Nimmepiirkonna stenoos

  • Skolioos

Mõiste "stenoos" tähendab sõna-sõnalt kitsendamist, läbimõõdu langust. Eakatel on kõige sagedasem nimmelülide lülisambapiirkonna stenoos.

Youngstenoos areneb seoses kaasasündinud anomaaliaga, ühe või mitme selgroolüve vähearenemisega, samuti raskete koormuste ja vigastustega. Stenoos põhjustab seljaaju närvijuurte pigistamist ja innervatsiooni, mis põhjustab teravat ja tugevat valu.

Mis on seljaaju stenoos?

Seljaaju kanali stenoos pole mitte ainult patoloogiline ja krooniline protsess, vaid ka progresseeruv. Mida iseloomustab see, kitsendades keskmist lülisamba kokkusurumise kanal ja ahenemine intervertebral foramen.

Valulündind on tekkinud selgroolülides paiknevate närvilõpmete karmistamise või selgroo avade närvijuuride vahetus läheduses asuva külgtaskuse suunas.

Kitsendused tekivad järgmiste haiguste tagajärjel:

  • Osteoartriit - liigespindade kõhrede kudede tarnimise bioloogiline degeneratsioon, frustratsioon või häired. Selline patoloogiline toitumisprotsess viib reeglina mitte ainult kaotuse, vaid ka spetsiifiliste ainete kogunemiseni kudedes, mis ei ole normaalsel kujul iseloomulikud.
  • Spondüülarteroos - haigus, mis mõjutab luude, kõhre, nimmelülide ja emakakaela selgroolülide liigespindu.
  • Spondüloos - haigus, mis on seotud selgroolüli deformeerimisega, mille tulemuseks on luukoe proliferatsioon. Nii on selgroolülide pinnal neoplasmid selliste protsesside kujul, mis võivad jõuda märkimisväärsetele mõõtmetele, avaldades seeläbi survet seljaaju juurtele.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi eripära

Stenoosi peamist omadust iseloomustab seljaaju kanalisatsiooni ebanormaalne kitsendamine. Stenoosi korral on kogu seljaaju kanali pikkuses teravad valud, moodustatakse seljaaju kanali paksenemine ja deformeerumine ning rikutakse mitmeid olulisi keha funktsioone.

Stenoosi põhjused

Lumba kanali seljaaju stenoos - kaasasündinud ja omandatud - on kahel põhjusel:

  1. Kaasasündinud:
  • Selgroolüli patoloogiline areng. Patoloogia on põhjustatud selgroolülide kaartide lühenemisest või paksenemisest. Sellega kaasneb selgroo kanali külgmise väljaulatuse vähenemine.
  • Lülisamba keskosa kanalisatsiooni kõhulahtisuse ebanormaalne areng. See tekib geneetilise mutatsiooni tulemusena.
  1. Ostetud:
  • Osteokondroos - düstroofse kõhre kõhre häirete sümptomite kompleks. Kõige sagedamini mõjutavad vahekoldeid, luude osteokondroos areneb;
  • Intervertebral hemorraagia. See areneb nimmeosa osteokondroosi tagajärjel. Seda iseloomustab intervertebrilise ketta nihutamine ja deformatsioon. Kirstu surub spinaalset kanali närvijuure, põhjustab tõsist põletikku, turset;
  • Lipoma Healoomuline kasvaja. See moodustab seljaosa ülemise osa, seljaaju kanali. Kasvaja suur suurus vähendab ümbritsevaid kudesid ja närvilõpmeid, põhjustab tundlikkuse vähenemist nimmepiirkonnas ja teravat valu;
  • Seljaaju epidurruumi põletik. See ilmneb nakkusprotsessi ja organismi autoimmuunreaktsiooni tagajärjel. Põletikulises protsessis on seotud seljaaju juured;
  • Seljaaju kanalisatsiooni traumajärgne deformatsioon - erinevate etioloogiate traumaatilised hematoomid, kirurgilise sekkumise põhjustatud komplikatsioonid;
  • Paget'i tõbi - luude krooniline patoloogiline seisund, mille käigus luude koe normaalse arengu protsess hävib. Nii mõjutab lülisamba ja vaagna luude kude;

Eespool nimetatud stenoosi põhjused põhjustavad selliseid üldisi häireid nagu verevarustuse ja siseorganite inervatsiooni rikkumine, kõhuõõne funktsionaalne aktiivsus ja vaagnaelundid.

Ilma õigeaegse ravieta võib eespool kirjeldatud märkide kirjeldus põhjustada puude.

Stenoosi sümptomid

Stenoosi arengu varases staadiumis esinevad sümptomid on väga halvasti diagnoositud, kuna seljaaju kanali närvikiudel on suur elastsus ja laiendatavus.

Tõsised valusümptomid ilmnevad alles pärast seda, kui patoloogiline protsess hakkab toimima otseselt seljaaju närvikiududele.

Stenoosi sümptomid on järgmised:

  • Laskmine valusündroom. Sellel on omadus levida väljaspool mõjutatud piirkonda, näiteks tuharapiirkonda, ja pikaajaline närvikiudude ärritus hakkab valuõõmu levima alajäsemetele;
  • Külmakahjustused normaalsel kehatemperatuuril. See seisund kestab mitu sekundit sagedusega 2-3 korda päevas;
  • Järjekordsed muutused kehatemperatuuril - soojusest külma tunneeni. Sellega kaasneb jalgade tuimus ja surisemine;
  • Jäsemete tugev lihasnõrkus;
  • Alajäsemete verevarustuse rikkumine, seljaaju perifeersete närvijuurte tihendamise tagajärjel. Hingamise ajal tekib valu, põhjustades hingeldust. Jalad muutuvad külmaks, vasika lihased valutavad, ilmub kromaat.

Eespool kirjeldatud sümptomeid iseloomustab äkiline, mittepüsiv, lühiajaline. Reljeef on tekkinud, kui selja lihased on täielikult lõdvestunud, valu ja valu tekivad liikumise ja füüsilise koormuse ajal, valu võib intensiivistada.

Progresseeruv nimmepõhjas stenoos võib põhjustada vaagnapõletikku, mis ilminguks on umbrohtus kubemes, enurees, encopresis.

Stenooside klassifikatsioon

Seljaaju kanüüli stenoos klassifitseeritakse vastavalt lokaliseerimisele:

  • Foraamiline stenoos on stenoosi tavaline vorm. See areneb piirkondade vahel, kus on vaheliigese avad, märgistatakse nimmepiirkonna kõige põhjaosas, sellega seostatakse istmikunärvi närvijuure.
  • Keskne stenoos on nimmepiirkonna teine ​​kõige sagedasem stenoos. Siin esineb seljaaju kanali kitsenemine, hobuse saba närvide juurte kokkusurumine toimub.
  • Külgnev stenoos, mis asub aksiaalse luustiku põhiosas. Arendab mesilastevahelise hinge esinemist. Nii on peaaju spinaalset närvi koorunud kas tüdrukutega või luustikuga.

