.

Nagu kerged valuvaigistid, saab kasutada mitteseotud analgeetikume ja spasmolüütikke. Ägeda valu korral ja vastunäidustuste puudumisel tuleb määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidivastased ravimid (3-5 päeva) suu kaudu manustamiseks ja 2-3 kohalikku epiduraalset süstimist 10-14 päeva intervalliga.

Korsettravi kasutamine, samuti spetsiaalsed ortopeedilised jalgpallimisvahendid, võimaldavad hoida keha kergelt kallutatud olekus, mis vähendab oluliselt valu sündroomi. Sama eesmärkidega on soovitatav kanda seljakõrva ortopeedilisi jalatseid, mis võimaldab teil luua püsiva kerge kallaku kallakut edasi.

Kirurgiline ravi pakutakse patsientidele ainult äärmuslikel juhtudel, kui neuroloogiliste sümptomitega edeneb jõudsalt, vahelduv lonkamine muutunud rohkem väljendunud ja isik ei saa liikuda, valu ei leevenda konservatiivse ravi või kaua ei too tulemusi. Eesmärk kirurgia on kõrvaldada kompressiooni seljaaju närvijuurte eemaldades osteophytes võsastunud ja / või hüpertrofeerunud luu- ja sidekude.

Sellistel juhtudel on standardmeetodiks lamellektoomia, mis põhineb MRA ja CT uuringute tulemustel koos opereeritava röntgenikiirgusega. Mõnedel juhtudel (selgroo ebastabiilsus või spondilolistees) on vaja paigaldada stabiliseerivad süsteemid või liigesepiirkonna fikseerimine.

Lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoos

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi väljendatakse selgroo kanali osalises kattuvuses. Kui kanali toru on kokku pandud, surutakse seljaaju juured kokku. Järkjärguline haigus: üleminek tõsisele püsivale tasemele. Esimestel etappidel on näidatud standardravimid ravimite kasutamisel, kehahooldusravi, terapeutiline massaaž. Haiguse täiustatud versioonis on vaja kirurgilist sekkumist. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppige, kuidas ravida selgroo kanali stenoosi.

Spinoza arengu põhjused

Spinoza jaguneb sünnipäraseks arengutüübiks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolüli struktuuri eripärade tõttu: need moodustuvad embrüo kujunemise käigus. Idiopaatilise (kaasasündinud) spinosa iseärasused on:

  • Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
  • Suurendage või lühendage seljaaju;
  • Loote kasvu vähendamine ja teised.

Omandatud tüüpi lülisamba stenoos on sagedamini kaasasündinud. Välimuse põhjused:

  • Kanalis kahjustus nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud mehaanilistest mõjutustest, mis põhjustavad hävitavat laadi seljaosale;
  • Seljaajutu degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus võib nimetada osteokondroosiks. Need lülisamba nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige sagedasemad;
  • Meditsiinilised sekkumised, näiteks osa selgroo kaaride eemaldamine. Lülisamba metallkonstruktsioonidega inimesed on omastatavad hävitavad protsessid;
  • Kasvajad;
  • Nakkushaigused;
  • Ainevahetuse muutus, mille tagajärjel koguneb selgrool akumuleeruvad ainevahetusproduktid;
  • Vereliblede juurdevoolude häired;
  • Reumatoidartriit jne

See juhtub, et patsient diagnoositud kaasasündinud stenoos lülidevahelise mulgu, mis lõpuks muutub teistsugust Spinoza - omandatud. Ahenemine lülisamba arterite ja augud sel juhul ei saa ravida ravimeid, on vaja opereerida.

Stenoosi tüübid

Selleks, et selgelt mõista, mis tüüpi stenoosid mõjutavad patsiendi lülisamba, pöördusime selgroo anatoomia poole:

  1. Keskne kanal on seljaaju omamoodi juhtum;
  2. Külgmised radikulavad kanalid toimivad närvide ja anumate rajatena. Nad ühendavad neid perifeerse närvisüsteemi ja vereringe süsteemiga;
  3. Kõhu piirkonda asetsevad selgroo arterite kanalid.

Kanali on kolm tüüpi kitsendamist:

  • Keskne ahendus: suhteline spinoza (vähem kui 1,2 cm), absoluutne (vähem kui 1 cm), külg (vähem kui 0,4 cm);
  • Selgroogarteri stenoos jaguneb omakorda parempoolse selgrooarteri stenoosiks ja vasaku selgrooarteri stenoosiks.
  • Võibolla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza manifestatsioon

Mis on seljaaju kanüüli stenoos, on võimalik mõista konkreetsete tunnuste poolt, millega haigus ennast ise loobub. Alajaamade ja seljaaju närvilõpmete kokkusurumine põhjustab ebameeldivate tagajärgede ahelat:

  • Epidurõhk muutub kõrgeks;
  • Närvikiudude rõhu tõttu tekivad nende põletik ja tursed;
  • Põletatud verevarustus kannatab väikese vaagna, kõhuõõnes, organites.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeenset vahelduvat klowiat. Seda väljendatakse valu alaseljas. Lühike jalutuskäikudel tekivad valulikud aistingud ja langus pärast patsiendi istumist. Tagasi ettepoole, vasakule või paremale painutades vabastage valu, kuni keha naaseb oma algasendisse. Neurogeenset lonkamist iseloomustab alajäsemete lihaste pinge, millega kaasnevad vasikate spasmid. Seljapoolsest valu suunatakse alajäsemetele. Vaginaalsed elundid on võrdselt mõjutatud, mis asetsevad selgroo vasakule ja paremale. Lisaks sellele kahjustab selgroo kanali stenoos lülisamba tasemega patsient suguelundite töötamist.

Haiguse nähtamatud sümptomid põhjustavad puude.

Haiguse sümptomid

Eespool kirjeldatut uuriti nimmepiirkonna spinaalset stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erinevad nad spinozo sümptomitest, mis tulenevad kaelas või rinnus olevast kitsendatud kanalis. Niisiis iseloomustab rindkere hõrenemist:

  • Kõhukinnisus, osaliselt kaelas;
  • Õla lihased kannatavad;
  • Küünarvarre või kipitus;
  • Eraldi osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
  • Hingamisfunktsiooni rikkumine ja peatamine;
  • Tundlike reflekside puudumine on alla kahjutaseme.

Stenoosi on kõige vähem mõjutanud rindkere rindkere. Liikumispuudujäägi põhjus on see, et tal on raske avaldada välismõju, mis võib põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spina märkide hulka kuuluvad:

  • Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
  • Valu kõhuõõnes, valu südames;
  • Valu vigastuskohas.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei tehtud õigeaegselt, ootab patsient tüsistusi. Peamiselt esinevad neuroloogilised sümptomid, mille manifestatsioonide intensiivsus sõltub seljaaju tihenduse astmest. Seljaaju vigastuse korral on komplikatsioonid harva pööratavad. Nende hulka kuuluvad:

  • Madalam paraparees;
  • Vaagnaelundite normaalse funktsiooni kahjustamine;
  • Tundlikkuse kaotus ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi: arst uurib patsiendi kaebusi, olemusest ja asukohast valu, viis patsiendi elu, mis võib viia nimmepiirkonna stenoos. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin on määratud täiendavad diagnostikatüübid.