Stenoos klassifitseeritakse nimme seljaaju kitsendamise tüübile:

  • Seljaaju suhteline kitsendamine mida iseloomustab valendiku suur langus 13 mm. See erineb kompleksses protsessis ja on kõige levinum patoloogia;
  • Seljaaju kanali absoluutne kitsendamine mida iseloomustab luumeniku väike kitsendus 10 mm. Selle manifestatsiooni sümptomeid ei avaldata. Õigeaegse ravi korral saab sellise stenoosi põhjuseid minimeerida;
  • Sagittaline stenoos erineb luumena kitsendamise teel selgroo kanali õõnes. Seda iseloomustab valendiku mõõdukas kitsendamine. Tekib neuroloogiliste ilmingute taust;
  • Artrogeenset stenoosi põhjustab hüpertroofia ja selgroolülide liigeste protsesside kitsendamine. See on raske, võib see minna kroonilisele, stabiilsele riigile;
  • Osalise stenoosiga kaasneb osteokondroosi põhjustatud kitsendus;
  • Kombineeritud stenoos - seljaaju kanali kitsendamine, kasvatatud läbi kaasasündinud patoloogia ja degeneratiivsete muutuste tulemusena vahepealsete ketaste vahel.

Stenoosi diagnoosimine

Spinaalsete kanalite stenoosi kliinilise pildi uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Ultraheliuuring maksimaalselt informatiivne lülisamba lülisamba uuringus; Sellest näitab see, et kaela ja pea peal olevad laevad lugesid siin.
  • Arvutimontograafia, MRI võimaldavad teha mitte ainult kvantitatiivseid, vaid ka kvalitatiivseid analüüse nende või teiste osade selgroo kanal. Samuti võimaldavad määrata selgrootuude ja kasvajate esinemist, määrata nende suurus ja lokaliseerimine. Kas kõige täpsemad uurimismeetodid on? Vastus küsimusele: milline on CT ja MRI erinevus? loe siit.
  • Müelograafia - seda meetodit teostab kontrastsusviis. See meetod võimaldab teil näha seljaaju täielikku pilti, mis omakorda võimaldab teil hinnata anatoomilist seisundit ja patoloogiliste lülide olemasolu.
  • Epidurosurgery viiakse läbi selgroo ruumi uurimiseks. See protseduur viiakse läbi, et teha kindlaks sellised probleemid nagu tuumorid, närvikiudude põletik, vaevused. Katse viiakse läbi kontrastaine süstimise teel punktsiooniga.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi ravi

Ravitud

Narkootikumide ravi on soovitatav ägedate häirete puudumisel, kui patsientide soovid on peamiselt seotud sooviga vabaneda seljavalu ja alajäsemest.

Ravi meetod seisneb selliste ravimite kasutamises nagu:

  • põletikuvastased ravimid määratakse valu sündroomi kõrvaldamiseks, põletikulise protsessi eemaldamiseks, seljaaju närvilõpmete turse vähendamiseks.
  • valuvaigistitega on ette nähtud, et leevendada valu lokaliseerumist perifeerse närvisüsteemi, samuti leevendada lihaspingeid.
  • vasodilataatori preparaadid kasutatakse verevoolu parandamiseks, mis võimaldab teil tagada närvijuure stabiilse verevoolu tagamiseks.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse peamiselt täiendava ravina. Sellisteks protseduurideks on meditsiiniline massaaž, nõelravi, elektroforees, mudavannid, magnetoteraapia. Loetletud meetodid ei kõrvalda haigust, vaid soodustavad patsiendi seisundit.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine määratakse siis, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole aitanud, samuti tõsiste terviseprobleemide häirete esinemise korral.

Sageli tehakse kirurgilist sekkumist patsiendi ravi hilinemisega, kaasneb haiguse täiustatud vorm.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilise ravi meetodid on:

  • Laminektoomia - teostatakse eesmärgiga kõrvaldada struktuurid, mis põhjustavad kokkusurumine närvikiude: tihendus vööri, songa, kukekannused;
  • Kere tugisüsteemi tugevdamine. Seda tehakse tavaliselt koos lamellektoomiaga. Spetsiaalsete metallist traksidega tugevdada selgroogu.
  • Mikrokirurgia See viiakse läbi, et leevendada survet ja vajadusel seada sisse fikseeritud fikseerimine.

Eespool kirjeldatud toimingud määratakse sõltuvalt haiguse käigust, füsioloogilistest omadustest, kliinilistest näidustustest.

Taastusravi

Sageli pärast operatsiooni vajab keha taastavat ravi. Inimesel normaalse eluviisiga tagasitulemiseks tahab ta ennast nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt rehabiliteerida.

Taastamiskord jaguneb kolmeks etapiks:

  1. Ravimi võtmine pärast operatsiooni valu kaotamiseks. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat;
  2. Stabiliseerige tervislik seisund, pöörduge tagasi sõltumatutele iseteeninduslikele protseduuridele. Selles staadiumis on manuaalteraapia, kerge mehaaniline selgroog, liikumine;
  3. Luu- ja lihaskonna biokeemilise terviklikkuse taastamine käsitsi teraapia, meditsiinilise võimlemise ja sanatoorse ravi abil.

Täiendavad taastumisprotseduurid hõlmavad järgmist: tervislik eluviis, toitumine, stressisituatsioonide puudumine.

Järeldus

Ei ole saladus, et kogu organismi tervis oleneb selgroo seisundist, seetõttu on selgroo kaitsmine nii tähtis. Oluline on koormata selgroogi varajasest elust, jälgida asendi õigsust, korrapäraselt teostada teostatavaid füüsilisi tegevusi ja juhtida tervislikku eluviisi.

Ja mis kõige tähtsam - esimeste selgroogsete haiguste sümptomite korral on vaja konsulteerida spetsialistiga, mitte ise ravida ja mitte lükata ravi hiljem.

Lülisamba selgroo kanali stenoosi kliiniline pilt: haiguse arengu põhjused ja selle raviviisid

Tundlik seljaaju vajab kaitset. Seljaaju kanali kuju ja läbimõõdu rikkumine mõjutab olulise närvisüsteemi osakonna toimimist. Seljaosa stenoos nimmepiirkonnas kahjustab inimese motoorset aktiivsust, provotseerib neuroloogilisi häireid.

Arstid diagnoosivad deformatsiooni rohkem kui 20% -l inimesel pärast 60-aastast, kuid kolmandik patsientidest ei kahtle kergete sümptomitega negatiivse protsessi arengus. Ajaloolise diagnoosi puudumine, provotseerivate tegurite mõju võib põhjustada seljaaju funktsiooni halvenemist, rasked komplikatsioonid, näiteks halvatus.

Patoloogia arengu põhjused

Kaasasündinud:

  • Achondroplaasia - kõhrede voodri ebanormaalne areng;
  • lülisamba ja selle elementide arengutefektid, näiteks kaar lühem kui standardväärtus.

Ostetud:

  • lülisamba seadme paksenemine;
  • kahjustatud selgroolülide libisemine;
  • luu kasvu või kõvakudede paksenemine selgroolülides;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • lülisamba traumajärgsed deformatsioonid;
  • Paget'i tõbi;
  • tüsistused peale operatsiooni probleemsel selgrool;
  • diskogeenne ahenemine kanali degeneratiivsed protsessid lülisammast: spondylosis, alaseljavalu, spondülolistees;
  • luustumine, hüpertroofiline proliferatsioon selgroo keha sees;
  • hematoomid vigastuste taustal;
  • põletikuline protsess pea-, kõhre- ja lülisambas aparaadis koos bakteriaalse või viirusnakkuse aktiivse toimega organismis;
  • patoloogia, milles on häiritud mineraalide ainevahetust. Lagunemisproduktid kogunevad selgroolülide ja sõrmede vahele;
  • esmased kasvajad, metastaaside levik;
  • hernitsüviste vahekorra ossifikatsioon.

Vaadake lülisamba osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite - bisfosfonaatide läbivaatust ja omadusi.

Sellel lehel on kirjeldatud efektiivseid meetodeid nimmelülide radikuliidi raviks kodus.

Haiguse tüübid

Lülisambapiirkonna stenoosi (ICD-kood -10 kuni M48.0) diagnoositakse, kui uuringu käigus tuvastatakse probleemi selgroolüli alaosa kauguse vähenemine kuni 12 mm või vähem.

Peamised stenoosi sortid:

  • kui keskmine luumen on kahjustatud: absoluutne diameeter - vähem kui 10 mm, suhteline - 10-12 mm;
  • sagittal. Kitsendamine toimub selgrooli samas piirkonnas;
  • külgne. Ohtlik sorte, mis kutsub esile ägeda valusündroomi, raskeid neuroloogilisi häireid. Arstid näitavad selgroo vahelist sekkumist, mille kaudu närvi juured väljuvad. Selle diagnoosi jaoks piisab ava läbimõõdu vähendamiseks ja suuruseks 4 mm või vähem.

Esimesed sümptomid

Kitsenevate kanalite kitsendamisel tekib ohtlik nähtus - häiritakse närviimpulsside edastamist. Iseloomulikud tunnused - alajäsemete ja seljavalu põhjustab kehalise aktiivsuse järsu languse, patsient ei talu koormusi, mis olid harjunud.

Lumbosakraalne piirkond kogeb igapäevaselt tugevat stressi. Sel põhjusel kannatab kõigepealt selgroolüli, kõige sagedamini stenoosi see tsoon. Sümptomatoloogia sõltub kanali kitsendamise määrast, patoloogia süvenemise tasemest. Tüve ja kirstu tsooni ümbruses ilmnevad negatiivsed märgid, kui kokkupressitavad seljaaju kuded või tundlikud närvijuured.

Stenoosi peamised ilmingud:

  • kõndimisel kiireneb patsient väsimuse tõttu;
  • alajäsemete lihaste tugevus;
  • areneb lumbulgia, lumboschialgia või lumbago, valu sündroom on äge või tugevalt väljendunud;
  • seal on lonkatus;
  • valu muretseb mitte ainult alaseljas, vaid ka laskub mööda istmikunärvi piki suu jalgsi;
  • kõhu ja alajäsemete tundlikkuse vähenemine;
  • meestel vähenenud potentsiaal;
  • rasketel juhtudel areneb jalgade halvatus, patsient õpib puude;
  • vaagnapiirkonna innervatsiooni kahjustamine põhjustab põie ja anaalse sulgurlihaste tahtmatut lõõgastumist, kontrollimatut soolestiku tühjenemist ja uriini eritumist.

Seljaaju kanali stenoosi nimetatakse sageli "showcase disease". Ebamugavus jalgades ja seljas kahjustab motoorset aktiivsust, paistab patsient tihti jalutuskäigu ajal peatades, peatub istudes.

Diagnostika

Valusündroomi, lambabu, lihaste nõrkusest alajäsemetel, muudel stenoosi ilmingutel on oluline viivitamatult kohtuda vertebrologisti või neurolooga. Ravikuu diagnoosimine ja ravi õigeaegne alustamine vähendavad selgroo kanali tõsise kahjustuse, paralüüsi tekkimise ohtu.

Kahju iseloomu määratlemiseks on ette nähtud:

  • selgroo röntgen;
  • müelograafia kontrastainega seljaaju vigastuse anatoomilise seisundi ja astme selgitamiseks;
  • MRI või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.

Efektiivsed ravimeetodid

Kui kinnitades lülisambakanalisse stenoos ala arst valib ravi skeemi sõltuvalt kahjustumise aste oluline kaardi. Edasijõudmisjärgus, konservatiivse ravi madala efektiivsusega, on ette nähtud operatsioon, et taastada selgroo kanali õige struktuur.

Kerge kuni mõõduka kitsenduse korral ei toeta ravimeid kombineerituna massaaži, füsioteraapia, lülisamba ja alajäsemete spetsiaalse võimlemisega, rasketeks kahjustusteks seljaaju.

Konservatiivne ravi

Seljaaju stenoosravi elemendid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ühendid. Stenoosiga ravi peamine komponent on süsteemsed ravimid. Naprokseen, ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid, ketorolak, voltaren retard, naine;
  • valuvaigistava ja põletikuvastase toimega kohalikud abinõud. Voltaren-emulgel, Finalgon, Dolobien, Finalgel, kondroksiid, salv koos kondroitiiniga ja bodjagi, kips Nanoplast Forte;
  • Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Paratsetamool, Tempalgin;
  • ravimid neuromuskulaarse juhtimise normaliseerimiseks. Mivakurium, suktsinüülkoliin;
  • epileptilise või sakraalse blokaadi korral tugeva valu korral. Valuvaigistide efektiivne kombinatsioon hormonaalsete ravimitega - glükokortikosteroidid. Steroidsete ravimvormide süstimist kasutatakse sageli raskete stenooside korral. Kombineeritud kortikosteroidid koos kohalike analgeetikumidega võimaldavad kiiresti leevendada valu ja pikaajalist analgeetilist toimet (kuni kuus);
  • füsioteraapia, massaaž, ravivõimlemine;
  • kandes spetsiaalset toetavat korsetti kõhupressi nõrkade lihastega ja seljaga, degeneratiivseid protsesse lülisamba mitmes osas.