Röntgenkiirguse protseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Juhul stenoosi paljastab ta osteophytes, tahk hüpertroofia, kahjustuse või halb stabiilsus lülisamba segmentides. Samuti annab röntgenikiirgus pilt, mis võimaldab mõista, kas patsiendil on lülisambamurdude vähenemine. Röntgenkiired ei kujuta endast pehmeid kudesid ega anna võimalust tuumorite ja muude hävitamisviiside tuvastamiseks.

See uurimismeetod võimaldab teil saada pilti organismi sisemisest struktuurist. Menetlus on ohutu ega kujuta endast ohtu elule. MRI-ga saadud pilt näitab pikisuunalised risti lõigud, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede patoloogiat. MRI näitab tahkude liigeste, aju ja muude hävitavate patoloogiate hüpertroofiat.

Seljaaju uuritakse röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammiga ja tekitab lõigatud pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika abil arvutimontomograafia abil on võimalik avastada luumurrud, tahkude liigeste hüpertroofia ja muud luukoe muutused. Tomograafiat võib kombineerida müelogrammiga. Selles olukorras on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju kanali stenoos, mille ravi võib ravida või operatiivselt mõjutada, on 100% -lise raviga. Meditsiiniline ravi on võimalik haiguse alguses, tingimusel et olulisi neuraalseid häireid pole. Kui sümptomid ilmnevad mujal kui nimmepiirkonna ja jalgade valu, siis konservatiivne ravimeetod ei toimi.

Esmakordse spinosa ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, kehahoolitsuse, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravimine koos ravimitega sisaldab järgmist:

  • Mittesteroidsed ravimid. Nad suudavad eemaldada surutud närvi juurest põletikku ja vähendada turset, eemaldada valu. Vorm, milles mittesteroidsed ravimid patsiendile tarbitakse, arutatakse individuaalselt;
  • B-rühma vitamiinid. Nad avaldavad positiivset mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, seega põletikuliste piirkondade anesteesiaks;
  • Lihasrelaksandid. Ravirühm, mida kasutatakse lihaspingete leevendamiseks;
  • Vahend verevoolu parandamiseks;
  • Antidiarrilised preparaadid;
  • Blokaadid lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud aadressil on näidatud operatiivmõõde. Selleks ajaks on patsiendi neuralgilised sümptomid võimendatud, väikeses vaagis asuvate organite funktsioonid häiruvad ja ilmub paresis. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvide juurte pigistamist.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda ei saa pidada vastuvõetavaks, kui hoolikalt raviks oma tervist ja kuulata keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igavesti vabaneda, lubamata mingeid retsidiive.

Lülisamba selgroo kanali stenoosi kliiniline pilt: haiguse arengu põhjused ja selle raviviisid

Tundlik seljaaju vajab kaitset. Seljaaju kanali kuju ja läbimõõdu rikkumine mõjutab olulise närvisüsteemi osakonna toimimist. Seljaosa stenoos nimmepiirkonnas kahjustab inimese motoorset aktiivsust, provotseerib neuroloogilisi häireid.

Arstid diagnoosivad deformatsiooni rohkem kui 20% -l inimesel pärast 60-aastast, kuid kolmandik patsientidest ei kahtle kergete sümptomitega negatiivse protsessi arengus. Ajaloolise diagnoosi puudumine, provotseerivate tegurite mõju võib põhjustada seljaaju funktsiooni halvenemist, rasked komplikatsioonid, näiteks halvatus.

Patoloogia arengu põhjused

Kaasasündinud:

  • Achondroplaasia - kõhrede voodri ebanormaalne areng;
  • lülisamba ja selle elementide arengutefektid, näiteks kaar lühem kui standardväärtus.

Ostetud:

  • lülisamba seadme paksenemine;
  • kahjustatud selgroolülide libisemine;
  • luu kasvu või kõvakudede paksenemine selgroolülides;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • lülisamba traumajärgsed deformatsioonid;
  • Paget'i tõbi;
  • tüsistused peale operatsiooni probleemsel selgrool;
  • diskogeenne ahenemine kanali degeneratiivsed protsessid lülisammast: spondylosis, alaseljavalu, spondülolistees;
  • luustumine, hüpertroofiline proliferatsioon selgroo keha sees;
  • hematoomid vigastuste taustal;
  • põletikuline protsess pea-, kõhre- ja lülisambas aparaadis koos bakteriaalse või viirusnakkuse aktiivse toimega organismis;
  • patoloogia, milles on häiritud mineraalide ainevahetust. Lagunemisproduktid kogunevad selgroolülide ja sõrmede vahele;
  • esmased kasvajad, metastaaside levik;
  • hernitsüviste vahekorra ossifikatsioon.

Vaadake lülisamba osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite - bisfosfonaatide läbivaatust ja omadusi.

Sellel lehel on kirjeldatud efektiivseid meetodeid nimmelülide radikuliidi raviks kodus.

Haiguse tüübid

Lülisambapiirkonna stenoosi (ICD-kood -10 kuni M48.0) diagnoositakse, kui uuringu käigus tuvastatakse probleemi selgroolüli alaosa kauguse vähenemine kuni 12 mm või vähem.

Peamised stenoosi sortid:

  • kui keskmine luumen on kahjustatud: absoluutne diameeter - vähem kui 10 mm, suhteline - 10-12 mm;
  • sagittal. Kitsendamine toimub selgrooli samas piirkonnas;
  • külgne. Ohtlik sorte, mis kutsub esile ägeda valusündroomi, raskeid neuroloogilisi häireid. Arstid näitavad selgroo vahelist sekkumist, mille kaudu närvi juured väljuvad. Selle diagnoosi jaoks piisab ava läbimõõdu vähendamiseks ja suuruseks 4 mm või vähem.

Esimesed sümptomid

Kitsenevate kanalite kitsendamisel tekib ohtlik nähtus - häiritakse närviimpulsside edastamist. Iseloomulikud tunnused - alajäsemete ja seljavalu põhjustab kehalise aktiivsuse järsu languse, patsient ei talu koormusi, mis olid harjunud.

Lumbosakraalne piirkond kogeb igapäevaselt tugevat stressi. Sel põhjusel kannatab kõigepealt selgroolüli, kõige sagedamini stenoosi see tsoon. Sümptomatoloogia sõltub kanali kitsendamise määrast, patoloogia süvenemise tasemest. Tüve ja kirstu tsooni ümbruses ilmnevad negatiivsed märgid, kui kokkupressitavad seljaaju kuded või tundlikud närvijuured.