Kirurgiline sekkumine

Omadused:

  • Esimese operatsiooni tüüp on dekompresseeriv lamellektoomia. Kirurg teostab resistentsuse struktuuridest, mis põhjustavad tundlike närvijuurte tihendamist: kollane sidemega, jäsemetevahelised protsessid, silmadevahelised liigesed, kaared. Enam kui 65% juhtudest märgivad arstid operatsiooni positiivset tulemust, veerand patsientidest tekitab seljaaju ebastabiilsust;
  • Tüsistuste ohu vähendamiseks viiakse sageli läbi täiendav stabiliseeriv operatsioon. Osa neurokirurgidest kasutab sellist kirurgilist sekkumist ettevaatusega. Põhjused: on võimalik külgneva taseme patoloogiate areng: skolioos, luumurrud, spondilolistees. Implantaadi implanteerimiseks implanteerivad arstid lahti, laiendades kanalite pindala interstitsiaalses vahemikus. Lisakonstruktsiooni paigaldamine tagastab tööseisundisse olulise elemendi - seljakolonn selgub, et patsient saab painutada ja vabaneda käitatava ala ja külgnevate segmentide vahel.

Efektiivseks ravimeetodiks on efektiivse mikrokirurgilise dekompressiooni ja dünaamilise interstitsiaalse stabiliseerimise kombineerimine. Valides kliinikut, on oluline keskenduda kirurgi professionaalsusele, meditsiinilise rajatise varustuse tasemele, patsiendi tagasisidele.

Tutvuge emakakaela spondüloosi põhjustega ja kuidas ravida haigust.

Käesolevas artiklis kogutakse seljaaju tuberkuloosi ravi üldised reeglid ja tõhusad võimalused.

Kell http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grydnogo-otdela.html loe, kuidas leevendada ägedat valu rindkere osteokondroosil ja kuidas seda haigust ravida.

Võimalikud tüsistused

Stenoos on ohtlik nähtus, provotseerides seljaaju negatiivset mõju. Mida kõrgem on tihendusaste, seda heledamad on neuroloogilised sümptomid. Seljaaju kahjustused on nii pööratavad kui ka lõplikud. Rasketel juhtudel väheneb vaagnaelundite tundlikkus, põie ja soolestiku funktsioonid on häiritud ja parapareesid muutuvad madalamaks.

Patoloogia prognoos sõltub ravi adekvaatsusest ja haiguse staadiumist, millega patsient pöördus neuroloogi või vertebroloogi poole. Kui seljaaju saidid on kahjustatud, on võimalused täielikuks taastumiseks oluliselt vähenenud.

Seljaaju kanali stenoos on inimestel 50 aasta pärast üsna sagedane probleem. Selle tagajärjed võivad olla selgelt väljendunud valude ja jäsemete, tuimus, nõrkus, kõnnak raskused, jäsemete atroofia. Peamised põhjused on krooniline põletik, armistumine ja kleepumine seljaaju kanali kudedes. Õige võimlemise abil, mida võib näha järgmises videos, saate takistada arengut või hakkama saada juba tekkiva probleemiga:

Lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoos

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi väljendatakse selgroo kanali osalises kattuvuses. Kui kanali toru on kokku pandud, surutakse seljaaju juured kokku. Järkjärguline haigus: üleminek tõsisele püsivale tasemele. Esimestel etappidel on näidatud standardravimid ravimite kasutamisel, kehahooldusravi, terapeutiline massaaž. Haiguse täiustatud versioonis on vaja kirurgilist sekkumist. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppige, kuidas ravida selgroo kanali stenoosi.

Spinoza arengu põhjused

Spinoza jaguneb sünnipäraseks arengutüübiks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolüli struktuuri eripärade tõttu: need moodustuvad embrüo kujunemise käigus. Idiopaatilise (kaasasündinud) spinosa iseärasused on:

  • Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
  • Suurendage või lühendage seljaaju;
  • Loote kasvu vähendamine ja teised.

Omandatud tüüpi lülisamba stenoos on sagedamini kaasasündinud. Välimuse põhjused:

  • Kanalis kahjustus nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud mehaanilistest mõjutustest, mis põhjustavad hävitavat laadi seljaosale;
  • Seljaajutu degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus võib nimetada osteokondroosiks. Need lülisamba nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige sagedasemad;
  • Meditsiinilised sekkumised, näiteks osa selgroo kaaride eemaldamine. Lülisamba metallkonstruktsioonidega inimesed on omastatavad hävitavad protsessid;
  • Kasvajad;
  • Nakkushaigused;
  • Ainevahetuse muutus, mille tagajärjel koguneb selgrool akumuleeruvad ainevahetusproduktid;
  • Vereliblede juurdevoolude häired;
  • Reumatoidartriit jne

See juhtub, et patsient diagnoositud kaasasündinud stenoos lülidevahelise mulgu, mis lõpuks muutub teistsugust Spinoza - omandatud. Ahenemine lülisamba arterite ja augud sel juhul ei saa ravida ravimeid, on vaja opereerida.

Stenoosi tüübid

Selleks, et selgelt mõista, mis tüüpi stenoosid mõjutavad patsiendi lülisamba, pöördusime selgroo anatoomia poole:

  1. Keskne kanal on seljaaju omamoodi juhtum;
  2. Külgmised radikulavad kanalid toimivad närvide ja anumate rajatena. Nad ühendavad neid perifeerse närvisüsteemi ja vereringe süsteemiga;
  3. Kõhu piirkonda asetsevad selgroo arterite kanalid.

Kanali on kolm tüüpi kitsendamist:

  • Keskne ahendus: suhteline spinoza (vähem kui 1,2 cm), absoluutne (vähem kui 1 cm), külg (vähem kui 0,4 cm);
  • Selgroogarteri stenoos jaguneb omakorda parempoolse selgrooarteri stenoosiks ja vasaku selgrooarteri stenoosiks.
  • Võibolla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza manifestatsioon

Mis on seljaaju kanüüli stenoos, on võimalik mõista konkreetsete tunnuste poolt, millega haigus ennast ise loobub. Alajaamade ja seljaaju närvilõpmete kokkusurumine põhjustab ebameeldivate tagajärgede ahelat:

  • Epidurõhk muutub kõrgeks;
  • Närvikiudude rõhu tõttu tekivad nende põletik ja tursed;
  • Põletatud verevarustus kannatab väikese vaagna, kõhuõõnes, organites.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeenset vahelduvat klowiat. Seda väljendatakse valu alaseljas. Lühike jalutuskäikudel tekivad valulikud aistingud ja langus pärast patsiendi istumist. Tagasi ettepoole, vasakule või paremale painutades vabastage valu, kuni keha naaseb oma algasendisse. Neurogeenset lonkamist iseloomustab alajäsemete lihaste pinge, millega kaasnevad vasikate spasmid. Seljapoolsest valu suunatakse alajäsemetele. Vaginaalsed elundid on võrdselt mõjutatud, mis asetsevad selgroo vasakule ja paremale. Lisaks sellele kahjustab selgroo kanali stenoos lülisamba tasemega patsient suguelundite töötamist.

Haiguse nähtamatud sümptomid põhjustavad puude.

Haiguse sümptomid

Eespool kirjeldatut uuriti nimmepiirkonna spinaalset stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erinevad nad spinozo sümptomitest, mis tulenevad kaelas või rinnus olevast kitsendatud kanalis. Niisiis iseloomustab rindkere hõrenemist:

  • Kõhukinnisus, osaliselt kaelas;
  • Õla lihased kannatavad;
  • Küünarvarre või kipitus;
  • Eraldi osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
  • Hingamisfunktsiooni rikkumine ja peatamine;
  • Tundlike reflekside puudumine on alla kahjutaseme.

Stenoosi on kõige vähem mõjutanud rindkere rindkere. Liikumispuudujäägi põhjus on see, et tal on raske avaldada välismõju, mis võib põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spina märkide hulka kuuluvad:

  • Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
  • Valu kõhuõõnes, valu südames;
  • Valu vigastuskohas.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei tehtud õigeaegselt, ootab patsient tüsistusi. Peamiselt esinevad neuroloogilised sümptomid, mille manifestatsioonide intensiivsus sõltub seljaaju tihenduse astmest. Seljaaju vigastuse korral on komplikatsioonid harva pööratavad. Nende hulka kuuluvad:

  • Madalam paraparees;
  • Vaagnaelundite normaalse funktsiooni kahjustamine;
  • Tundlikkuse kaotus ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi: arst uurib patsiendi kaebusi, olemusest ja asukohast valu, viis patsiendi elu, mis võib viia nimmepiirkonna stenoos. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin on määratud täiendavad diagnostikatüübid.

Röntgenkiirguse protseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Juhul stenoosi paljastab ta osteophytes, tahk hüpertroofia, kahjustuse või halb stabiilsus lülisamba segmentides. Samuti annab röntgenikiirgus pilt, mis võimaldab mõista, kas patsiendil on lülisambamurdude vähenemine. Röntgenkiired ei kujuta endast pehmeid kudesid ega anna võimalust tuumorite ja muude hävitamisviiside tuvastamiseks.

See uurimismeetod võimaldab teil saada pilti organismi sisemisest struktuurist. Menetlus on ohutu ega kujuta endast ohtu elule. MRI-ga saadud pilt näitab pikisuunalised risti lõigud, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede patoloogiat. MRI näitab tahkude liigeste, aju ja muude hävitavate patoloogiate hüpertroofiat.

Seljaaju uuritakse röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammiga ja tekitab lõigatud pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika abil arvutimontomograafia abil on võimalik avastada luumurrud, tahkude liigeste hüpertroofia ja muud luukoe muutused. Tomograafiat võib kombineerida müelogrammiga. Selles olukorras on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju kanali stenoos, mille ravi võib ravida või operatiivselt mõjutada, on 100% -lise raviga. Meditsiiniline ravi on võimalik haiguse alguses, tingimusel et olulisi neuraalseid häireid pole. Kui sümptomid ilmnevad mujal kui nimmepiirkonna ja jalgade valu, siis konservatiivne ravimeetod ei toimi.

Esmakordse spinosa ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, kehahoolitsuse, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravimine koos ravimitega sisaldab järgmist:

  • Mittesteroidsed ravimid. Nad suudavad eemaldada surutud närvi juurest põletikku ja vähendada turset, eemaldada valu. Vorm, milles mittesteroidsed ravimid patsiendile tarbitakse, arutatakse individuaalselt;
  • B-rühma vitamiinid. Nad avaldavad positiivset mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, seega põletikuliste piirkondade anesteesiaks;
  • Lihasrelaksandid. Ravirühm, mida kasutatakse lihaspingete leevendamiseks;
  • Vahend verevoolu parandamiseks;
  • Antidiarrilised preparaadid;
  • Blokaadid lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud aadressil on näidatud operatiivmõõde. Selleks ajaks on patsiendi neuralgilised sümptomid võimendatud, väikeses vaagis asuvate organite funktsioonid häiruvad ja ilmub paresis. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvide juurte pigistamist.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda ei saa pidada vastuvõetavaks, kui hoolikalt raviks oma tervist ja kuulata keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igavesti vabaneda, lubamata mingeid retsidiive.

Stenoosi sümptomid ja ravi

Selgroogne kanal on lülisamba ruum, mis sisaldab seljaaju, mis on jälle piiratud kaartide ja kollase sidemega ning ees olevate selgroolülide pindade ja tagumise pikisuunaliste sidemetega. Seljaaju kanali stenoos on sellise suurusega patoloogiline kitsendus, et selgroolülide või sidemete struktuurid võivad kokku puutuda närvide, seljaaju ja isegi kõva kestaga. Seega on inimese tervise sümptomid väga tõsised:

  • ähvardades tema võime liikuda ja tunda
  • Põhiliste rikkumiste põhjused oluliste asutuste töös

Kui tõsine on stenoosi diagnoosimine?

Seljaaju kanali stenoos: tüübid ja põhjused

See haigus tuvastatakse umbes viiendikul eakatest, kelle vanus ületab 60 aastat. Sellisel juhul diagnoositakse spondüloograafia, CT või MRI kanali kitsenemine, kuid kliinilised sümptomid ilmnevad ainult kolmandikul subjektidest.

Sümptomid ise määravad kindlaks selgroo kitsendamise koha.

Kõige sagedamini esineb lülisamba ja lumbosakraalse lõigu kitsendamine, eriti segmendis l5-s1. Kuid seljaaju keha puudumine sel tasandil välistab müelopaatia võimaluse, kuna see võib esineda rindkere või emakakaela lülisambal

Sel juhul kõige ohtlikum asi - närvikompressioon või hobuse saba sündroom - on samuti äärmiselt ebameeldiv nähtus, kuid see ei põhjusta täielikku paralüüsi ja muid ohte.

Emakakaela selgroo kanüüli stenoos on vastupidi väga ohtlik haigus, kuna emakakaela piirkond on juba kitsas. Lisaks võib selle kitsenemine põhjustada seljaaju kokkusurumise sümptomeid - müelopaatiat.