Stenoosi peamised ilmingud:

  • kõndimisel kiireneb patsient väsimuse tõttu;
  • alajäsemete lihaste tugevus;
  • areneb lumbulgia, lumboschialgia või lumbago, valu sündroom on äge või tugevalt väljendunud;
  • seal on lonkatus;
  • valu muretseb mitte ainult alaseljas, vaid ka laskub mööda istmikunärvi piki suu jalgsi;
  • kõhu ja alajäsemete tundlikkuse vähenemine;
  • meestel vähenenud potentsiaal;
  • rasketel juhtudel areneb jalgade halvatus, patsient õpib puude;
  • vaagnapiirkonna innervatsiooni kahjustamine põhjustab põie ja anaalse sulgurlihaste tahtmatut lõõgastumist, kontrollimatut soolestiku tühjenemist ja uriini eritumist.

Seljaaju kanali stenoosi nimetatakse sageli "showcase disease". Ebamugavus jalgades ja seljas kahjustab motoorset aktiivsust, paistab patsient tihti jalutuskäigu ajal peatades, peatub istudes.

Diagnostika

Valusündroomi, lambabu, lihaste nõrkusest alajäsemetel, muudel stenoosi ilmingutel on oluline viivitamatult kohtuda vertebrologisti või neurolooga. Ravikuu diagnoosimine ja ravi õigeaegne alustamine vähendavad selgroo kanali tõsise kahjustuse, paralüüsi tekkimise ohtu.

Kahju iseloomu määratlemiseks on ette nähtud:

  • selgroo röntgen;
  • müelograafia kontrastainega seljaaju vigastuse anatoomilise seisundi ja astme selgitamiseks;
  • MRI või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.

Efektiivsed ravimeetodid

Kui kinnitades lülisambakanalisse stenoos ala arst valib ravi skeemi sõltuvalt kahjustumise aste oluline kaardi. Edasijõudmisjärgus, konservatiivse ravi madala efektiivsusega, on ette nähtud operatsioon, et taastada selgroo kanali õige struktuur.

Kerge kuni mõõduka kitsenduse korral ei toeta ravimeid kombineerituna massaaži, füsioteraapia, lülisamba ja alajäsemete spetsiaalse võimlemisega, rasketeks kahjustusteks seljaaju.

Konservatiivne ravi

Seljaaju stenoosravi elemendid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ühendid. Stenoosiga ravi peamine komponent on süsteemsed ravimid. Naprokseen, ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid, ketorolak, voltaren retard, naine;
  • valuvaigistava ja põletikuvastase toimega kohalikud abinõud. Voltaren-emulgel, Finalgon, Dolobien, Finalgel, kondroksiid, salv koos kondroitiiniga ja bodjagi, kips Nanoplast Forte;
  • Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Paratsetamool, Tempalgin;
  • ravimid neuromuskulaarse juhtimise normaliseerimiseks. Mivakurium, suktsinüülkoliin;
  • epileptilise või sakraalse blokaadi korral tugeva valu korral. Valuvaigistide efektiivne kombinatsioon hormonaalsete ravimitega - glükokortikosteroidid. Steroidsete ravimvormide süstimist kasutatakse sageli raskete stenooside korral. Kombineeritud kortikosteroidid koos kohalike analgeetikumidega võimaldavad kiiresti leevendada valu ja pikaajalist analgeetilist toimet (kuni kuus);
  • füsioteraapia, massaaž, ravivõimlemine;
  • kandes spetsiaalset toetavat korsetti kõhupressi nõrkade lihastega ja seljaga, degeneratiivseid protsesse lülisamba mitmes osas.

Kirurgiline sekkumine

Omadused:

  • Esimese operatsiooni tüüp on dekompresseeriv lamellektoomia. Kirurg teostab resistentsuse struktuuridest, mis põhjustavad tundlike närvijuurte tihendamist: kollane sidemega, jäsemetevahelised protsessid, silmadevahelised liigesed, kaared. Enam kui 65% juhtudest märgivad arstid operatsiooni positiivset tulemust, veerand patsientidest tekitab seljaaju ebastabiilsust;
  • Tüsistuste ohu vähendamiseks viiakse sageli läbi täiendav stabiliseeriv operatsioon. Osa neurokirurgidest kasutab sellist kirurgilist sekkumist ettevaatusega. Põhjused: on võimalik külgneva taseme patoloogiate areng: skolioos, luumurrud, spondilolistees. Implantaadi implanteerimiseks implanteerivad arstid lahti, laiendades kanalite pindala interstitsiaalses vahemikus. Lisakonstruktsiooni paigaldamine tagastab tööseisundisse olulise elemendi - seljakolonn selgub, et patsient saab painutada ja vabaneda käitatava ala ja külgnevate segmentide vahel.

Efektiivseks ravimeetodiks on efektiivse mikrokirurgilise dekompressiooni ja dünaamilise interstitsiaalse stabiliseerimise kombineerimine. Valides kliinikut, on oluline keskenduda kirurgi professionaalsusele, meditsiinilise rajatise varustuse tasemele, patsiendi tagasisidele.

Tutvuge emakakaela spondüloosi põhjustega ja kuidas ravida haigust.

Käesolevas artiklis kogutakse seljaaju tuberkuloosi ravi üldised reeglid ja tõhusad võimalused.

Kell http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grydnogo-otdela.html loe, kuidas leevendada ägedat valu rindkere osteokondroosil ja kuidas seda haigust ravida.

Võimalikud tüsistused

Stenoos on ohtlik nähtus, provotseerides seljaaju negatiivset mõju. Mida kõrgem on tihendusaste, seda heledamad on neuroloogilised sümptomid. Seljaaju kahjustused on nii pööratavad kui ka lõplikud. Rasketel juhtudel väheneb vaagnaelundite tundlikkus, põie ja soolestiku funktsioonid on häiritud ja parapareesid muutuvad madalamaks.

Patoloogia prognoos sõltub ravi adekvaatsusest ja haiguse staadiumist, millega patsient pöördus neuroloogi või vertebroloogi poole. Kui seljaaju saidid on kahjustatud, on võimalused täielikuks taastumiseks oluliselt vähenenud.

Seljaaju kanali stenoos on inimestel 50 aasta pärast üsna sagedane probleem. Selle tagajärjed võivad olla selgelt väljendunud valude ja jäsemete, tuimus, nõrkus, kõnnak raskused, jäsemete atroofia. Peamised põhjused on krooniline põletik, armistumine ja kleepumine seljaaju kanali kudedes. Õige võimlemise abil, mida võib näha järgmises videos, saate takistada arengut või hakkama saada juba tekkiva probleemiga:

Nimmepiirkonna stenoos

Mõiste "stenoos" tähendab sõna-sõnalt kitsendamist, läbimõõdu langust. Eakatel on kõige sagedasem nimmelülide lülisambapiirkonna stenoos.