Seljaaju stenoosi tüübid

Tavapäraselt võib selgroolüli jaotada järgmistesse piirkondadesse:

  • Keskne kanal on seljaaju otsene mahuti
  • Külgmised radikulaarsed kanalid (külgsuunalised taskud ja asetsevad avad) on rajad, mis põhjustavad selgroo närve ja veresooni, ühendades need perifeerse närvisüsteemi ja vereringe süsteemidega
  • Selgroogarteri kanalid
    • On ainult emakakaela piirkonnas: nende kaudu aju läbib kahte arterit
    • on moodustatud selgroolülide põikprotsessides olevate aukudega
    • algab kuuendast selgroost ja lõpeb esimesest väljumisest

Anatoomia põhjal eristatakse kolme kitsendamise tüüpi:

  • Kõigepealt diagnoositakse seljaaju kanalisatsiooni tsentraalset stenoosi:
    • Alla 12 mm on suhteline stenoos
    • Alla 10 mm on absoluutne
  • Seljaaju kanali külgmist stenoosi diagnoositakse külgsuunalise tasku ja enamasti avaus, mis on väiksem kui 4 mm
  • Selgrooarteri kanali stenoos:
    Kõige sagedasem põhjus on emakakaela selgroo põikprotsesside arteroos (untektertebraalne artroos)

Selle päritolu võib kitsendada:

  • Kaasasündinud
  • Omandatud
  • Segatüüp

Stenoosi põhjused

Kaasasündinud (idiopaatiline stenoos) võib olla tingitud:

    • Lühendatud lamina (selgroolüli)
    • Achondroplaasia:
      • selgroolügavuse langus
      • kaar paksenemine
      • jala lühenemine
    • Seljaaju kanali arengu defektid:
      • luu, kõhrkoored, kiulised spinaalsed
      • seljaaju lõhestamine
      • selgroolüli killustatus jne

Seljaaju kanali kitsendamise peamine põhjus on neljanda astme osteokondroos, mis põhjustab spondüliidi ja artroosi.

Nii tsentraalse kui ka külgsuunalise radikulaarse kanali kitsendus on tingitud:

  • Osteofüütid mööda selgroolüli servi
  • Osteofüteid liigeseprotsessides ja selgroolülide jalgadel
  • Lamedad kettad

Omandatud stenoos on tingitud:

  • Spondütartoosi deformeeriv koosmõju liigeste ja marginaalsete moodustumistega
  • Loodusliku degeneratiivse spondüolestsees
  • Bechterew'i tõbi
  • Luustunud jämesool või sideme
  • Reumaatilisest haigusest tingitud luutiheduse (hüperostaos) ebanormaalne tõus
  • Pärastoperatiivsed armid
  • Kanali metallkonstruktsioonide kättesaadavus
  • Selgroogsete kehade kasvajad jne

Stenoosi sümptomid nimmepiirkonnas

Seljaaju närvide ja veresoonte tihendusjärgse spinaalse kanali stenoos käivitab ebanormaalse ahela, mis põhjustab:

  • Suurenenud epiduraalne rõhk
  • Närvi põletik selle mehhaanilise mõju tõttu
  • Närvi vereringe ja isheemia halvenemine

Isheemia liigid, kus kanalis on vähenenud nimmepiirkonnas:

  • Külgmine radikulaarne stenoos, seljaaju närvi isheemia
  • Keskne stenoos - kesknärvi kimbu isheemia (poni saba)
  • Segatüübi puhul kombineeritakse mõlemat tüüpi isheemiat

Närvide isheemia põhjustab:

  • Närvikiudude müeliini ümbrise hävitamine (demüelinisatsioon)
  • Spinaud seljaaju membraanide vahel
  • Rindkere-adhesiivne epidurüütsioon ja fibroos

Kliiniliselt ilmnevad sellised sümptomid:

Neurogeense vahelduva krambivuse sündroom:

  • Seljaosa lumbaliha (lumbalgia) valu, kõndimisega süvenemine
  • Valusündroomi vähendamine koos painde, kükitamise, istuva asendiga -
    see on tingitud lumbarõrosa lülisamba vähenemisest ja seega ka seljaaju kanali laienemisest, mis viib veresoonte ja närvide vabanemiseni
  • Kui pöördute tagasi algasendisse, suureneb valu taas
  1. Valu kiiritamine ühes või mõlemas jalus
  2. Pinge sümptomid (Wasserman, Lasega)
  3. Vasika lihaste krampimine
  4. Jalgade nõrkused
  5. Paresteesia nähtus
  6. Kuseteede ja paljunemisvõimega organite häired

Stenoosi sümptomid emakakaelaosas

Sõltuvalt kitsenduse tüübist ilmnevad järgnevad sündroomid ja kliinilised sümptomid:

  • Külgne stenoos - radikulaarne sündroom
    • Valu kaelas, kiiritades kätt, õla ja õlgade piirkonda
  • Kesk-müelopaatiline sündroom
    • Jalade tundlikkuse ajutine kaotus jooksu ajal ("puuvilla" jalgade sümptom)

    See on hoiatusmärk, mis näitab vajadust kiireks MRI uuringuks

    • Parezy jalad (nõrkus, mootoririkkus)
    • Paralüüs (liikumiste puudumine)
    • Kontrolli kaotamine urineerimisel ja defekatsioonil
  • Lülisambapiirkonna kanali stenoos - Barre-Liège'i sündroom (selgroogarteri sündroom)
    • Põletustunne, pillutav valu templis, kuklakooslus, ülakeeli piirkond
    • Peapööritus koos äkiliste muutustega pea asendis koos lühiajalise teadvusekaotusega
    • Audioloogilised ja nägemishäired
    • Koordineerimisprobleemid
    • Taimsed häired
    • Aju isheemia

Seljaaju stenoosi ravi

Kandke kahte tüüpi ravi - konservatiivne ja kirurgiline

Konservatiivne ravi

Konservatiivsete meetodite hulgas on domineerivad järgmised:

  • Narkootikumide ravi, mille eesmärk on vähendada põletikku ja turset, mis põhjustas valu. Nende eesmärkide saavutamiseks määratakse:
    • Süstimine mittesteroidsete põletikuvastaste ainetega
    • Novokaiini rühma ravimite blokeerimine
    • Hormonaalsed glükostoidi preparaadid
    • Epiduriaalsed ja sääreluu blokaadid
  • Nõelravi
  • Manuaalne teraapia
  • Füsioteraapia

Siiski on konservatiivne ravi stenoosil efektiivne 30 kuni 45% juhtudest. Ülejäänud, kurb, tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid.

Kui kirurgiline ravi on tavaliselt välja kirjutatud

Kui röntgen või CT-skaneerimine näitab stenoosi olemasolu, kuid ei esine tõsiseid sümptomeid väljapoole, ei tohiks see muidugi operatsiooni kiirustada. Stenoosiga, nagu nad ütlevad, saate elada õnnelikult igavesti, nagu kirstud, isegi neid ette ei vii.

See on teine ​​asi, kui on olemas kliinikus, mis on liikumisega seotud ja aja jooksul edasi areneb. Näiteks teise etapi ebastabiilse spondülolisteesi põhjustatud kitsendus.

Stenoosi kirurgilise ravi tüübid

Lülisamba limaskesta resektsioon (lamellektoomia):

  • Osa kaotuse eemaldamine närvikiudude või seljaaju dekompressiooniks
  • Sellise ravi puuduseks on lülisamba sagedane postoperatiivne ebastabiilsus

Selgroogsete segmentide stabiliseerimine:

  • Eesmine ja tagumine stabiliseerumine võib parandada stabiilsust ja tulemust
  • Kuid see meetod viib naabersurve segmentide patoloogiasse:
    • stenoos
    • spondilolistees
    • skolioos
    • luumurrud jne

Vahelduv fikseerimine:

  • Meetodit kasutatakse juhul, kui kanali kitsendamise põhjuseks on ketta kõrguse muutus ja ketta seljaosa rõhu suurenemine.
  • Tagasihaarde tugevdamiseks sisestatud tugevdavate implantaatide sissepoole jäävate protsesside vahel, säilitades samal ajal selgroo võime painutada ja lahti ühendada.
  • See võimaldab teil säilitada selgroo stabiilsust ja kõrvaldada tüsistused haiguste külgnevate segmentide kujul.
  • Vastunäidustused sellisele ravile - segmendi ebastabiilsus
  1. Kui selgroo kanali stenoos on kombineeritud ebastabiilsusega, siis on ainus sobiv ravimeetod stabiliseerivate eesmiste ja tagumiste stabiliseerivate süsteemide
  2. Kõhunääre kanalisatsiooni ja kirstude kombineeritud kitsendamisel, eriti emakakaela piirkonnas, on eelistatud ravivõimalus minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur - mikrodiskektoomia

Lülisamba nimmepiirkond: sümptomid ja ravi

Lülisamba nimmepiirkonna stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus on vähenenud. Luumenide kitsendamine viib kanalis asuvate struktuuride, nimme seljaaju juurte kokkupressimisele. Selle haiguse sümptomid määratakse kindlaks, milliste juurte allutatakse pressimisele. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Viimane on ette nähtud ravimi ebatõhususe korral. Sellest artiklist võite õppida selgroo nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja ravi.

Üldteave

Tavaliselt on selgroo kanali anteroposteriori suurus (sagittal) nimmetasemel 15-25 mm, risti - 26-30 mm. Selles tasemes asub inimese seljaaju otsad ja nn hobusejalg (seljaaju grupp kimbu kujul). Sagittala suuruse vähendamine 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kitsenduse kliinilised ilmingud võivad olla või mitte. Kui anteroposteriori mõõde on 10 mm või vähem, on see absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on seljaaju kanalisatsiooni tasemel kolm tüüpi stenoosi:

  • keskne: anteroposteriori suuruse vähendamine;
  • külgsuunaline: kitseneb vahepealsele avasse, see tähendab koht, kus lülisamba närvijuhe väljub selgroogu kahe kõrvuti asetseva selgroolüli vahele. Külgnev stenoos on selgroo vahelise läbimõõdu suuruse langus kuni 4 mm;
  • kombineeritud: kõik suurused vähenevad.

Stenoosi põhjused

Lülisamba nimmepiirkond võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoosi tõttu iseärasusi selgroolülide struktuur: paksuse suurendamise selgroolüli võlvi, lühendamine kaar, vähendamise kehapikkuse, varras lühenemise ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

  • degeneratiivsed protsessid selgroos: osteokondroos nimmepiirkonna, deformeerides spondylosis, artriit lülidevahelise liigeste degeneratiivsete spondülolistees (veeväljasurve ühe nimmelüli teise suhtes) on eend (eend) ja väljasopistunud kettad lupjumise ja seega tiheneb sidemete lülisamba;
  • vigastused;
  • iatrogeensele põhjuste (tulemusena meditsiinilist sekkumist) pärast lyaminektomii (eemaldamist kaare selgroolülid) suland või Arthrodesis (millega määratakse liigeste või selgroolülid vastavalt täiendavate seadmetega, näiteks mettallkonstruktsioonide) tulemusena liidete moodustumise ja armid;
  • muud haigused: Pagetta tõbi, Bechterew'i tõbi (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmepiirkond, akromegaalia ja teised.

Lülisamba lülisamba kanalisatsiooni stenoosi kõige sagedasem põhjus on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline on olukord, kus patsiendil on nii selgroog kanal kui ka kaasasündinud ja omandatud kitsenemine.

Arengus sümptomeid stenoos nimmelüli lülisambakanalisse, välja arvatud ahenemine võib mängida rolli vereringehäired selgroo- närvijuurte, mis tulenevad kokkusurumine veresooni, rikkudes venoosse väljavoolu.

Sümptomid

Seljaaju stenoos nimmepiirkonnas on üsna levinud haigus, sest iga inimese (!) Vanusega kujuneb välja selgroo vananemisprotsessid, mis väljenduvad degeneratiivsetes muutustes. Sageli esineb stenoos pärast 50 aastat, mis on vastuvõtlikumalt inimese haigusele.

Nimmeosa selgroo kanali kõige iseloomustavad tunnused on järgmised:

  • Neurogeenne (caudogenic) katkendlik kummardamine on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis tekib ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolsete looduses, ei ole selge, lokaliseerimine (st korduvaid võib täheldada mujal), mõnikord isegi kirjeldatud patsiendi valu ja kui raske on piiritleda ebameeldiv tunne, ei anna võimalust liikuda. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seisma, istuvad ja mõnikord ka tänaval kõverduvad. Valud kaovad jalgade hõlpsa paindumise puusa- ja põlveliiges kere kerge kallutusega edasi. Istumisasendis ei esine selliseid tundeid isegi siis, kui inimene sooritab füüsilist koormust (näiteks jalgrattaga sõitmist). Mõnikord lülisamba nimmepiirkonna spinaalsete kanalite stenoos liigub tahtmatult kergelt painutatud asendisse (ahvi asend), kuna see võimaldab jalgsi ilma valusündroomi tugevdamata;
  • Alam-seljavalu, ristluu, kotike võib olla mitmekesine, kuid sagedamini nüri ja valulik, ei sõltu keha asendist, võib jalgadele anda;
  • Jalgade valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaalne". See termin tähendab valu tundmise (või selle leviku) erilist lokaliseerimist - lambi-like, see tähendab jalgade pikkust bändi kujul. "Lampid" võivad liikuda mööda jalaruumi esi-, külg-, tagapinda. Kuna stenoos tavaliselt pigistab mitme selgroojuuri juure, siis võib "lamp" olla lai. Juurte kompressioon põhjustab niinimetatud pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on põhjustatud sirgjoonelise jalgade passiivsest tõstmisest teises asendis;
  • rikkumise tundlikkust jalad: tunne touch on kadunud, ei ole pildistatud vahe äge ja tömp touch, mõnikord silmad kinni patsient on raske kirjeldada asendit varbad, mis nad andsid arsti (nt painutatud või sirgeks). Sarnased muutused võivad olla kubemes suguelundite piirkonnas;
  • indekseerumine, indekseerimine, jalgade põletamine ja sarnased aistingud;
  • vaagnaelundite funktsiooni kahjustus: urineerimise muutus vastavalt viivituse tüübile või vastupidi - inkontinentsile, tungiv tung urineerida (see tähendab kohe rahulolu nõudmist), tugevuse, defekatsiooni rikkumine;
  • põlve vähenemine või puudumine, Achilles, plantaarrefleksid;
  • krampid (valulikud krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, valu tahtmatult sirgumine üksikute lihaskiudude vastu;
  • jalgade nõrkus (paresis): see võib mõjutada üksikute liikumist (näiteks on patsiendil raske seista oma varvastel või kõndida tema kandadel) või üldise täispika jalgaga;
  • jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofsetest muutustest, mis tekivad närvijuurte pikaajalisel kokkupressimisel.