Youngstenoos areneb seoses kaasasündinud anomaaliaga, ühe või mitme selgroolüve vähearenemisega, samuti raskete koormuste ja vigastustega. Stenoos põhjustab seljaaju närvijuurte pigistamist ja innervatsiooni, mis põhjustab teravat ja tugevat valu.

Mis on seljaaju stenoos?

Seljaaju kanali stenoos pole mitte ainult patoloogiline ja krooniline protsess, vaid ka progresseeruv. Mida iseloomustab see, kitsendades keskmist lülisamba kokkusurumise kanal ja ahenemine intervertebral foramen.

Valulündind on tekkinud selgroolülides paiknevate närvilõpmete karmistamise või selgroo avade närvijuuride vahetus läheduses asuva külgtaskuse suunas.

Kitsendused tekivad järgmiste haiguste tagajärjel:

  • Osteoartriit - liigespindade kõhrede kudede tarnimise bioloogiline degeneratsioon, frustratsioon või häired. Selline patoloogiline toitumisprotsess viib reeglina mitte ainult kaotuse, vaid ka spetsiifiliste ainete kogunemiseni kudedes, mis ei ole normaalsel kujul iseloomulikud.
  • Spondüülarteroos - haigus, mis mõjutab luude, kõhre, nimmelülide ja emakakaela selgroolülide liigespindu.
  • Spondüloos - haigus, mis on seotud selgroolüli deformeerimisega, mille tulemuseks on luukoe proliferatsioon. Nii on selgroolülide pinnal neoplasmid selliste protsesside kujul, mis võivad jõuda märkimisväärsetele mõõtmetele, avaldades seeläbi survet seljaaju juurtele.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi eripära

Stenoosi peamist omadust iseloomustab seljaaju kanalisatsiooni ebanormaalne kitsendamine. Stenoosi korral on kogu seljaaju kanali pikkuses teravad valud, moodustatakse seljaaju kanali paksenemine ja deformeerumine ning rikutakse mitmeid olulisi keha funktsioone.

Stenoosi põhjused

Lumba kanali seljaaju stenoos - kaasasündinud ja omandatud - on kahel põhjusel:

  1. Kaasasündinud:
  • Selgroolüli patoloogiline areng. Patoloogia on põhjustatud selgroolülide kaartide lühenemisest või paksenemisest. Sellega kaasneb selgroo kanali külgmise väljaulatuse vähenemine.
  • Lülisamba keskosa kanalisatsiooni kõhulahtisuse ebanormaalne areng. See tekib geneetilise mutatsiooni tulemusena.
  1. Ostetud:
  • Osteokondroos - düstroofse kõhre kõhre häirete sümptomite kompleks. Kõige sagedamini mõjutavad vahekoldeid, luude osteokondroos areneb;
  • Intervertebral hemorraagia. See areneb nimmeosa osteokondroosi tagajärjel. Seda iseloomustab intervertebrilise ketta nihutamine ja deformatsioon. Kirstu surub spinaalset kanali närvijuure, põhjustab tõsist põletikku, turset;
  • Lipoma Healoomuline kasvaja. See moodustab seljaosa ülemise osa, seljaaju kanali. Kasvaja suur suurus vähendab ümbritsevaid kudesid ja närvilõpmeid, põhjustab tundlikkuse vähenemist nimmepiirkonnas ja teravat valu;
  • Seljaaju epidurruumi põletik. See ilmneb nakkusprotsessi ja organismi autoimmuunreaktsiooni tagajärjel. Põletikulises protsessis on seotud seljaaju juured;
  • Seljaaju kanalisatsiooni traumajärgne deformatsioon - erinevate etioloogiate traumaatilised hematoomid, kirurgilise sekkumise põhjustatud komplikatsioonid;
  • Paget'i tõbi - luude krooniline patoloogiline seisund, mille käigus luude koe normaalse arengu protsess hävib. Nii mõjutab lülisamba ja vaagna luude kude;

Eespool nimetatud stenoosi põhjused põhjustavad selliseid üldisi häireid nagu verevarustuse ja siseorganite inervatsiooni rikkumine, kõhuõõne funktsionaalne aktiivsus ja vaagnaelundid.

Ilma õigeaegse ravieta võib eespool kirjeldatud märkide kirjeldus põhjustada puude.

Stenoosi sümptomid

Stenoosi arengu varases staadiumis esinevad sümptomid on väga halvasti diagnoositud, kuna seljaaju kanali närvikiudel on suur elastsus ja laiendatavus.

Tõsised valusümptomid ilmnevad alles pärast seda, kui patoloogiline protsess hakkab toimima otseselt seljaaju närvikiududele.

Stenoosi sümptomid on järgmised:

  • Laskmine valusündroom. Sellel on omadus levida väljaspool mõjutatud piirkonda, näiteks tuharapiirkonda, ja pikaajaline närvikiudude ärritus hakkab valuõõmu levima alajäsemetele;
  • Külmakahjustused normaalsel kehatemperatuuril. See seisund kestab mitu sekundit sagedusega 2-3 korda päevas;
  • Järjekordsed muutused kehatemperatuuril - soojusest külma tunneeni. Sellega kaasneb jalgade tuimus ja surisemine;
  • Jäsemete tugev lihasnõrkus;
  • Alajäsemete verevarustuse rikkumine, seljaaju perifeersete närvijuurte tihendamise tagajärjel. Hingamise ajal tekib valu, põhjustades hingeldust. Jalad muutuvad külmaks, vasika lihased valutavad, ilmub kromaat.

Eespool kirjeldatud sümptomeid iseloomustab äkiline, mittepüsiv, lühiajaline. Reljeef on tekkinud, kui selja lihased on täielikult lõdvestunud, valu ja valu tekivad liikumise ja füüsilise koormuse ajal, valu võib intensiivistada.

Progresseeruv nimmepõhjas stenoos võib põhjustada vaagnapõletikku, mis ilminguks on umbrohtus kubemes, enurees, encopresis.

Stenooside klassifikatsioon

Seljaaju kanüüli stenoos klassifitseeritakse vastavalt lokaliseerimisele:

  • Foraamiline stenoos on stenoosi tavaline vorm. See areneb piirkondade vahel, kus on vaheliigese avad, märgistatakse nimmepiirkonna kõige põhjaosas, sellega seostatakse istmikunärvi närvijuure.
  • Keskne stenoos on nimmepiirkonna teine ​​kõige sagedasem stenoos. Siin esineb seljaaju kanali kitsenemine, hobuse saba närvide juurte kokkusurumine toimub.
  • Külgnev stenoos, mis asub aksiaalse luustiku põhiosas. Arendab mesilastevahelise hinge esinemist. Nii on peaaju spinaalset närvi koorunud kas tüdrukutega või luustikuga.

Stenoos klassifitseeritakse nimme seljaaju kitsendamise tüübile:

  • Seljaaju suhteline kitsendamine mida iseloomustab valendiku suur langus 13 mm. See erineb kompleksses protsessis ja on kõige levinum patoloogia;
  • Seljaaju kanali absoluutne kitsendamine mida iseloomustab luumeniku väike kitsendus 10 mm. Selle manifestatsiooni sümptomeid ei avaldata. Õigeaegse ravi korral saab sellise stenoosi põhjuseid minimeerida;
  • Sagittaline stenoos erineb luumena kitsendamise teel selgroo kanali õõnes. Seda iseloomustab valendiku mõõdukas kitsendamine. Tekib neuroloogiliste ilmingute taust;
  • Artrogeenset stenoosi põhjustab hüpertroofia ja selgroolülide liigeste protsesside kitsendamine. See on raske, võib see minna kroonilisele, stabiilsele riigile;
  • Osalise stenoosiga kaasneb osteokondroosi põhjustatud kitsendus;
  • Kombineeritud stenoos - seljaaju kanali kitsendamine, kasvatatud läbi kaasasündinud patoloogia ja degeneratiivsete muutuste tulemusena vahepealsete ketaste vahel.

Stenoosi diagnoosimine

Spinaalsete kanalite stenoosi kliinilise pildi uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Ultraheliuuring maksimaalselt informatiivne lülisamba lülisamba uuringus; Sellest näitab see, et kaela ja pea peal olevad laevad lugesid siin.
  • Arvutimontograafia, MRI võimaldavad teha mitte ainult kvantitatiivseid, vaid ka kvalitatiivseid analüüse nende või teiste osade selgroo kanal. Samuti võimaldavad määrata selgrootuude ja kasvajate esinemist, määrata nende suurus ja lokaliseerimine. Kas kõige täpsemad uurimismeetodid on? Vastus küsimusele: milline on CT ja MRI erinevus? loe siit.
  • Müelograafia - seda meetodit teostab kontrastsusviis. See meetod võimaldab teil näha seljaaju täielikku pilti, mis omakorda võimaldab teil hinnata anatoomilist seisundit ja patoloogiliste lülide olemasolu.
  • Epidurosurgery viiakse läbi selgroo ruumi uurimiseks. See protseduur viiakse läbi, et teha kindlaks sellised probleemid nagu tuumorid, närvikiudude põletik, vaevused. Katse viiakse läbi kontrastaine süstimise teel punktsiooniga.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi ravi

Ravitud

Narkootikumide ravi on soovitatav ägedate häirete puudumisel, kui patsientide soovid on peamiselt seotud sooviga vabaneda seljavalu ja alajäsemest.

Ravi meetod seisneb selliste ravimite kasutamises nagu:

  • põletikuvastased ravimid määratakse valu sündroomi kõrvaldamiseks, põletikulise protsessi eemaldamiseks, seljaaju närvilõpmete turse vähendamiseks.
  • valuvaigistitega on ette nähtud, et leevendada valu lokaliseerumist perifeerse närvisüsteemi, samuti leevendada lihaspingeid.
  • vasodilataatori preparaadid kasutatakse verevoolu parandamiseks, mis võimaldab teil tagada närvijuure stabiilse verevoolu tagamiseks.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse peamiselt täiendava ravina. Sellisteks protseduurideks on meditsiiniline massaaž, nõelravi, elektroforees, mudavannid, magnetoteraapia. Loetletud meetodid ei kõrvalda haigust, vaid soodustavad patsiendi seisundit.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine määratakse siis, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole aitanud, samuti tõsiste terviseprobleemide häirete esinemise korral.

Sageli tehakse kirurgilist sekkumist patsiendi ravi hilinemisega, kaasneb haiguse täiustatud vorm.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilise ravi meetodid on:

  • Laminektoomia - teostatakse eesmärgiga kõrvaldada struktuurid, mis põhjustavad kokkusurumine närvikiude: tihendus vööri, songa, kukekannused;
  • Kere tugisüsteemi tugevdamine. Seda tehakse tavaliselt koos lamellektoomiaga. Spetsiaalsete metallist traksidega tugevdada selgroogu.
  • Mikrokirurgia See viiakse läbi, et leevendada survet ja vajadusel seada sisse fikseeritud fikseerimine.

Eespool kirjeldatud toimingud määratakse sõltuvalt haiguse käigust, füsioloogilistest omadustest, kliinilistest näidustustest.

Taastusravi

Sageli pärast operatsiooni vajab keha taastavat ravi. Inimesel normaalse eluviisiga tagasitulemiseks tahab ta ennast nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt rehabiliteerida.

Taastamiskord jaguneb kolmeks etapiks:

  1. Ravimi võtmine pärast operatsiooni valu kaotamiseks. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat;
  2. Stabiliseerige tervislik seisund, pöörduge tagasi sõltumatutele iseteeninduslikele protseduuridele. Selles staadiumis on manuaalteraapia, kerge mehaaniline selgroog, liikumine;
  3. Luu- ja lihaskonna biokeemilise terviklikkuse taastamine käsitsi teraapia, meditsiinilise võimlemise ja sanatoorse ravi abil.

Täiendavad taastumisprotseduurid hõlmavad järgmist: tervislik eluviis, toitumine, stressisituatsioonide puudumine.

Järeldus

Ei ole saladus, et kogu organismi tervis oleneb selgroo seisundist, seetõttu on selgroo kaitsmine nii tähtis. Oluline on koormata selgroogi varajasest elust, jälgida asendi õigsust, korrapäraselt teostada teostatavaid füüsilisi tegevusi ja juhtida tervislikku eluviisi.

Ja mis kõige tähtsam - esimeste selgroogsete haiguste sümptomite korral on vaja konsulteerida spetsialistiga, mitte ise ravida ja mitte lükata ravi hiljem.

Seljaaju stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Ajaloolised degeneratiivsed ja düstroofsed protsessid esinevad aastate jooksul, kuid luu ja kõhre muutuste tõttu on sidekoe kasvu kitsas ruum, kus asub seljaaju. Patoloogia kood vastavalt ICD 10 - M48.0. Selle haiguse moodustamiseks on kaks varianti - esmane ja sekundaarne. Mis see on? See tähendab, et esialgu võib see protsess tekkida emakasiseseks, kuna rindade patoloogia on raseduse ajal. Seljaaju kanalisatsiooni sekundaarne stenoos on omandatud patoloogia, mis on seotud selgroo kollete degeneratiivsete-düstroofiliste või traumaatiliste haigustega.

Mida tähendab "stenoos"? See selgroolüli patoloogiline kitsendamine seljaaju kokkusurumise tõttu luu-kõhre- või sidekoe kasvu tõttu. Mida rohkem probleemi väljendatakse, seda selgemalt esitatakse haiguse kliiniline pilt. Patoloogia hõlmab kõiki selgroo segusid - alates emakakaela kuni sakraalse piirkonna.

Patsiendilt saadud ütlused viitavad sellele, et valulikud sümptomid ilmnevad sagedamini nimmepiirkonnas, sagedamini rindkere piirkonnas. Kui loete stenoosiga inimeste foorumit, on patoloogia peamised põhjused eranditult sekundaarsed. Patoloogia sümptomeid on sagedamini täheldatud selgroo dorsopaatia, õnnetusjuhtumite või ebaõnnestunud operatsioonide tagajärjel tekkinud vigastuste tõttu.

Ravimeetodid

Oluline on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTHROSE-i jaoks on efektiivne ja taskukohane ravim." Loe veel.

Selle haiguse raviks on kaks traditsioonilist lähenemist - konservatiivne ja operatiivne. Esimesel juhul on ravi suunatud patoloogia sümptomite kõrvaldamisele - valu, lihasspasmid ja neuroloogilised häired. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • perifeersed vasodilataatorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • lühiajaline glükokortikosteroidide vahele vahepealsete vahede turse eemaldamine;
  • lihtsad ja narkootilised analgeetikumid;
  • lihasrelaksandid.

Hoolimata ravimite laialdast valikust haiguse ilmingute leevendamiseks ei ole nende efektiivsus kaugeltki ideaalne. See on tingitud stenoosi orgaanilisest iseloomust. Narkootikumide abil ei toimi mõju radikaalselt luu-ja kõhrilistel kasvatustel, mis pigista seljaaju. Seetõttu on 75-80% juhtudest vaja operatiivkorrektsiooni, kuna konservatiivsed meetmed ei paranda patsiendi elukvaliteeti.

Kirurgiline ravi hõlmab järgmisi sekkumisviise:

  • dekompresseeriv lamellektoomia;
  • fikseeritud lukustussüsteemide paigaldamine;
  • stabiliseerivad operatsioone selgroogsel;
  • mikrodiskektoomia koos liigeste protsesside resektsioonidega.

Kuidas ravida kindlat patsienti, otsustada koos neuroloog ja neurokirurg. Sageli kasutatakse esialgu konservatiivset taktikat ning ebapiisava efekti või raske hävitava protsessi korral viiakse läbi operatsioon. Täiendus konservatiivne ravi võib folk õiguskaitsevahendeid, kuid see meetod ainult pisut leevendada valu sündroom.

Ravi ilma operatsioonita

Allpool tabelis on toodud haiguse peamised sümptomid ja võimalused ravimite valmistamiseks.

Sümptomid / ravim

Abivahendid

Meditsiiniliste ja abiainete kasutamine aitab vähendada sümptomite intensiivsust, kuid enamikul juhtudel ei ole võimalik patsiendi seisundit radikaalselt parandada. Tavaliselt kombineeritakse konservatiivseid meetodeid ja dekompressioonioperatsioone selgroo kanali stenoosiga. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravimid, mis kiirendavad patsiendi rehabilitatsiooni.

Stenoosi harjutused

Kuna orgaanilise stenoosi ravim ei aita piisavalt, võib teraapilise füüsilise väljaõppe abil tugevdada konservatiivset ravi. Haigus võimsus aitab suurendada lülisamba liikumist, stimuleerib seljaaju ja alajäsemete kahjustatud ala verevarustust. Allpool on mõned tavalised harjutused, mida kasutatakse koos ravimitega:

  • jala liftid. Lähtekoht - voodis või spordiväljak. Tuharad on otse ääres ja jalad ripuvad maha. Harjutuse olemus on alajäsemete tõstmine selja ja vaagna lihastega. Õppetunni pikkus on vähemalt 15 minutit;
  • pagasiruumid. Esialgne asend asub maos, selja taga on kinni ja ristuvad. Harjutuse olemus - tüve tõstmine üheaegselt lülisamba läbipainde ja sirgendamine ühe jalaga. Iga alajäseme asendaja rünnak. Korduste arv on kuni 15;
  • väike neelamine. Esialgne asend - maos lamas, veidi lahutatud jalad, pea seljatoel lukuga volditud käed. Treeningu sisuks on samaaegne tõmbetugevuse tõstmine, lööb rindkere ja emakakaela lülisamba lihased väikese jalajälgiga. Korda vähemalt 20 korda;
  • selja lihaste pinge. Algpositsioon on kõikidel neljas, jalad on veidi lahutatud, rõhk on küünarnukitel ja põlvedel. Koolituse olemus on jalgade painutamine koos selja lihaste üheaegse terava pingega. Püsige kerges asendis kuni 60 sekundit, seejärel lõõgastuge. Korda vähemalt 10 korda. Valu pärast stenoosi kiiresti läbib;
  • ristamine. Algpositsioon - seljas asetsev, jalad lahutatud õlgade laiusest, käed pannakse pea alla. On vaja ristada jalad, samaaegselt tõmmates pagasi vastassuunda. Alumised otsad tuleks paigutada niipalju kui võimalik. Korda vähemalt 20 minutit päevas.

Harjutusravi iseseisev väärtus on väike, sest ilma meditsiinilise abita või kirurgilise korrektsiooniga valuliku sündroomi tõttu ei ole harjutust täielikult võimalik teostada. Kuid nõelravi spinaalse kanali, keharakkide ja massaaži stenoosiga täiustab täiuslikult kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid. Tõhusate harjutuste tagajärgi ei saa üle hinnata, sest patsient saab aktiivse liikumise võimaluse; pärast operatsiooni taastusperiood on oluliselt vähenenud.

Lokaalsus nimmepiirkonnas

Seljaaju tihendus nimmepiirkonnas on patoloogia sagedane variant. See on tingitud osteokondraalse kudede degeneratiivsete-düstroofsete protsesside levimusest selles segmendis. Üks lülisamba piirkonnas esineva stenoosi arengut põhjustab lihaste korseti füüsilise stressi suurenemist, mis põhjustab selgroolüve kiiret kulumist ja deformeerimist.

Haiguse sümptomid koosnevad närvi kudede otsest ärritusest lumibääre lülisamba tsoonis, samuti närvijuurte kompressiooni ilminguid. Kõige iseloomulikud haiguse tunnused on:

  • valu nimmepiirkonnas jalgade või tuharapõletiku kiirgusega;
  • alajäsemete nõrkus;
  • katkendlik katkemine - ebatavaline käik füüsilise koormuse ajal;
  • erektsioonihäired;
  • tagumise osa mõjutatud liikumise piiramine;
  • alajäsemete tuimus ja (või) paresteesia koos paresisuse arenguga kuni jalgade aktiivsete liikumiste võimatuseni.

Peamine sümptom, mis esineb esmakordselt ja muretseb, on patsientidel nimmepiirkonna tugev valu. Tõhusa ravi puudumisel arenevad vaskulaarsed häired, seejärel alajäsemete motoorika piirangud.

Nimmepiirkonna ravi

Terapeutiliste meetmete peamine ülesanne on püüda vähendada seljaaju tihendust. Konservatiivne ravi, et lahendada närvisüsteemi struktuuri kokkusurumise probleem, ei ole võimalik, seetõttu on võimalus operatsioon. Mis aitab patsiendil kiiresti? Vaatame põhitoimikute variante:

  • dekompressiooni laminektoomia. Kõige tavalisem operatsioon, mis tähendab liigeseprotsesside osalist eemaldamist, samuti muid struktuure, mis pigistatakse seljaaju. Sekkumise mõju areneb koheselt, kuna intraspinaalne ruum kohe laieneb ja seljaaju ülerõhk kaob. Operatsioon on lihtne, seda saab teha peaaegu igas neurokirurgias. Peamine puudus on selgroo ebastabiilsuse areng, mis põhjustab mitterahuldavaid tulemusi kolmandikul juhtudest;
  • selgroog stabiliseerumine. Operatsioon on lamellektoomia täiendus, sest ilma eelneva dekompressioonita on see ebaefektiivne. Selle põhiolemus on paigaldada lülisamba luu struktuuris stabiliseerivad süsteemid. Sellel kirurgilisel korrigeerimisel on üks oluline puudus - nimmepiirkonna stabiliseerimine, rinnaõõnes on lülisamba ebastabiilsuse tekkimise võimalus;
  • interstitsiaalne fikseerimine. Operatsiooni olemus on implantaatide või metallkonstruktsioonide paigaldamine küünteprotsesside vahel. Fikseerimine on dünaamiline, nii et lülisamba liikumine ei kannataks. Siiski on sageli vaja märkida kirurgilise stenoosi kordumise võimalus;
  • mikrodecompression. Seda tehakse seljaaju häirivate luustruktuuride väikese resektsiooniga. Peamine eelis on endoskoopiline operatsioon, seega on taastusravi lühike ja patsient sekkub hästi. Kuid efektiivsus on keskmine, kuna lülisamba manipulatsioon ei ole radikaalne.

LFK, kellel on selgroo kanali stenoos nimmepiirkonnas, määratakse enne ja vahetult pärast operatsiooni. Eelkoolitus hõlmab lihaste korseti tugevdamist kehalise kasvatusega. Nimmepõhja stenoosi harjutused määratakse 3 kuud enne kavandatud operatsiooni. Pärast sekkumise võimlemist taastusravi ajal tehakse teisel päeval. Algselt sisaldab see voodis ainult harjutusi ja siis, kui patsient taandub, muutub vastavalt juhendaja otsusele jõulisemale.

Suhteline vaade

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHROSIS'i saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Haigusel võib olla patoloogiliste muutuste raskusaste. See viitab seljaaju jaoks ette nähtud ruumi piki pikkust. Lülisamba lülisamba kõrvalsugune stenoos, mis on tingitud degeneratiivsete-düstroofsete muutusteni luukoes, on suhteline ja absoluutne. Esimene võimalus - nimmepiirkonna tagaseina ja vastassuunalise luu kõige väiksema kauguse pikkus peaks olema 15 kuni 11 mm. Kui pikkus on üle 1,5 cm, siis see patoloogia ei kehti stenoosi kohta, kuna seljaaju täielik kokkupressimine ei toimu.

Absoluutne stenoos tekib, kui intraspinaalne ruum kitsendab 10 mm või vähem. Mõned spetsialistid arvestavad mitte luukonstruktsioonide vahemaaga, vaid piirkonnaga. See ei ole põhimõtteliselt oluline, kuid arvud on erinevad. Absoluutse stenoosiga on invertebrala ruumala väiksem kui 75 mm2.

Suhteline protsess on patsiendile soodsam. Vaatamata tõsiste sümptomite esinemisele on võimalik rakendada konservatiivset taktikat dünaamilise MRI-kontrolliga. Progressiooni puudumisel ja märkimisväärse kliinilise paranemise korral väldib patsient kirurgilist ravi. Sekundaarne absoluutne stenoos on kirurgilise sekkumise näide, kuna patoloogiliste komplikatsioonide oht on suur.

Emakakaela segmendi stenoos

Emakakaela lülisamba katkestamine on sageduselt sekundaarne kui lülisamba segmendi patoloogia. Kui haigus tekib lapsepõlves geneetiliste või kaasasündinud patoloogiate taustal, siis peetakse seda esmaseks. Sekundaarne stenoos tekib trauma või dorsopaatia taustal. Kerge kerge progenetiivne protsess on luu koe patoloogiline proliferatsioon alustades seljaaju kokkusurumisest.

Emakakaela steno juhtivad sümptomid on järgmised:

  • valu kaelas, sageli kiiritamine kätes;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • nõrkus ülemistel jäsemetes;
  • sõrmede tuimus;
  • lülisamba emakakaela segmendis liikumise piiramine.

Patsiendi jaoks on absoluutne ja suhteline stenoos ohtlik, sest veresoonte arterite vereringe on häiritud, mis paratamatult põhjustab aju hapnikutamist. Sagittaline stenoos esineb kahes versioonis - see on keskne ja külgne. Esimest varianti iseloomustab otseselt selgroogsete kanalite kitsenemine, teine ​​on iseloomulik selgroo vahelise permutoloogia patoloogias. Külgsetelt stenoosiga on kõige sagedamini probleeme aju verevarustusega.

Haiguse ravi nõuab individuaalset lähenemist ja täpsust operatsioonide korrigeerimise meetodi valimisel. See on tingitud luu struktuuride anatoomilisest nõrkusest, aju asukoha lähedusest. Konservatiivne taktika ja harjutusravi sageli ei anna soovitud tulemust, nii et operatsioon viiakse läbi - lamellektoomia, millega paigaldatakse fikseeriv implantaat. Võimalik on minidiskektoomiaga variant, kuid endoskoopilisi meetodeid kasutatakse harva.

Absoluutne vaade

Patoloogia diagnoosimise peamine tähtsus on selgroogu avamise pikkus. Kitsam, selgesti nähtavam on seljaaju kahjustus ja kliinilised tunnused. Peamine diagnoosimeetod - lülisamba MRI või CT-d. Kui kitseneb selgroo kanali ava vähem kui 12 mm, räägivad nad absoluutsest stenoosist. Kui suurus on suurem kui see väärtus, kuid alla 15 mm, on selgroogsete kanalite suhteline stenoos.

Haiguse ravi on keeruline: ravimit kasutatakse koos operatsiooniga. Peamised ravimid, mida kasutatakse juhul, kui on olemas sagitaalne absoluutne stenoos:

  • MSPVA-d - diklofenak, ketorolak;
  • lihasrelaksandid - tolperisoon;
  • narkootilised analgeetikumid valu sündroomi lühiajaliseks leevendamiseks;
  • glükokortikosteroidid - deksametasoon või prednisoloon;
  • verevoolu stimulaatorid - pentoksüfülliin.

Degeneratiivne suhteline stenoos võimaldab teil jälgida patsiendi ja ravi täiendatakse kondroprotektidega ja kehalõppusega. Kuna protsess on sekundaarne, on patoloogilise aeglase progresseerumise tõttu võimalik parandada.

Seljaaju kanalisatsiooni otsene kahjustus ja seljaaju tihendamine keskse stenoosiga nõuab kiiret operatsiooni taktikat. Lamellektoomia või diskektoomia kasutatakse koos toetava implantaadi paigaldamisega. Kui probleem on emakakaela segmendis, on kombineeritud kirurgiline ravi piisav luu struktuuride lõplikuks stabiliseerimiseks ja seljaaju dekompressiooniks.

Degeneratiivne välimus

Düsopaatiat ja luu- ja kõhrkudede degeneratiivseid-düstroofseid häireid on kõige rohkem iseloomulik emakakaela ja nimme segmentidele. Kui me räägime alajäsest, siis on selgroo nimmeosa ülemineku tase ristmikule L5-S1. Kudede suurema kulumise tõttu kehalise koormuse ja lihasraku nõrkuse tõttu on seljaaju kokkusurumine iseloomulik kliiniline pilt radikulaarsest sündroomist.

  • ravimite toetus: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid, lihasrelaksandid;
  • operatiivne korrektsioon - laminektoomia;
  • teraapiline kehaline kasvatus konservatiivse või operatiivse lähenemisviisi kõikidel etappidel;
  • massaaž;
  • füsioteraapia: kvarts, diadünaamiline vool, glükokortikosteroidide elektroforees.

Kuna haiguse iseloom esineb tihti suhtelise stenoosi kujul, on võimalik konservatiivne ootamistaktikat dünaamilise MRI kontrolliga. Kokkupuutumise muutumisega seljaaju muutudes korrigeeritakse olukorda vaid operatiivse lähenemisviisi abil.

Sagittali tüüp

Haigusel on mitmetahuline seisund: paljud patoloogiad, kaasasündinud väärarengud võivad põhjustada seljaaju kokkusurumise tekkimist. Seljaaju kanali stenoosi peamised variandid:

  • kaasasündinud. Probleem tekib raseduse ajal, kuid avaldub pärast sünnitust. Peamine põhjus on akondroplaasia, see tähendab kõhrede kudede arengu patoloogia;
  • omandatud. See variant on kõige mitmekesisem, sest kesknärvisüsteemi seljaosakond mõjutab erinevaid luu- ja lihaskonna haigusi;
  • kombineeritud. Lülisamba tõsine kahjustus, kaasasündinud patoloogia ja omandatud probleemid luu-kõhrekoega;
  • keskne. Seda tüüpi stenoosi mõjutab otseselt selgroogseid kanaleid. Selle tulemusena väheneb ruum, kus seljaaju asetseb. Probleemi jaoks on oluline selgroolülide eesmise suurus. Kui see on alla 11 mm, näitab see absoluutset stenoosi;
  • külgne. Lateral kahjustus, kõige tüüpilisem emakakaela ja nimmepiirkonna lülisamba. Stenbeli kanal kannatab vähe, kuid selgroo vahelise kauguse ja kauguse vaheline kaugus on märkimisväärselt kitsas;
  • kohalik. See on mõõdukas destruktiivne protsess, mis mõjutab ainult ühte taset teatud selgroo segmendis. Kokkupõrkeaste võib siiski olla tõsine;
  • diskogeenne. See on omandatud stenoos, mis tuleneb degeneratiivsete-düstroofsete protsesside vahelistes vahelistes ruumides. Haiguse põhjused - ketta sünd, kasvajad või traumaatilised vigastused;
  • artromogeenne. See on seotud põletikulise protsessiga selgroo liigeses. Esialgu esineb spondüloartriit ja seejärel muutuvad patoloogilised muutused seljaaju kanali suuruse vähenemiseks. Interfacetal stenoos moodustub samade liigeste esmases kahjustuses;
  • diskrotsentriline. Probleemi olemus seisneb võrkkesta ja ruumide kokkuvõttes. 1-kraadine diskoartrogeenne stenoos on soodsam, kuna probleem on suhteline;
  • vaheruumidevaheline esiosa. Probleem tekib põletikulise liigesekahjustuse tagajärjel - arteropaatia. See on mingi autoimmuunne spondüloartriit.

Sõltuvalt stenoosi tüübist võib spetsialist valida ravimeetodi. Põletikulised autoimmuunhaigused reageerivad konservatiivsele ravile glükokortikosteroide ja immunosupressantidega, mis võimaldab kliinilist paranemist ilma operatsioonita. Stendi kanali absoluutse stenoosiga kaasasündinud ja traumaatilised patoloogiad nõuavad ainult kirurgilist sekkumist.

ARTHROSA ravi ja profülaktikaks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustas vastuseisu ravimite seadusevastasele olukorrale ja esitas ravimeid, mis TÕELINEVOOTADE! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Kompressioon L4-L5 tasemel

Kohalikud stenoosid esinevad eriti sageli. See on tingitud ebaühtlase koormuse ja põletikuliste muutuste olemusest selgroo erinevates osades. Allpool on toodud kõige olulisemad kahjutasemed:

  • L5-S1. Lokaalse stenoosi klassikaline versioon nimmepiirkonna ülemineku kohale sakraalsele. Tavaline valu sündroom koos jalgade kiiritamisega;
  • C5-C6. Emakakaela segmendi kaotus. Kuna selgroolad paiknevad selle selgroo alumises osas, on peamised manifestatsioonid seotud ülemiste jäsemete neuroloogiliste häiretega;
  • L4-S1. Patsioloogia lööb kahte alanenud nimmepiirkonda üleminekuga sakraalsele osakonnale. Kliinikum on sarnane L5-S1 tasemega;
  • C5-C7 ja C6-C7. Kannatavad lülisamba segmendid. Peamine manifestatsioon on valu kiirguse käes olev valu sündroom;
  • L3-L4, L3-L5 ja L4-L5. Nimmepiirkonna kahjustused. Peamised manifestatsioonid on valude sündroom koos kiirgusega jalgades.

Kahjustuse tase ei moodusta mitte ainult kliinilisi sümptomeid, vaid ka haiguse osalist prognoosi. Ülemine segmentides esineb kõige selgelt selgroolülide kitsenemine ja haiguse allapoole läheb kergemini. Spetsiifilise taseme selge sümptomaatika määratlus võimaldab arstil määrata täpsed diagnostilised uuringud ja ravimeetmed.

Kuidas unustada valu liigestes ja artroos?

  • Liigesevalu piirab teie liikumist ja kogu elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, krampide ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulgaliselt ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et lugesite neid jooni - mitte palju aitasid nad sulle...

Kuid ortopeedi Valentin Dikli sõnul on ARTHROSA jaoks tõeliselt tõhus vahend! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?