Vaagnaelundite rikkumine, parede jalgades ja alajäsemete kaalu langus on lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi hiline sümptom. Selliste muutuste esinemisel on patsiendil tavaliselt juba kirurgiline ravi.

Diagnostika

Aluse diagnoos stenoosiprotsent lülisambakanalisse nimmepiirkonna on kliinilised sümptomid (eriti neurogeenne vahelduva lonkamise), neuroloogilise uuringu andmete (tundlikkus muutub reflekse juuresolekul pinget sümptomeid parees, slimming jäsemed) ja täiendavaid kontrollimeetodid andmeid.

Täiendavatest uurimismeetoditest on kõige informatiivsemad lumensakõlakese, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo kanali suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad meetodid. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks vajada elektroneograafiat, müelograafiat, stsintigraafiat.

Ravi

Lülisamba nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui esineb selgelt väljendunud neuroloogilisi häireid (kui valdavad kaebused on alaselja ja jalgade valu), õigel ajal juurdepääs arstiabile.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite, füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia kasutamises. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Uimastite ravi hõlmab järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: need võimaldavad teil valu sündroomi kõrvaldada, eemaldada põletikuline protsess (millele närvijuur läbib kompressiooni), vähendada närvijuurepiirkonna turset. Neid rühmasid kasutatakse sagedamini Xephocami, Ibuprofeeni, Revmoxicami, Diklofenaki (Diclobert, Naklofeni, Voltareni, Rapten Rapidi jt) puhul. Nende ravimite mitmesugused vormid (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldavad neid kasutada nii kohapeal kui ka sissepoole;
  • lihasrelaksandid: tisanidiin (Sirdalud), Midokalm. Neid kasutatakse selge lihaspinge leevendamiseks;
  • rühma B vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan jt) seoses nende positiivse mõjuga perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti analgeetilise toimega;
  • vaskulaarse tähendab vereringe parandamiseks (ja seega võimsus närvijuurte) tagatakse optimaalne venoosne väljavool ja likööri vereringe: Curantil (Dipüridamoolil), Pentoksüfülliin nikotiinhape preparaadid, nitsergoliin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja teised;
  • dekongestandid: L-lüsiinatsinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
  • anesteetikumide (lidokaiin) ja hormoonide kasutamine meditsiiniliste blockade (epiduraal, sakraalne). Need võivad olla valu ja turse leevendamiseks väga tõhusad.

Koos ravimitega kasutatakse füsioteraapiat. Nende spekter on üsna mitmekesine: see on erinevate ravimitega elektroforees ja sinusoidaalsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja mudaaravi ning magnetoteraapia efekt. Meetodi valik tuleks läbi viia eraldi, võttes arvesse vastunäidustusi konkreetsele protseduurile.

Patsientidel, kellel on seljaaju selgroolülide stenoos, on näidatud massaažisessioone. Füsioteraapia harjutuste kompleksid võimaldavad paljudel juhtudel vähendada valu sündroomi raskust ja parandada tervislikku seisundit.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivsete, suurenevate neuroloogiliste sümptomite, paresee väljanägemise, vaagnaelundite funktsiooni halvenemisega hilinenud ravi korral tähelepanuta jäetud juhtudel.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada spinaalnärvi juurest kompressioonist. Praeguseks on nii avatud kui ka ulatuslikud operatsioonid, samuti endoskoopilised, minimaalsete kudede jaotustükkidega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite hulgas on kõige sagedamini kasutusel:

  • alanemise lyaminektomiya: kirurgia hõlmab selgroo eemaldamist võlvi, ogakihist protsessi osa kollase ligament, lülidevahelise liigestes, mis aitab kaasa laienemine lülisambakanalisse ja kõrvaldada kokkusurumine juured seljaaju. See on kõige varem kirurgilise ravi meetod, üsna traumaatiline;
  • stabiliseerivad toimingud: tavaliselt tehakse lisaks eelnevale ka selgroo tugifunktsiooni tugevdamiseks. Kasutage spetsiaalseid metallplaate (klambrid), millega selgroog tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektoomiat;
  • microsurgical alanemise ja paigaldamine interspinous dünaamilise lukustussüsteemid: Seda tüüpi operatsiooni tagab tugevdamist selgroogu kõrvaldamise järel stenoosi koos võimalusega painutamist ja laiendamist selg, mis on rohkem füsioloogilised kui tavalised stabiliseerivaid operatsiooni;
  • puhul lülisambakanalisse stenoos põhjustatud plaadi herniatsioon, siis aitab songa operatsiooni (eelkõige microdiskectomy, microdiskectomy endoskoopiline, Laseraurustamine mõjutatud plaadi nucleus). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamellektoomiaga.

Operatiivse sekkumise tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt, sõltuvalt selle patsiendi nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel tagab kirurgiline ravi taastumise. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine postoperatiivsel perioodil, säästv režiim (seljaga koormate korral) ja rehabilitatsioonimeetmete selge rakendamine.

Stenoos nimmepiirkonna - haigus, mis avaldub valu tagasi ja jalad, liikumispiirangu, sest valu ja mõnikord rikkudes urineerimine ja nõrkus lihastes (parees). Haigus nõuab viivitamatut ravi, sest mõnel juhul vajab patsient mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Alates stenoos nimmepiirkonna saab täielikult vabaneda, vaid olla tähelepanelik oma tervislikku seisundit ja ei arvesta sümptomid ilmunud.

A.V., Печиборщ, neurokirurg, räägib, mis on selgroo kanali stenoos: