Seljakahjustused: võitlemine ja võitmine

• Kyphosis

"Enne seljaaju vigastus, olin väga sõltumatu, mu elu oli täis - sõbrad, töö, reisimine, uuringu õiguslik, hüvasti... Pärast kahju, kõik muutus, ja palju unistusi - üks elada, lõpetaja, luua pere - hävitati." See kurb tsitaat algab Maailma Terviseorganisatsiooni [1] raportiga, mis käsitleb selgroo traumat. Aastas fikseeritud 250 000 kuni 500 000 juhtudel seljaaju vigastuste ja peale selge füüsiline mõju ohvritele ja nende peredele on silmitsi erinevate psühholoogilisi raskusi, kuni kliinilise depressiooni 20-30% juhtudest.

Seljakahjustuste põhjused

Alustuseks on vaja natuke anatoomiat meelde tuletada. Nurga kolonn koosneb suhteliselt väikestest eraldi luudest - selgroolüli, mis paiknevad üksteise kohal. Seljakotite vahel on kettad, mille tõttu aksiaalne koormus pehmendab. Paaritud protsessid moodustavad järgmiste selgroolüli liigeste. Lihased on samuti seotud protsesside ja sidemetega, mis tugevdavad selgroogu ja tagavad selle liikumise. Pöördelised avad selgroolüli moodustavad selgroo kanali - seljaaju mahuti. Seljaaju on jätk aju koosneb närvikiudude mis käsib ajust siseneda meie keha ja lihaseid ning teavet sensoorne retseptorite, vastupidi, tegemist perifeeriast kesknärvisüsteemi töötlemiseks.

Vaatamata selle kaitsvale rollile ja loomupärasele tugevusele on selg (ja ka seljaaju) kahjustada. Selle põhjused võib jagada kahte rühma.

Vigastused Nad põhjustasid kuni 90% kõigist seljaaju vigastustest. Kõige sagedamini on tegemist liiklusõnnetustega kaasnevate vigastustega, kus alkoholi või ebaseaduslike ainetega seostatud rohkem kui 30% juhtudest. Samuti tekib suur osa traumaatilistest lülisamba vigastustest kõrguselt kukkumise tagajärjel. See hõlmab ka "sukeldumishäiret" - tüvirakkkonna tüüpiline trauma. Vähemalt mitmeid seljaaju vigastusi on seotud vägivaldsete põhjustega (näiteks tulistamishäiretega).

Mitte-traumaatilised põhjused. Nad võtavad traumaatiliselt võrreldes väiksema osa, kuid viimastel aastatel on nende juhtude arv kasvanud. Mittetraumaatilised põhjused hõlmavad erinevat laadi kasvajaid, sealhulgas hemangioome, hematopoeetilise süsteemi kasvajaid, luude kasvajate metastaase. Lülisamba hävitamine on tingitud degeneratiivsetest muutustest, näiteks osteokondroosist või osteoporoosist, mis sageli arenevad koos vanusega. On vaskulaarsed ja autoimmuunsed kahjustused. Mõnel juhul võib põhjus olla infektsioon (tuberkuloosi luu vorm).

Statistiliste andmete kohaselt on mehed seljaajukahjustuste suhtes kaks korda suuremad kui naised, tippväärtused on 15-29 aastat ja 60 aastat.

Seljaaju vigastuste tüübid

Tuleb mõista, et mitte kõik seljaajukahjustused ei tähenda automaatselt seljaaju vigastust. Samuti on olukordi, kus seljaaju mõjutatakse ilma selgroohäireteta. Sageli seisavad arstid siiski seljaaju vigastuse (LSM) - seljavigastuse ja selgroo kahjustuse selgroo kombinatsioon.

Traumatoloogias ja neurokirurgias kasutatakse palju PSMT-i klassifikatsioone. Vaatame põhivõimalusi.

• Sõltuvalt rikkumise ulatus pehmete kudede ja naha terviklikkus võib olla avatud ja Suletud selgroo trauma.
• Vastavalt löögi tasemele Seljaajukahjustusi saab jagada vigastusteks emakakaela, rindkere, nimmepiirkond või sakraalne selgroog osakond. Kui mõni tsoon on mõjutatud, on näidatud mitmetasandiline kahjustus. Kui korraga mõjutab mitu selgroolüli, on see kahju mitu.
• Seljakahjustused võivad olla erinevad liigid: verevalumid, dislokatsioonid, venitamine, luumurrud. Kõik need vigastused võivad olla omavahel ühendatud, ohvri seisundi halvenemine ja õige diagnoosi andmine keeruline.
  • Verevalumid selgroog mõjutab ainult pehmeid kudesid (nahaalust kude, veresooni), tekib kahjustava jõu lühiajaline toime.
  • Moonutused või venitamine, on tingitud pingutusjõu pikaajalisest mõjust, mis ületab füsioloogilist ja mõjutavad lihaseid, kõõluseid ja sidemeid. See rühm sisaldab lülisamba pisaraid või rebendeid.
  • Dislokatsioon See tekib siis, kui liigeste pinge on püsivalt erinev. Kui pinnad ei erine täielikult, siis on see alamluksatsioon või mittetäielik dislokatsioon. Samuti võib dislokatsioon olla keeruline, näiteks koos murdega.
  • Millal selgroolüli murd on luu terviklikkuse rikkumine. Igal selgroo segmendil on oma struktuurist tingitud murtud liike. Niisiis, esimese kaelalüli - Atlas - iseloomustab murd ainult üks kaar või "plahvatusohtlik" murd ja nihestus on atlantoaxial ühine. Teise emakakaelurümpia tunnuseks on teljehamba luumurd, mida saab kombineerida selgroolüli murdudega jne.

Kõrgem mobiilsus kaela liigestel põhjustab sellel tasemel dislokatsiooni. Murde-dislokatsioonid ja luumurrud kannatavad vähem liikuvatest rindkere-selgroolülidest ja massilisematest nimmepiirkondadest. Rindade ja nimmepiirkondade üleminekupiirkonnast muutuvad nende biomehaanilised omadused märkimisväärselt ja kahjustused selles vööndis esinevad sagedamini kui rinna ülemine rindkere või alumine nimmepiirkond.

Rindkere ja nimmeosa segmentide luude vigastused rakenduse mehhanismis erinevad:

• Kompressioonimurrud (tüüp A) esineb vertikaalse survega, samal ajal kui selgrootud keha on kahjustatud.
• Kahjutüüp B on tekkinud venitamise, liigse painde või pikendamise mõjul, peamiselt kannatavad jalgade, kaared, selgroolülide spinaalid, samuti liigesed ja sidemed.
• Kui torsioonjõud toimib koos surve ja venitusega, tekib kõige raskemaid kahjustusi - pöörlevad murrud (tüüp C). Seda tüüpi vigastusi mõjutavad sagedamini isoleerimata selgroolümbolid ja nn selgroolülid - kaks selgroolüli ja nende vahele jääv võrkkest.

Enamik selgroo vigastusi saab jagada stabiilne ja ebastabiilne. Keskmise samba või kahe selgroo kahe või kolme samba kahjustus on ebastabiilne ja nõuab kohustuslikku fikseerimist. Ilma selleta on oht kahjustatud elementide ja seljaaju vigastuste ümberpaigutamiseks.

Kui seljaaju ja seljaaju vigastused selgroo traumal ei esine, siis viidatakse sellele traumale lihtne. Muudel juhtudel räägime sellest keeruline seljaaju trauma. Kahjustuse määr võib olla erinev. On seljaaju põrutus, tema verevalumid, tihendus, samuti osaline või täielik paus. Seljaaju kahjustuse põhjuseks võivad olla mitmesugused hemorraagid, luud või nende fragmendid, võõrkehad.

Erinevate vigastuste manifestatsioonid ja tunnused võivad kokku langevad, kuid enamasti erinevad, mis hõlbustab diagnoosimist.

Seljaaju vigastuste sümptomid

Verevalumite korral ilmneb vigastuskohas valu. Valu intensiivsus varieerub: seda rohkem väljendub hematoom ja turse, seda tugevam on valu tugevus, mis on tingitud närvilõpmete kokkusurumisest ja kudede venitamisest. Dislokatsioon põhjustab kahjustatud liigeses piiranguid ja valulisi liikumisi. Lahkudega võib kaasneda keha sunnitud ebaloomulik positsioon.

Kahe ülemise emakakaela selgroo kahjustus on tihti kombineeritud kõhunäärme traumaga. Selles segmendis olevad purunemised ei pruugi kuidagi avalduda, kuid samal ajal surma. Mõjutatud piirkonna üheks kõige ohtlikumateks sümptomiteks on hingamis- ja südametegevuse rikkumine, mis on tingitud medulla pikliku tihendamisest.

Madalamas kaelalüli vigastused paljastada sundasendis pea selle ebastabiilsust, deformatsioone kaela pehmete kudede turse, lihaspinge, liik ja valu liikumine lülisamba kaelaosa. Tasandil kahjustatud selgroolülide valu võib suureneda surumisel paljastab kõverus rida ogajätketest, interspinous sõit-kõndimine mil kahjustatud posterior ligamentide kompleksi.

Rindade ja nimmepiirkondade vigastused võivad olla asümptomaatilised, kuid sagedamini kaebab ohver luumurdes piirkonnas valu, eriti liikumisel. Valu võib olla läikivam. Selja lihased on pingelised. Võimalik kõhuvalu koos eesmise kõhu seina pingega.

Kui seljaaju on kahjustatud, sõltuvad sümptomid kahjustuse astmest ja tõsidusest. Selleks uuritakse erinevate lihasgruppide lihasjõudu, taktilist ja valu tundlikkust, reflekside aktiivsust erinevates tsoonides. Innerventsiooni rikkumine võib avalduda jäsemete lõhenemisena, lihaste nõrkus ja täielik tundlikkuse kaotamine ja liikumisvõimetus.

Seljaaju vigastuste tagajärjed

Seljaaju trauma võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Varajane perioodil pärast traumat inimene kogeb valu, sunnitud olema teatud asendis immobilisatsioon, ning ühinemisel infektsioon võib tekkida põletik - osteomüeliit. Hiljem võib tekkida ebastabiilsus lülisamba kahjustatud piirkonnas, selgroo patoloogiline kumerus, krooniline põletik ja valu sündroom. Juhul seljaaju kahjustus on langus lihasjõudu või täieliku halvatuse, spastilise muutusi, lihasatroofia ja pehmete kudede, kahjustuda või tundlikkuse kadu probleem või siseorganite puudulikkust. Sageli ei ole võimalik selgeaju vigastust terve perioodi jooksul mittetäielikult eristada.

Sama oluline on ka selgroo trauma sotsiaalsed ja psühholoogilised tagajärjed. Pärast seljaaju traumat vajab inimene abi ja võib mõjutada peaaegu kõiki eluvaldkondi: toitumine, enese eest hoolitsemine, liikumine, majapidamistööde tegemine, suhtlemine. Sageli on vaja spetsiaalseid tööriistu. Teiste valede või negatiivsete arusaamade, tõkete vaba ruumi puudumine jätab inimese võimaluse osaleda aktiivselt keskkonnas, paljud silmitsi tööpuudusega. Seljaaju traumaga lapsed on koolis osalemiseks ja hariduse edukaks tegemiseks vähem. Taastumine selgroo vigastusest võib olla väga aeglane. Kõik see avaldab kannatanule tohutut survet, viib depressiooni kuni psüühikahäireteni, mis raskendab taastumise protsessi.

Seetõttu peab seljaaju traumaga inimene tingimata vajalikuks spetsialistide abi ja lähedaste inimeste toetuse. Tuleb meeles pidada, et ravi ja rehabilitatsiooni õigeaegne alustamine on funktsioonide taastumine kiirem ja rohkem.

Seljaaju vigastuste ravi

Kui te arvate, et teil on seljaaju vigastus, peate helistama kiirabi. Lülisamba ja seljaaju vigastuste ravi viiakse läbi haiglas.

Haigla viib läbi ohvri täieliku uurimise, hinnates neuroloogilist seisundit. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid. Standardiks on spiraal-kompuutertomograafia (CTD) kasutamine. Need uuringud võimaldavad teil näha selgroo luude seisundit kõikidest külgedest. Uuringu järgmine etapp on seljaajukahjustuse taseme hindamine. Selleks viiakse läbi lülisamba punktsioon ja müelograafia. Võimalik määrata emakakaela segmendi vigastuste korral MRI, somatosensorist põhjustatud potentsiaalide uurimine, selgroolanograafia. 95-98% juhtudest on piisav CT ja MRI piisav [2].

Narkomaania ravi seljaaju vigastus eesmärk on vähendada seljaaju vigastus, selleks võib kasutada metüülprednisoloon, gangliosiidisegu GM1, antihypoxants, angioprotectors. Operatsioonide ettevalmistamisel tekkinud raskete vigastuste korral võib antibiootikume kasutada nakkuste tüsistuste vältimiseks, intravenoossete vedelike hoidmiseks rõhu all ja mürgistuse vähendamiseks. Pea, selgroog ja tagakiusamine on enamikul juhtudel kõige valusad ning ravimi teraapia kompleksis on tingimata vajalik piisav ravim.

Kirurgiline sekkumine on vajalik hematoomide, luukoe fragmentide, võõrkehade tekkeks seljaaju kokkusurumise korral. Samuti võib kirurgiline ravi põhjustada ebastabiilseid seljaaju vigastusi. Lülisamba operatsioonid on seotud kõrgtehnoloogiliste ravimeetoditega. Kõik manipulatsioonid teostatakse seljaajju kasutamisega spetsiaalseid tööriistu või mikroskoobi ekzoskopa - hübriidi mikroskoobi ja endoskoobi tõusuga 5-20 korda.

Samuti on vastunäidustused ägeda PPS-i kohesele kirurgilisele ravile. Enamasti on see patsiendi ebastabiilne seisund, hemorraagiline šokk, tõsine südamekahjustus, siseorganid, suurte veresoonte kahjustus, raske jämesoolekahjustus. Sellistel juhtudel toimub meditsiiniline ravi kõige enam eluohtlike vigastustega.

Mõnedel juhtudel kasutatakse selgroolülide murrreid konservatiivsete meetoditega. Kui seljaaju ei ole stabiilne compression luumurrud võib töödelda suletud reclination, või lihtsamalt, korrigeerides deformatsioonid lülisamba jõudu. Kasutatakse ka skeleti veojõu meetodeid. Konservatiivsete tehnikate ülesanne on määrata skelett kahjustatud osa soovitud asendisse. Tüve suurenemise ja seljaaju hilise kokkusurumise välistamiseks jälgitakse MRI-d 3, 6 ja 12 kuu järel. Konservatiivsed meetodid on edukalt kombineeritud kirurgilise raviga.

Taastusravi pärast seljaaju vigastust

Seljaaju vigastuse eripära on see, et ainult operatsiooni ei saa taastuda. Pärast ravi on kõige olulisem taastumisaeg. Taastusravi efekt pärast seljaaju vigastust on suurem, seda varem see algas. Välisekspertide hinnangu kohaselt tähendab materjal ennetähtaegselt rehabilitatsiooni investeeritavat, mis on 17 korda väiksem kui piirangute tagajärjel elu pakkumine.

Taastusabinõusid saab ja peaks alustama juba esimesest operatsiooni toimumise päevast. Taastumisraja valik on alati individuaalne ja põhineb patsiendi seisundil, kahjustuse astmel ja samaaegsel patoloogial.

Liikuvuse taastamine

Motoorse funktsiooni kahjustuse või rikkumise korral on näidustatud füsioteraapia. See põhineb harjutustel ja erilise liikumisega, mida saab teostada füsioteraapia abil. Füüsiline teraapia hõlmab mitmeid kaasaegseid tehnikaid: kinesioteraapiat, PNF-i, Bobati tehnikat ja teisi.

Lisaks sellele hõlbustab liikuvust, parandab vereringet, tooni füüsikaliste meetodite, näiteks temperatuuri, ultraheli, magnetvälja, voolu, mõju. Füsioteraapia võib anda valuvaigistava, põletikuvastase, spasmolüütilise toime, parandab kudede toitumist ja närvikiudude juhtivust.

Psühholoogiline abi

Trauma ise, selle tagajärjed, aga ka ravi- ja taastusravi protsess võivad oluliselt mõjutada inimese psüühilist seisundit. Seljaaju traumaga inimesed kogevad ärevust, segasust, sest nende maailm muutub märkimisväärselt. Paljud patsiendid vajavad oma lähedaste toetust ja kogenud psühholoogi abi, et nõustuda sellega, mis juhtus, ja leida jõud võidelda ja võita.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne kohanemine on kohustuslik osa rehabilitatsioonist pärast lülisamba traumat. Uuesti naasmiseks ühiskonda, sageli uues suunas, õppida, kuidas suhelda ümbritseva maailma ja inimestega, on raske ülesanne. Sotsiaalse taastumise peamine ülesanne on võime liikuda väljaspool kodu, kasutada transporti, õppida uut elukutset või tagastada varasemad oskused.

Ergoteraapia

Mõnikord peab patsient uuesti õppima isegi kõige elementaarsemaid liikumisi, õppima ise hoolitsema, valmistama toitu. Ergoterapia võimaldab teil töötada täpselt nende elualadega, mida patsient vajab. Klassid valitakse individuaalselt ja vastavad üksikisiku vajadustele. Ravi ajal ohututes tingimustes modelleeritakse reaalsed elutingimused: pesemine, ukse avamine, tänava ületamine. See aitab arendada tegevuse sõltumatust, sõltumatust.

Edukaks taastumiseks võib patsient vajada spetsiaalselt valitud toitu (sõltuvalt tema seisundist), profiili spetsialistide uurimist. Tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks võib osutuda vajalikuks eriline ettevaatus. Rakendamine kõik vajalikud tingimused kodus ei ole alati võimalik. Kaasaegsed meditsiinikeskused võimaldavad rehabilitatsiooniprotsessi, võttes arvesse kõiki nüansse, pakkudes seljaaju traumaga patsientidele kvaliteetset ja õigeaegset abi. Spetsialistide ja patsiendi enda ühised jõupingutused, sugulaste ja sõprade toetamine võimaldavad võimalikult palju ära hoida trauma tagajärgi ja elada täisväärtuslikku elu.

Kuidas valida meditsiinilise taastusravi keskus?

Tervishoiuasutuse valimisel tuleb tähelepanu pöörata, me õppisime "Kolme õe" rehabilitatsioonikeskuse spetsialisti hulgast:

"Võib-olla ütleb iga ekspert, et kui taastada selgroo vigastused, on oluline, et kõigepealt ei kaotaks aega. Seetõttu on vaieldamatu eelis võimalus töötada samaaegselt kõigi funktsioonide taastamisel: motoorne, kognitiivne, sotsiaalne. Samuti on vaja pöörata tähelepanu konkreetse olukorra jaoks vajalike täiendavate spetsialistide olemasolule: neuroloog, endokrinoloog, kardioloog jne. Meditsiinilise rehabilitatsiooni keskuse töötajatel peab tingimata olema profiilide spetsialiseerumine ja taastava meditsiini kogemus. Oluline roll on vajalike tingimuste loomisel: ligipääsetav keskkond, pidev hooldus.

Näiteks rehabilitatsioonikeskuses "Kolm õde" pakume kaasaegset multidistsiplinaarset lähenemist. Meie patsientide meditsiiniteenuste programme teevad spetsialistide meeskond, võttes arvesse rahvusvahelist kogemust ja standardeid. Mitmed spetsialistid töötavad korraga patsientidega. Programm on välja töötatud seljaaju vigastustega patsientide jaoks vajalike vaagnapõhjuste häirete parandamiseks. Intensiivne ja taastusravi programm ise: 6 päeva nädalas kuus tundi päevas. Avatud ja juurdepääsetava keskkonna loomine, võttes arvesse Euroopa disainerite kogemusi, võimaldab luua takistusteta ruumi erinevate liikluspiirangutega inimestele. Toitumised on heaks kiitnud toitumisspetsialistid ning võetakse arvesse nii arstide soovitusi kui ka patsientide eelistusi. Me töötame täiskasvanute ja lastega. Kvalifitseeritud meeskond, kõrgetasemelised teenused ja kaasaegsed standardid võimaldavad meil oma patsiente aidata. "

Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi väljaantud litsentsi number ЛО-50-01-009095, 12.10.2017.

Taastusravi programmid aitavad osaliselt või täielikult taastuda seljaaju vigastuste tõttu kaotatud funktsioonid.

Meditsiiniline rehabilitatsioon pärast seljaajukahjustusi on suunatud muuhulgas patsiendi psühhoemoosset seisundi säilitamisele.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad püsiva viibimise ja meditsiiniteenuste kulusid.

Nõuande saamiseks lugege rehabilitatsioonikeskuse kohta rohkem ja broneerige ravi aega, saate kasutada võrguteenust.

Meditsiinikeskuse valimisel tuleb pöörata tähelepanu rehabilitatsiooniga tegelevatele asutustele ja neil on positiivne kogemus selliste probleemide lahendamisel.

Varasemat meditsiinilist taastusravi on algatatud, seda suurem on positiivse taastusravi prognoos.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pärast selgroo vigastamist aitab patsiendil hingamise harjutused, füsioteraapia harjutused ja massaaž. Seda saab teha kodus kas sugulaste abiga või iseenesest. Hingamisõppused aitavad vabaneda kopsudes seisvatest nähtustest, harjutus parandab vereringet, hüpodünaamilisi indikaatoreid ja tõstab meeleolu. Loomulikult tuleb kõik tegevused läbi viia ainult arsti loal.

5 esmatasandi nüansse seljavigastuste jaoks. Tüübid ja tagajärjed.

Artikli navigeerimine:

Seljaaju vigastus on oluline probleem neurokirurgias, neurorehabiliteerimises ja traumatoloogias, millel on tendents vigastatud arvu pideva suurenemisele.

Põhjuste hulgas on domineerivad: kukkumine kõrgusest, sukeldumine madalas vees, liiklusõnnetused. Kiireloomulisust määravad tüsistuste suur osakaal, puude tase, noorte, võimekate kontingentide kaotus.

Millised on selgroo vigastused?

Vigastused ei piirdu hävitavate ainete mõjualaga, vaid hõivavad algselt puutumata piirnevaid alasid. See toob kaasa suure kahjustuse tsooni tekkimise. Kõige sagedamini vigastatud on torakolumbarosa selg (Th_{11. kohal}-L₂) ilmnevad neuroloogilised häired.

Isegi väikeste vigastustega pikka aega närvipõlevuse kahjustustega, valu jääb. Nendega kaasnevad vegetatiivsed häired, funktsionaalsed muutused ajus ja seljaajus ning asteenia.

Millised on selgroo vigastused?

Ohtlikud püsivad tagajärjed, mida ei saa rehabilitatsioonile lahendada. Vigastused põhjustavad

• kokkutõmbumine, seljaaju purunemine;
• selgroo degeneratiivsed haigused;
• vaagnaelundite kontrolli kaotus;
• patsiendi sotsiaalne ja vaimne häire.

Vigastuste korral leitakse selgroolülide murrud, sagedamini tihendatakse. Lülisamba kahjustus tuleneva neuroloogilise defitsiidiga annab piisavalt suurt puudet. See mõjutab negatiivselt mitte ainult ohvrite, vaid ka perede elukvaliteeti.

Enamikel patsientidel esineb krooniline valu, mõned kannatavad depressiooni all. Neil on suurem oht ​​sekundaarsete patoloogiate tekkeks. Seal esinevad hingamisteede komplikatsioonid, kuseteede infektsioonid, lohud, ei välista süvaveenide tromboosi tekkimist.

Video

Vigastuste tüübid ja nende sümptomid

Kahjustatud selgroo hindamiseks on loodud piisav arv liigitusskeeme. Kuid ükski neist ei ole universaalne, kuna selgroolülide erinevate osade teatud anatoomilised ja biomehaanilised omadused.

Tüüpide järgi on selgroogu vigastused jagatud: isoleeritud, kombineeritud, kombineeritud. Sõltuvalt naha rikkumisest on avatud, suletud, läbitungiv. Kliiniliselt oluline on seljaajukahjustusega ja närvisüsteemi keeruliste komplikatsioonidega vigastuste liigitamine, mis ei häiri selle toimimist. Seljakahjustuse raskusaste ja üldised nähud määratakse kindlaks vigastuse koha ja mehhanismi, vigastatud ala stabiilsuse järgi.

Lülisamba kahjustus võib tekkida otsese insulti või šoki tagant või kaudse vigastuse tõttu, mis esineb enamikul juhtudel. Vigastuste peamised põhjused on teedel esinevad hädaolukorrad, vägivald ja langused. Lülisamba kahjustamine on võimalik tavalise eluea või spordi ajal. Diagnostige sukeldujate, tasakaalustajate, sportlaste vigastusi.

Stabiilne

Suletud seljaajukahjustused on kas stabiilsed või ebastabiilsed. Stabiilsus on tagatud luukude ja sidemete, mesterbest discs (MTD) terviklikkusega. Stabiilse trauma korral ei esine selgroogsete elementide ebanormaalset liikuvust. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

• verevalumid;
• luu-lihaskonna rebenemine;
• kiilasaravigastused;
• lülisamba ja lülisamba lühenemised.

Kaelapiirkonna vigastus on lihaskoe tavaline kahjustus. Arendab õnnetuse ajal auto ootamatu pidurdamise või kiirenduse. Sõidukite kokkupõrke tõttu liigub reisija rind peaga koos. Kõhulihas esinevad mittefüsioloogilised liikumised. Seljakambri alumine osa läbib tugevat pikenemist järgmiste paindeintega.

Termin "whiplash" ei ole rakendatud Fibroosvõru puruneb, selgroolülide murde, samuti arengu traumajärgse müelopaatiast ja radikulopaatiaga. Seda väljendit kasutatakse lihaste ja sidemete kahjustuse kindlakstegemiseks.

Kiilasvaja atribuudid:

• valu kaelas;
• peavalu;
• vähenenud tundlikkus kaelas;
• visuaalsed häired;
• liikumise mahu vähenemine.

Kõige raskem märk on kaela valu, mille kiiritus on trapetsi lihastel, õlaribaste vahel, õlgadele, ülemistele jäsemetele. Hirmu tõttu, et valu tekib, ohvrid püüavad mitte õiges koguses liikuda.

Teised kaebused hõlmavad pearinglust, iiveldust, kiiret väsimust. Patsiendid kurdavad ärevust, depressiooni, keskendumisvõimetust. Kliiniline pilt mõnikord edeneb, püsib aastaid.

Rõnga ja põikprotsesside läbilöögid viitavad ka selgroo stabiilsele traumale. Juhtub harva. Arendage lihaskoe järsu languse või lihaste otsese löögi tõttu. Tavaliselt vigastatud pöördeprotsessid C_Seitsmes-Th₁ selgroolülid Ühiste kaebuste hulgas on valu luumurdes. See muutub tugevamaks, proovides painutada või sirgendada. Kahjustuste tekkimise koht on määrdunud.

Ristprotsessid tekitavad tihedalt vöökohta. Neid raskendab lihaste, sidumembraanide (kõhupuhitus) ja närvikiudude lõppemine. See on ohtlik armide teke. Stabiilsete seljaaju vigastustega kaasneb Payra sümptom, mille puhul selgroolüli piirkonna valu süvendatakse, muutes keha vigastatud isiku vastas.

Alamäärtuste liikumine valu puusaliigese esiosalusel suurendab valu - passiivne pikendamine. "Õmbleva kreeni sümptom" näitab ristiprotsesside kaasamist, kui tugeva valu tõttu ei ole võimalik sirgjoont, mis asub seljapinnal ühtlasel tasapinnal, tõsta.

Vertebra

Trauma tagajärjel kõigist luu-lihaste süsteemi diagnoositud defektidest saadakse suurim protsent selgroolülest murrudest. Need on määratud nendes piirkondades, kus selgroo liikuv osa muutub vähem liikuvaks. Me räägime emakakaela- ja rindkere-rindkere ristmikest. Kõige sagedamini kahjustavad selgroolüli C₅-C_{6. kohal}, Th_{11. kohal}-Th₁₂, L₁-L₂ ja L₄. Kahju võib olla nii stabiilne kui ka ebastabiilne.

Lirakumisi iseloomustab suur mitmekesisus. Täheldatakse isegi selgroolülide täielikku hävimist. Kõik sõltub toimiva jõu suurusest, kokkusurumise astmest ja luukoe elastsusest. Küsimata luumurrud esinevad mõnikord asümptomaatiliselt ja tuvastatakse juhuslikult aastate pärast.

Seljaosa selgroo vigastused on lihas-skeleti süsteemi kõige keerukamad kahjustused. Sageli inimesed vigastavad emakakaela selgroo hüppades vette. Selliseid traume raskendavad rasked neuroloogilised defektid, vaagnaelundite häired.

Kui segment C on katki₁ osutage valule kaela ja krooni aluses, põsed. Segmendi C tavaline kahjustus₂ - lõhutud dentate protsess. Tekib lokaalne valu. Ohvrid üritavad liikuda, seista või istuvad ainult kätt toetades.

Teise emakakaela selgroo kahjustuseks on telgjõu murd, mida nimetatakse "paatlase" murdeks. Sellist traumat kirjeldati pärast kohtuotsuse riputamist. See muutub raskemaks kõhunäärme tagajärgedega, kus aju sümptomid ületavad selgelt selgroo sümptomeid. Selles ebastabiilse trauma korral võib atlasi tagumine kaare ümber lõigata seljaaju.

Lisaks luumurrudele on määratletud ka dislokatsioonid ja subluksatsioonid. Koos dislokatsioonidega C₃-C_Seitsmes Kliinilised sümptomid on diagnoositud:

• liikumise vähenemine vastupidises suunas dislokatsioonist;
• kalde seadmine ja pea pöörde ümberpaigutamine vastassuunas;
• Liigeseprotsesside terav kõõlus dislokatsioonipiirkonnas.

Parandamata nihestused, perelomovyvihi, subluxations selg peetakse soodustavad tegurid seljaaju ja peaaju tüsistuste pikemas perspektiivis.

Rindade rindkere ja nimmepiirkonna vigastustega täheldatakse dislokatsioone ainult koos protsesside luumurdudega. Kahju on kujutatud verevalumite, horisontaalsete luumurdude, kiilukujuliste selgroolülide ja deformatsioonide kujul. Rindade rindkere traumad on väljendatud motoorset aktiivsust rikkudes, ülemiste jäsemete tundlikkuse vähenemises. Valu levib sageli südamepiirkonda, takistab sügavat hingamist või väljahingamist.

Lülisamba nimmepiirkonna trauma tagajärjel tekkinud nimme- ja ristluuapiirkonna närvide kahjustused on tõsised kliinilised tagajärjed. Sellisel juhul rikutakse määratletud piirkonna inervatsiooni. Selgroogu keha luumurrud on Silinus positiivne sümptom. Valu muutub häälestatuks, kui alandavate rindkere ja nimmeprotsesside palpeerimine koos sirgjooneliste jalgade üheastmelise tõstmisega seljalt paiknevast asendist. Murdejoon on ka seljaosakeste protsesside nihutamine.

Kompressioonimurrud kujutavad endast suurt kogust seljaaju vigastusi koos marginaalsete luumurdudega selgroolüli eesmise nurga all ja mitmekordse lõhkeaine hävitamisega. Arendage pärast selga kukkumist, mis tuleneb pagasiruumi ja kõhupressi painde lihaste kokkutõmbumisest koos õlavöötme kaldenurga ettepoole. Seljapikkusega murdude korral on selgroog keha vertikaalne pragu.

Eksogeense jõu mõjul on selg selgelt mõõdetud. Surve jõud toob kaasa kiilukujuliste kiilukujuliste koormuste ja moodustumise. Kliiniliselt on see ilmnenud valu, turse mõjutatud osakonda, paravertebral lihaste intensiivsus, nõrkus. Mõnedes episoodides ulatub valu sündroom üle õlavöötmest või alajäsemetest.

Seljaaju

Seljaaju vigastatakse selgroolülide murdude kombinatsiooni abil, mille vahelehhanismis on plaastrid, arkide murrud protsessidega. Diagnoosige selle funktsionaalse võimekuse täielik või osaline kadu. Kui seljaaju on lülisamba trauma tõttu kahjustatud, on motoorika ja meeleorgani kahjustused allpool kahjustust. Tundlikkuse täielik kaotus on anatoomilise ajukahjustuse tunnistus. Need vead, millel on osaliselt struktuurne kahjustus, on suurema või väiksema raskusastmega.

Diagnoosige põrutus, põrutus, seljaaju anatoomiline purunemine.

Seljaaju vigastused on tähistatud järgmiste tunnustega:

• lõtv halvatus;
• nelja haru parees;
• spastiline tetraplegia;
• söögitoru häired (sonoruse kaotus, neelamisraskused);
• radikulaarne sündroom.

Kliinilised tunnused määravad seljaaju kahjustuse taseme ja raskuse. Selle kahjustusi kõikjal selgroos kaasas vistseraalne-vegetatiivse häired: häire roojamine düsfunktsiooniga seedetraktis, kuse-, reproduktiivse funktsiooni aeglustamine verevoolu ja lümfisõlmede voolu koes. Verejooksud moodustuvad neutrofiilide fagotsüütilise võime vähenemise tõttu nahal. Suurim neist moodustatakse seljaaju täielikult purustades.

Kõige ohtlikum on ülemise ja keskmise lülisamba kahjustus elupäästmise näol. Neljanda selgroolüli ja üle selle kaotamine toob kaasa diafragma halvatusest. Selle tulemusena ei saa inimene hingata ega surra.

Natali trauma

Vastsündinud lapse seljaaju iseloomustab tavaliselt laiendatavus, ebastabiilsus ja elastsus. Kui 5 cm venitada, ei suurene lülisamba kahjustus. See ei kehti seljaaju kohta. Selle laiendamine 0,5 cm tagajärjeks võib põhjustada rebenemist ja hemorraagiat. Lülisamba sünnikahjustuse kulg sõltub lokalisatsioonist, samuti suurest kahjustusest.

Patoloogiline pilt on erinev. Kui lülisamba ülemist osa jääb traumaga, ei suuda lapsed vastsündinuid ellu jääda. Seljaaju emakakaela paksenemise piirkonnas esinev kahju põhjustab madalamat spastilist ja ülemist lõtvunud parapareesi. Spastiliste häiretega arenevad suurte liigeste kontraktsioonid, puus ja põlved. Näriliste selgroo vigastused on paratamatult komplitseeritud kuseteede infektsioonide poolt.

Ravi

Lülisamba vigastustega sõltub suhteliselt soodsa tulemuse õigeaegne hooldus ja ravi taktikate valik. Keeruline vigastus, mille tagajärjel tõstab seljaaju kahjustus osalise või täieliku rebendina, põhjustab sügav puue. Kaasaegsete ravimite kasutamine ei võimalda alati seljaaju kadunud funktsioonide taastamist. Paralüüsi ja elundi düsfunktsioonid on halvasti sobivad või ei anna üldse meditsiinilist ravi.

Esmaabi

Esmaabi peamine põhimõte seljakahjustuste kahtluse korral on õigeaegne ja õige transportimine.

Kategoorilises vormis on patsiendile paigutamine, iseseisva pöördumise andmine, panna panna.

Kannatanu on hoolikalt asetatud kõvale pinnale, et tagada rahu. Võite kasutada kilpi, uksi või lauda. Nende seadete kasutamisel ja transpordi immobiliseerimisel.

Esmaabi spinaalsete vigastuste jaoks:

1. Patsient viiakse ohualast üle.
2. Tagage hingamisteede läbilaskevõime.
3. Kinnitage lülisamba osa ortoosiga.
4. Hingamisprobleemide korral tehakse kunstlik ventilatsioon.
5. Hospitaliseeritud.

Ohvrit transporditakse seljaga lamamisasendis, mis on varjatud kohustusliku eelseadistusega. Patsiendi nihutamiseks vajate vähemalt 3 inimest.

Murdejõu diagnoosimine

Moodsat lähenemisviisi seljaaju vigastuste raviks iseloomustab soov saavutada lühikese aja jooksul positiivne tulemus. Palju sõltub kahju õigeaegsest diagnoosist. Tulemuseks on puude taseme vähendamine, ajutise töövõimetusaja vähendamine, ohvri elukvaliteedi parandamine.

Tavapärane röntgenograafia ei määra sageli selgroolüli või selle kaared, see ei võimalda näha täielikku pilti kahjustusest, murde olemusest. Seetõttu on kõigil seljaaju traumaga seotud juhtudel näidustatud MRI. Koos X-ray ja müelograafia meetod võimaldab hinnata murd lokaliseerimine, see võimaldab luua oma iseloomu, sõltuvalt kahju mehhanism, arhitektuurilise luude lülikehade.

Ravimid

Mõne tüüpi kahjustuste korral pole operatsioon vajalik. See hõlmab stabiilseid luumurrusid, ebastabiilseid kahjustusi luudele ja sidemeinstrumentidele, kus saab kasutada nii konservatiivset ravi kui ka kirurgilist fikseerimist. Kasutatakse nootroopset, vasodilateerivat, kolinomimeetilisi ravimeid, hapniku kandjaid kudesid, kortikosteroide.

Operatsioon

Operatsiooni indikaatoriks on seljaaju kokkusurumine (kokkusurumine), selgroo ebastabiilne murd, neuroloogiliste sümptomite suurenemine. Spinaalsete vigastuste kirurgiline ravi nõuab, et arstid järgiksid järgmisi põhimõtteid:

• seljaaju, juurte ja anumate kompressiooni eemaldamine;
• kahjustatud segmendi stabiliseerumine.

Varasem kirurgiline ravi viiakse läbi pärast lülisamba kahjustust, seda soodsam on tulemus.

Terapeutiline füüsiline väljaõpe

On olemas spetsiaalne võimlemine, mida kasutatakse selgroo vigastamiseks. Konservatiivne ravi on näidustatud kergetes juhtudel. LFK eesmärk on suurendada lihaste tugevust ja vastupidavust, tõsta selgroo motoorika võimekust, normaliseerida siseorganite toimimist, parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas. Näidatakse staatilisi ja dünaamilisi üldisi harjutusi lihaskoe tugevdamiseks koos kohaliku massaaži abil.

Taastusravi

Liikumise taastamine pärast selgroo traumat - oluline probleem, mis määratleb rehabilitatsiooni eesmärgid. Mootorite funktsiooni, eriti jalgsi, uuendamine nõuab pikaajalist kompleksset ravi, sealhulgas proteesimist, ravimit, kehalist ravi.

Taastava neuroloogia meetodite hulgas on elektriline impulssravi lülisamba trauma taastamiseks oluline. Rakenda funktsionaalne elektromüstimulatsioon, intraspinaalne mikrostimulatsioon, seljaaju epiduraalne stimulatsioon. CKruus on salvestatud närvi ahelate reaktiveerimine, mis kontrollivad sujuvaid ja ribasid lihaseid kahjustuse all. Meetodite mõju juurest on närvistruktuuride vastuvõtlikkus elektriliseks stimulatsiooniks.

Lülisamba kahjustamine on tõsine tragöödia, mis võib tema elus inimest mööda hiilida. Nurgakambris on kergesti haavatava koostise hoidla, ilma milleta ei ole inimesel võimalik täielikult elada - seljaaju ja selle komponente.

Vigastused nõuavad pikaajalist haiglaravi ja ambulatoorset ravi.

Lülisamba kahjustused: sümptomid, ravi, rehabilitatsioon

Traumakahustused selgroo koos ühetaolisuse rikkumine seljaaju või selle membraanid on tõsised patoloogiad ja hõivata 2-12% kõigist juhtudest vigastamise lihasluukonna.

Verevalum, hemorraagia, nekroos pehmekoe kokkusurumine närvikiude veresoonte häirete ringluses vedelale lülisamba ebastabiilsus põhjustab tundlikkuse kadu, halvatus, jäsemete tõsised häired siseelundite ja keha.

Seljaaju vigastuste sümptomid

• Kontusioonid. Patsiendid kurdavad valu vigastuskohas. Uurimisel avastatakse hematoomid, kudede paistetus, hemorraagia, kerge liikuvuse piirang.
• Moonutused (sidemete pisarad ilma selgroolülide ümberpaigutamata). Tavaliselt moodustab see gravitatsiooni järsk tõus. Seda iseloomustavad esialgsel perioodil teravad valud, lumbaaž, liikuvuse piirang, lumbalia. Palpimise ajal kannatab patsient rinna ja / või põiki protsesside vajutamisel tugevat valu.
• Lülisammaste kõhulahtisused. Need on haruldased, kuna need moodustuvad tavaliselt pärast füüsilise jõu otsest kasutamist selgroos. Sellega kaasnevad lihaste struktuuride spasmid, tursed, hematoomid. Mõõtmise ajal on kahjustatud ala terav valu, mõnikord võib tunda murdumiskohta või lõhenemisprofiili mobiilsust.
• Põikprotsesside lõhesid. Diagnoositud palju sagedamini kui awned, on moodustatud umbes samadel tingimustel. Iseloomulikud: uhkuse sümptom (valu sündroom kiirgab paravertebrally, suureneb, kui pööratakse patoloogia vastassuunas); kleepuva kanna sümptom (kui patsient, kes asub seljal, ei saa oma sirgjoont jalga üle kahjustuse küljelt üle voodi tõsta); mõnikord lumbulgia (lumbago nagu radikuliit).
• Emakakaela piirkonnas paiknevad kõhupiirkonna vigastused. Tavaliselt tekivad pärast õnnetust järsk kallutuspea ettepoole ja seejärel tagasi või vastupidi. Peaaegu alati kaasneb neuroloogiliste komplikatsioonide tõttu õhuke ja õrn struktuur osa, mis on kergesti haiget, muljumised, peredavit närvid ja veresooned, normaalne ringlusse riba. See iseloomustab hellus kahjustatud piirkonnas, peavalu, pearinglus, mäluhäired, nägemise ja kuulmise kaotus tundlikkus jäsemetes, ja mõnikord täielikku fikseerimist. Trauma ilmnemine sõltub ohvri vanusest, rakendatud tugevusest, füüsilisest valmisolekust, kaasnevatest haigustest,

Seljaosa segmendi kahjustuse sümptomid. Luumurd, subluxation või nihestus kaelalüli esineb tavaliselt trauma "kolb" või tugev löök pähe ülevalt. Patsient tunneb tugevat valu mõjutatud alal, andes tagasi napa, õlavöö, pea peaaegu liikuvuse või sundusliku staatilise asendi. Kell omakorda hammaste atlas, selle kõrvalekalde käepidemed jm kaelalüli murd algab hinge kinni hoidmist, südamepekslemine või silmapilkne surm.

Emakakaela ja ülemiste rindkere osade trauma sümptomid. Ligikaudu 30% lülisamba vigastustest on tekkinud. Valu laieneb õlgadele, rinnus, võib kaasneda ülemiste jäsemete neuroloogiline düsfunktsioon, peade peal hoidmisega seotud probleemid. Mõnikord tunnevad patsiendid ebamugavustunnet, kipitustunne, valu südame tsoonis, kuid ei ole sellega mingil viisil seotud.

Madalate rindkere ja nimmepiirkonna kahjustuste märgid. Nimmepiirkonna üksikud luumurrud, dislokatsioonid või subluksatsioonid on haruldased. Reeglina on saidi mobiilsuse ja avatuse tõttu trauma korral mitu külgnevat liigendit või ühte selgroo, mille vahelehed on üksteise suhtes piiratud. Mitte vähemal määral on rolli määra, kahjustuse lokaliseerimine, rakendatava jõu suuruse ja selgroo vahelise kokkupuute nurga all.

Kiljukujulised, tihendatavad, peenestatud luumurrud nõuavad sageli kohe kirurgilist sekkumist ja stabiliseerivate süsteemide paigaldamist. Patsient kaebab tõsiseid valusid alaselja, lihasspasmide, turse, piiratud liikumisi. Koos seljaaju kahjustusega võivad tekkida alajäsemete paresis, nende tundlikkuse kaotus, vaagnaelundite häired.

Seljaaju vigastuste selgroo vigastuste sümptomid

Närvide juure kahjustusteta selgroo vigastused on tavaliselt ühepoolsed ilmingud. Seljaaju enda deformeerimisel mõjutavad sümptomid mõlemad kehaosad. Pärast mõnda aega tõsiste vigastuste tekkes on patsiendil seljaaju šokk (kõik refleksid, tundlikkus ja motoorne aktiivsus kaovad). Järk-järgult taastatakse närvisüsteemi ja aju funktsioonid (mitmest päevast kuni mitme aastani). Refleksid, mis aasta jooksul tagasi ei jõua, kaotavad tõenäoliselt kogu elu, viib patsiendi puude.

Seljaaju vigastuse tunnused:

• Liikumisraskused. Paresis, ülemise, alumise või kogu keha jäsemete paralüüs (täielik immobilisatsioon). Rindade limaskesta patoloogia lokaliseerimine põhjustab vahemerelihaste spasmi või halvatus, raskendades hingamist ja südamepekslemist.
• Tundlikkuse häired. Tundlikkus, kihelus või vastupidi, külma tunne jäsemete sõrmedes, tundlike naha reflekside vähendamine kuni täielikku kadu.
• Vistseraalse-vegetatiivsed häired (siseorganite rikkumised). Kokkusurumine fragmendid luud, kude verevalumid seljaaju või närvijuurte võib põhjustada häireid siseorganite (hingamispuudulikkus, tööks diafragma, seedetraktis, raskendatud või kontrollimatu urineerimine või roojamine).

Esmaabi ja seljaaju vigastuste ravi

Algselt õigeaegselt ja nõuetekohaselt kaetud esmaabi kohta selgroo traumaga vigastatud lapsele sõltub tema edaspidine elu ja töövõime. Te ei tohiks proovida tõsta, liigutada, juurutada või teha kunstlikku hingamist ja masseerida oma südant ohvriks ise. On vaja seda kanda spetsiaalselt varustatud jalgrattadesse ja transportida ainult kiirabiga lamavas asendis koos pea ja kogu seljaosa täieliku fikseerimisega.

Patsient viiakse spetsialiseeritud intensiivravi osakonda. Kontrollimiseni mitu spetsialisti (trauma, neuroloogia, neurokirurgia, nagu on nõutud teiste arstide), mis määravad operatsiooni vajadust ja võimalikke tagajärgi. Luu, vaheseinte kettaid, sidemeid, kõõluseid eraldatakse osadeks. Mõnel juhul eemaldatakse kogu selgroolül või kõhreplaat ning paigaldatakse protees või stabiliseeriv süsteem.

Kergetes juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi: on ühendatud voodipesus, ravimid, seejärel füsioteraapia protseduurid, terapeutilised harjutused, massaažid, manuaalteraapia. Mõnedel juhtudel võib patsiendil olla ette nähtud kandma spetsiaalset toetavat korsetti või kaelarihma, selgroo tõmbejõudu, spetsiaalselt valitud harjutuste kogumit.

Tulevikus soovitatakse patsientidel, kellel on seljaaju trauma, pidevalt jälgida vertebroloogi, igal aastal külastada spetsialiseeritud sanatooriumit ja spaa rajatisi. Pidev piisav füüsiline aktiivsus, ujumine ja normaalse füüsilise kuju säilitamine aitab osaliselt või täielikult vabaneda trauma tagajärgedest.

Taastusravi pärast seljaaju vigastusi

taaskasutamise protsessi samuti ravi seljaaju ja lülisamba vigastuste üsna pikka asi nõuab patsiendi sihikindlus, töökus ja vaimse hoiaku. Pärast seljaaju šokki on LFK ühendatud ja kerge massaaž. Võimlemine algab lihtsate hingamisõppustega, seejärel liigub keerulisemateks füüsilisteks tegevusteks, mis muutuvad järk-järgult keerukamaks ja suurendavad koormust.

Taastamise seljaaju funktsiooni rakendatakse elektromagnetilise ravi, nõelravi, iglorefleksornoe ravi Müostimulatsioon (mõju lihaskiudude madalsageduslik impulsi voolud, mis viib nende füsioloogilisi vähenemine).

Vajadusel määratakse ravimid: metüülurakk, mis suurendab närvikiudude taastumist ja ainevahetusprotsesse; Cavinton, mis parandab vereringet ajus ja kogu kehas, Nootropil, taastades rakuväliseid ainevahetusprotsesse.

Seljaaju traumadega patsientide taastusravi on rangelt järk-järgult kooskõlas individuaalselt välja töötatud süsteemiga. See arvestab patsiendi üldist seisundit, tema refleksreaktsioonide ja motoorsete võimete taset, sellest tuleneva kahju omadusi ja selle ravi. Meetmete peamised eesmärgid on: taastada atroofsed lihased, vältida kudede degeneratsiooni, taastada liigeste liigeste liikuvus ja elastsus.

Seljaosa vigastused: klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Seljaosa vigastused: klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Lülisammas täidab olulist funktsiooni: see toetab pagasiruumi püstiasendis ja on peamine side luu-lihaskonna süsteemis.

Igasugune selgroo ja seljaaju vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Seljaaju mitmesugused vigastused moodustavad üle 10% kõigist seljavigastustest. Need on tavalised küpsed inimesed sõltumata soost.

Mõnikord tekivad ka laste probleemid, kuid tavaliselt on need vigastused emakakaela piirkonnas iseloomulikud ja neid liigitatakse sünnikahjustusteks.

Naistel on seljaaju traume hiljuti hakatud jälgima palju harvemini, kuna sünnitust saavate naiste arv on tõhustatud keisrilõikega.

Põhjused

Seljaaju kahjustus on lihas-skeleti süsteemi äärmiselt tõsine häire.

Kõige sagedasemad lülisamba vigastused on tingitud liiga suurtest koormustest ja nende mõjudest.

See võib olla langus kõrgusest, hoolimatu sukeldumine sügavusele, raskete koormuste kokkuvarisemine inimesele, õnnetused ja muud liiklusõnnetused.

Mõnikord võib vigastuste tüübi kindlaks määrata selgroo füüsilise mõju olemus. Näiteks autoavariid kõige levinum vigastuste lülisamba kaelaosa, justkui langes kõrguselt sakraalne murrud on rohkem levinud või madalama rindkere.

Probleemid seljaaju suhtes on erinevad. Täiskasvanutel, reeglina, selgroo trauma põhjuseks on tagajärje erinevate osade mõju väline jõud.

Vanusega seotud kahjustus, näiteks kõhre kulumine, võib põhjustada selgroo kanali kitsendamist ja stenoosi arengut. See põhjustab survet seljaaju ja seljaaju närvidele ning selle tagajärjel nende funktsionaalsuse rikkumisele.

Laste vigastused tekivad tõenäolisemalt seetõttu, et seljaaju on liiga pingeline või liiga terav.

Seljaaju vigastuste tüübid

Lülisamba trauma sümptomid sõltuvad selle tüübist ja olemusest. Kõigi võimalike vigastuste liigid jagunevad verevalumite, pisarate, murdude, dislokatsioonide ja pigistamise vahel. Need mõjutavad otseselt taastumist ja ravimeetodeid, samuti haiguse tagajärgi ja patsiendi regenereerimise määra.

1. Lülisamba lüli on luude terviklikkuse rikkumine, erinevalt dislokatsioonist, mida iseloomustab selgroolülide ebaõige paigutus piki telge. Need vigastused võivad kahjustada seljaaju. Kompressioonimurrud tulenevad selgroo keha tugevast kokkupakkumisest selgroo teatud osades, kus osa sellest liigub edasi ja allapoole. Sellisel juhul saab vahepealsete ketaste ümber asendada ja ulatuda seljaaju kanalile. Trauma on enim levinud autoõnnetustes või keha edasiliikumisel.
2. Kui toimub dislokatsioon, on sidemete purunemine või nende tugev pikenemine. Selline kahju võib "lukustada" selgroolüli üksteise kõrval teisele seljaosale või mõlemale küljele. Probleemid seljaaju võivad esineda sõltuvalt sellest, kuidas mobiilside on sidemega. Lülisamba funktsionaalsuse taastamiseks võib patsiendil olla vaja operatsiooni.
3. Parapleegia tekib madalate rinnakorruse kahjustuste tõttu verevalumite tõttu.
4. Quadriplegia tekib ka verevalumite tõttu, kus kahjustatakse ülemist rindkere ja emakakaela selgroogu. Selline trauma selgrootõrjes viib mobiilsuse kaotuse kõikesse jäsemetesse.

Emakakaela selgroo vigastused: funktsioonid

Lülisamba lülisamba on väga kahjustatud vigastuste ja vigastustega.

Selles piirkonnas on ligikaudu 20% kõikidest selgroo vigastustest, neist enam kui 35% surmajuhtumitest.

Lülisamba lülisamba kahjustus tuleneb asjaolust, et terava löögi ajal liigub inimese pea ja torso vastassuunas.

Seljaosa selgroo vigastused on väga tõsised ja ohtlikud.

Kõik teadaolevad sellise kahju iseloomulik see osa selgroo murd, lülisamba kaelaosa on kõige levinum, või "whiplash" kahju.

Reeglina toimub see autoõnnetuses juhtuvatel sõitjatel või reisijatel.

Sõiduki järsul pidurdamisel edastatakse kõigile kabiinis viibivatele inimestele inertsiga äkiline järk. Kõhulihaste vigastusi iseloomustab terav akuutne valu, kaela motoorse funktsiooni piiramine, pearinglus, teadvusekaotus.

Seljaosa kahjustused rinnus ja alaseljaosas

Sageli ilmnevad mitmesugused rindkere lülisamba- ja nimmekahjustused. Kõige tavalisemad on ka kõrgusest või autokraavidest langevad luumurrud.

Lisaks sellele on vanurite osteoporoosi tekkeks vanuritele ka nende osakondade jaoks oht kahjustada. Seljaaju kahjustus võib olla tingitud selgroo rasketest osadest.

Kui rindkere lülisamba on kahjustatud, tekib isikul kerge ja raskekujuline seljavalu, mida liikumine süvendab.

Kui seljaaju on puudutanud, lisatakse sümptomitele jäsemete tuimus, kipitus, nõrkus ja suutmatus kontrollida põie ja soolestiku toimet.

Kõige sagedasemad rindkere ja nimmepiirkonna vigastused on järgmised:

• Nahajuhtmetevahelised liigesõlmede pingetõmblused. See tekib, kui surutakse selgrool edasi või tagasi. Valulike aistingute tugevnemine suureneb selgroo otsesel või pöördel liikumisel.
• Lihase rebenemine on tavaline seljavigastus paljude spordialade jaoks, kui lihaste korseti ja selgroog võib vigastada äkiliste liikumiste korral. Fotod sellistest vigastustest, mis on saadud tomograafi abil, võimaldavad teil määrata nende raskusastet. Haiguse tunnused hõlmavad kallutamisel ägedat valu, keha ümberpööramist ja pööramist.
• Kõhu-selgroolülide dislokatsioonid, mis esinevad kas rindkere piirkonna selgroolülide sundliikumise tõttu või artriidipõletiku tagajärjel. Sellisel juhul süveneb valu köhimise, aevastamise, sügava rindkere hingamise ajal.
• Lööbed on kontaktspordialadel väga levinud, sügisel või õnnetusjuhtumil. Valu püsib kaua ja ilmneb isegi kerge keha pöörlemisega.
• Skolioos või lülisamba kõverus on ka tõsine trauma. Haiguse sümptomid ei pruugi alati olla ja sõltuvalt igast juhtumist võivad sageli erineda.

Lülisamba sünnikahjustused

Lastel olevaid tagasiprobleeme iseloomustavad kõige sagedamini emakakaela lülisamba sünnikahjustused. Üks puudustest on imiku spina bifida, mille puhul selgroolülid ei kattu täielikult toor närve.

Sageli esineb sarnane defekt lumbosakraalne sektsioonis, kuid on ka erandeid. Emakakaela lülisamba kahjustus sünnituse ajal esineb 40% -l juhtudest ja seda sageli kaasneb üldine kolju-ajukahjustus.

Selle põhjuseks on järgmised olukorrad:

1. loote pea ja ema vaagna suuruse erinevused;
2. loote ebakohane esitus emakaõõnes;
3. suur vilja (kaalub üle 4500 g);
4. enneaegne rasedus;
5. oligohüdramnion (hüpokloriid) ja muud kaasasündinud patoloogiad.

Vaatamata kahjustuse tõsidusele on laste üldine spina bifida reeglina soodsa prognoosi, kui see paikneb lumbosakraalne sektsioonis.

Aktiivse kasvu perioodil ei tunne laps selga ebamugavust, kuid selleks peaksid lapsevanemad jälgima oma toitumist ja kehakaalu. Kehakaalu suurenemine põhjustab survet selgroolülidele, mis haigust süvendavad.

Emakakaelavähi traumaga on mitu probleemi. Sellistel lastel on sageli probleeme akadeemiliste saavutustega, neil on mäluhäired, neil on raske keskenduda sellele teemale.

Mõnikord võib lõhenemine põhjustada paralüüsi, jalgade nõrkust, silmade liigutusi, ortopeedilisi probleeme ja nii edasi.

Seljaaju vigastused

Mõnikord võib seljaaju vigastus ulatuda seljaaju vigastusega. See võib esineda välistest mõjudest, nagu näiteks raskete verevalumite, emakakaela lülisamba pigistamine või purunemine, kuigi see võib esineda selgroo mis tahes osas.

Seljaaju traumaid näitavad tavaliselt järgmised sümptomid:

• jäsemete tuimus või surisemine;
• valu ja jäikus seljakahjustuse piirkonnas;
• šoki tunnused;
• jäsemete suutmatus;
• urineerimise kontrolli kaotamine;
• teadvusekaotus;
• pea ebaloomulik positsioneerimine.

Seljaaju probleemid on sageli tingitud ettenägematutest õnnetustest või vägivallast. Vigastuste põhjused on tavaliselt:

1. kukkumine;
2. sukeldumine madalas vees (tekib kokkupõrkel alt);
3. vigastused pärast autoõnnetust;
4. kukkumine kõrguselt;
5. CWT spordivõistluste ajal;
6. elektrilöögi vigastused.

Spetsiaalsete vigastuste esmaabi

Seljaaju vigastuste tagajärjed võivad olla üsna tõsised, seega on väga oluline, et kannatanule oleks võimalik anda õigeaegselt ja õigesti esmaabi.

Igasugune selgroo kahjustus peetakse keeruliseks, ohtlikuks ja nõuab kohe haiglaravi.

Esmaabi selgroo traumale sõltub selle suurest pikkusest, struktuuri keerukusest ja funktsionaalsest olulisusest tingitud kahju olemuse ja ulatuse poolest.

Ägedast traumast tulenevad tagajärjed kehale mõjutavad otseselt seda, kui oskuslikult käitub raskesse olukorda esmaabi andev isik.

Meetmed ohvri abistamiseks pärast seljaaju vigastamist on järgmised:

• Kiirabi kohene kõne;
• tagades ohvrile kindla, tasase pinna;
• tagades kannatanule täieliku liikumatuse, isegi kui ta usub, et ta suudab iseseisvalt liikuda;
• kunstliku hingamise korral tema puudumise korral. Samal ajal ei saa te ohvri peaga tagasi visata, vaid pigem proovige oma alakäret edasi minna.

Diagnostika

Kui kannatanu viiakse haiglasse, uurivad arstid teda ja teevad täieliku neuroloogilise analüüsi, et määrata kindlaks kahju iseloom ja asukoht. Kõige populaarsemad diagnoosimeetodid hõlmavad lülisamba röntgenkiirte.

Kui lülisamba on kahjustatud, näitab röntgenpildi foto vigastuskohta ja aitab määrata selle olemust.

Kui teil on vaja põhjalikumat uurimist ja seljaaju vigastuste tuvastamist, kasutage magnetresonantsi ja arvutitomograafiat ning testide rida, et määrata aju ülekantavate närviignaalide kiirust.

Seljaaju vigastuste ravi

Kahjuks ei ole võimalik seljaaju kahjustusi muuta. Siiski on progresseeruvaid ravimeetodeid, mis soodustavad närvirakkude taastumist, parandavad närvide funktsiooni ja taastavad keha.

Kui selgrool on trauma, keskendutakse ravile haiguse edasise progressi vältimisele ja ohvri volitamisele.

Ta viiakse intensiivravi osakonda, kus patsiendile pakutakse ravimeid, kirurgilist või eksperimentaalset ravi füsioteraapia protseduuride määramisega.

Ravimeid kasutatakse seljaaju ja selgroo kahjustuste ägedate vormide raviks. Selleks, et stabiliseerida selgroog ja viia see õigesse asendisse, on vaja spetsiaalset haarduvust.

Mõnel juhul kinnitatakse patsient kaelale kõva kraega. Eriline voodi võib samuti aidata kaasa keha liikumisele.

Tõsise seljaaju vigastuse korral võib osutuda vajalikuks operatsioon, et eemaldada purustatud luude ja teiste võõrkehade killud.

Peale selle on kirurgiline hooldus vaheseinte kettadest või üksikute selgroolülide võimalikuks survestamiseks vajalik.

Need meetmed on olulised selgroolülje stabiliseerimiseks, et vältida valu ja deformatsioone.

Lülisammaste ja seljaaju vigastustega patsientide füsioteraapia eesmärk on optimeerida elukvaliteeti, parandades füüsilisi võimekusi.

Füsioterapeutiliste meetmete programm on kavandatud suurendama iga patsiendi võimekust lülisamba optimaalse taseme saavutamiseks.

See sisaldab järgmisi põhimõtteid:

1. Suurte rikkumiste hindamine ja nende raskusaste.
2. Ohvri tegevuse piiramine.
3. Füsioloogiliste meetmete väljatöötamine ja menetluste rakendamise kontrollimine.

Füsioteraapia sekkumine on kõige tõhusam meetod kehalise puude, motoorsete oskuste kaotuse ja sensoorsete kahjustuste juhtimiseks.

Kui ohvri seisund on stabiliseerunud, vajab ta rehabilitatsioonikursust, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada olemasolevaid lihaste funktsioone, trahvi motoorseid oskusi ja koolitust motoorsete oskustega. Rehabilitatsioonimeetmed võivad takistada pärast traumat võimalikke komplikatsioone ja parandada elukvaliteeti.

Ennetamine

Kahjuks on lülisamba ja seljaaju vigastus ettearvamatu, kuid iga inimene suudab ebaõnnestuda, kui ta jälgib lihtsaid turvameetmeid.

• Kinnitage turvavööd alati autos sõites.
• Spordi ajal kandke spetsiaalseid kaitsevahendeid.
• Ärge sukelduge kohtades, kus on halvasti mõistetav alt.
• Osalege lihase korseti tugevdamisel, et tagada õige selgroog tugi.
• Ärge alkoholi sõites sõitke.

Lülisambavigastus

Lülisambavigastus - traktooniline kahjustus selgroolüli moodustavatele struktuuridele (luud, sidemed, seljaaju jne). See tuleneb kõrgusest, maantee-, tööstus- ja loodusõnnetustest.

Mannused sõltuvad trauma omadustest, kõige levinumad sümptomid on valu ja piirangud. Kui seljaaju või närvijuured on kahjustatud, ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Diagnoos selgitatakse röntgenikiirguse, MRI, CT ja teiste uuringute abil.

Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Seljakahjustus on tavaline vigastus, mis moodustab 2-12% luu- ja lihaskonna vigastuste koguarvust. Noored ja keskealised inimesed kannatavad vanuritel naistel tõenäolisemalt.

Lastel on seljaaju trauma vähem levinud kui täiskasvanutel.

Tavaliselt põhjustab see intensiivset traumaatilist toimet, kuid vanematel inimestel võib seljaaju vigastused esineda isegi väikeste traumadega (nt tavalise sügisel kodus või tänaval).

Tagajärjed sõltuvad selgroo traumast. Suur osa kahju on tõsine kahju. Statistika kohaselt moodustab umbes 50% vigastuste koguarvust puude.

Seljaaju vigastustega on prognoos veelgi ebasoodsam: 80-95% patsientidest puutuvad, ligikaudu 30% juhtudest on surmavad.

Traumatoloogia, vertebroloogia ja neurokirurgid on kasutatud seljaaju vigastuste raviks.

Nurga kolonni moodustavad 31-34 selgroolüli. Seega on 24 selgroolülid omavahel ühendatud mobiilsete liigeste abil ja ülejäänud liituvad ja moodustavad kaks luud: ristluu ja kotike.

Iga selgroo on moodustatud ees olev tohutu keha ja taga asetsev kaare. Selgroolade kaared on seljaaju mahuti.

Igale selgroolisele, välja arvatud I ja II emakakaela, on seitse protsessi: üks rinna, kaks põiki, kaks ülemist ja kaks madalamat liigeset.

Selgroogade vahel paiknevad elastsed vaheliigese kettad, külgnevate selgroolüli ülemised ja alumised liigesprotsessid on ühendatud liigenditega.

Lisaks on selgroog tugevdatud sidemetega: tagumine, eesmine, supraspine, interstitsiaalne ja interrosooniline (kollane).

Selline disain pakub optimaalset stabiilsuse ja liikuvuse kombinatsiooni ning selgroo koormust amperteerivad stenokardod. I ja II emakakaela selgroolüli moodustavad rõngad.

Teine selgrool on varustatud hammasarnase protsessiga - selline telg, mille peaga koos esimese selgrooga pöörleb pagasiruumi suhtes.

Skeemide kaared on seljaaju, mis on kaetud kolme membraaniga: pehme, kõva ja õõnsusega. In verhnepoyasnichnom seljaaju aheneb ja lõpeb terminali niidi ümbritsetud tala seljaajunärvid (hobuse saba).

Seljaaju verevarustust teostavad eesmine ja kaks tagumist seljaaarterit.

Selgus, et väiksemate oksad nende arterite on ebaühtlaselt jaotunud (mõnedes piirkondades on rikas tagatise moodustatud võrgustik mitu haru arterite ja teiste verevarustuse üks haru), nii kahju põhjustada mõned Seljaaju saab mitte ainult otsese hävitava mõju, vaid ka rikkumise kohaliku vereringe väikese läbimõõduga arteri purunemise või surumise tõttu.

Enamikul juhtudel tekib selgroo traumat tugevate mõjude tagajärgede pärast: liiklusõnnetused, kukkumine kõrgusest, kallutamine (näiteks maavärinate korral tekkivate lagede kokkuvarisemine, kaevanduste ummistused).

Erand - kahjustus, mis tekib lülisamba varasemate patoloogiliste muutuste taustal, näiteks osteoporoos, primaarne kasvaja või metastaasid.

Sellistel juhtudel tekib lülisamba traumast tingitud tavaline langus, insult või isegi ebamugav vooderdamine.

Tüüpiliselt võib lülisamba kahjustuse tüüpi prognoosida mõju iseloom.

Näiteks, kui liiklusõnnetused juhi ja reisijate tihtipeale avastada lülisamba - vigastus lülisamba kaelaosa tõttu terav painutamine või sirgendamine kaela Äkkpidurdamisel või mõju auto taga. Lisaks sellele kannatab ka kõhupiirkonna lülisamba, kui sukelduja on vigastatud - hüpped vee alla tagurpidi ebapiisavalt sügavas kohas. Kui langes kõrguselt sageli kaasneva kahju: murd madalam lülisamba rinnaosa vaagna murd ja murd kandluu.

Lülisamba vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse olemasolust või puudumisest jagatakse selgroo vigastused suletud ja avatud seljaaju vigastustega. Kahjustuse taset silmas pidades eristatakse nimme-, rindkere- ja emakakaela osi. Võttes arvesse kahju laadi, eristatakse neid:

• Lööve
• Moonutused (liigesekottide ja sidemete rebendid või rebendid ilma selgroolüli eemaldamata).
• Seljaajukahjustused.
• Selgroolüvede kaelad.
• Põikprotsesside lõhesid.
• Rinnakujuliste protsesside murded.
• Selgroolümpade rütm.
• Selgroolümbolid ja subluksatsioonid.
• Traumaatiline spondilolisteesia (ülakeha libiseva liignehaiguse tagajärjel asetseva selgroolüve nihutamine).

Lisaks on kliinilises praktikas selgroo stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused.

Stabiilne kahjustus - nii, et see ei kujuta endast traumaatilise deformatsiooni edasist süvenemist seoses ebastabiilsete kahjustustega, võib deformatsioon süveneda.

Lülisamba ebastabiilsed vigastused tekivad koos selgroolülide eesmise ja eesmise struktuuri üheaegse rikkumisega, näiteks luumurdude, luumurdude, löövete ja spondülolisteesi tekkeks.

Kõige olulisem kliiniline tähendus on trauma aktsepteeritud seljaaju vigastuste jagunemine kaheks suureks rühmaks: lihtne (ilma seljaaju kahjustamata) ja keeruline (seljaaju kahjustus). Seljaaju vigastused on kolme liiki:

1. Pööratav (põrutus).
2. Pöördumatu (põrutus, verevalum).
3. spinaalkompressiooni (surve- müelopaatiast) - põhjustatud turse, hematoom, rõhu või kahjustatud pehmete kudede selgroolülid fragmendid; on tihti moodustatud mitme teguri mõjul.

Lülisamba verevalum on tingitud hajuvast valuskusest, subkutaansest hemorraagist, tursetest ja kergest liikumispiirangust. Anamneesis moonutamisel on tavaliselt raskuste tõstmine.

Patsient kaebab ägeda valu, liikumine on piiratud, on võimalik põletikuliste ja küüntetavate protsesside palpeerimisel tekkida valu, mõnikord on täheldatud ishiase nähte.

Ajaloos esinevate jäsemeprotsesside luumurdes esineb insult või lihaste järsk kokkutõmme, kannatanu kaebab mõõduka valu, purustatud protsessi palpatsioon on järsult valulik.

Ristprotsesside luumurdel on hajuv valu.

Payra sümptomiks on avastatud (paikne valu paravertebraalsed piirkonna kasvav keeramisel keha vastupidises suunas) ja kinni sümptom kand (võimetus irduda pinnal teravaotsalise jalg haaratud piirkonda lamavasse asendisse). Kõhulahtisuse vigastuste korral on valu kaelal ja pea, võimalik, et jäsemete tuimus, mäluhäired ja neuralgiat. Noortel patsientidel on neuroloogilised sümptomid tavaliselt kerged ja kaovad kiiresti ning eakatel esineb mõnikord tõsiseid puudeid, sealhulgas halvatus.

Kui transdentalnom atlase nihestus (Axis hamba murd ja fragment nihe anteriorly koos satäänsiduses) esinenud tuvastasime kiirendatud paindumise või kahaneb pea alla.

Patsiendid, kellel on jäme nihe hamba ja atlas surra koht tõttu kokkusurumine piklikaju. Muudel juhtudel on fikseeritud pea asendi ja valu kaela ülaosa, kiirgav tagasi pea.

Puruneva murd atlas märkimisväärse nihke fragmendid patsientidel ka tapetakse kohapeal puudumisel erapoolikuses või väikese nihke on märgitud tunne ebastabiilsuse pea, kaotuse tunne või valu kaelas, parietal ja kuklaluu ​​piirkonnas. Neuroloogiliste sümptomite raskus võib oluliselt erineda.

Kui luumurrud, perelomovyvihah, subluxation ja nihestus kaelalüli tekkida valu ja liigutuste piiratust kaela, see on avastatud interspinous paisuvuukide ja kohaliku mõhk valdkonnas kahju. Võib määrata võnklike protsesside joonise bajonettkõvera.

Alamised nimmepiirkonnad kannatavad sagedamini, 30% juhtudest on kahjustatud seljaaju.

In nimmelüli ja rindkere lülisambamurdu ja diagnoositakse tavaliselt perelomovyvihi kaasas hinge kinni hoidmist ajal kahju, valu kahjustatud lõik ja pinge piiramise liikumist seljalihaseid.

Seljaaju kahjustuse sümptomid määratakse kindlaks vigastuse taseme ja olemuse järgi.

Kriitiline tase - IV kõhukelmesüsteemi selgrool, sellel alal esinev kahju on diafragma halvatus, mille tagajärjeks on hingamise peatamine ja ohvri surm.

Mürahäired on reeglina sümmeetrilised, välja arvatud hobuse saba traumad ja lõhed haavad. Täheldatakse igasuguse tundlikkuse rikkumist, võimaluse korral selle vähenemist kuni täielikku kadumiseni ja paresteesiat.

Vaagna organite funktsioonid kannatavad. Häire on verevool ja lümfisüsteemi äravool, mis aitab kaasa verevalumite kiirele moodustumisele. Seljaaju täielike rebenditega jälgitakse sageli seedetrakti haavandeid, mis on keeruline massiivse verejooksu tõttu.

Seljaaju vigastuste diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse, võttes arvesse anamneesi, kliinilist pilti, neuroloogilise uuringu ja instrumentaalanalüüsi andmeid.

Kui kahju nimmelüli, rindkere ja madalam lülisamba kaelaosa röntgenograafia osakond manustada kahe prognoosid. Kõhupiirkonna ülemise osa traumaga (I ja II selgroolüli) tehakse radiograafid läbi suu.

Mõnikord võtavad nad täiendavaid pilte spetsiaalsetes stiilides.

Arvatava seljaaju vigastus läbi spiraal kompuutertomograafia, kasvavas või kahanevas müelograafia, lumbaalpunktsiooni koos liquorodynamic sondid, MRI selg ja lülisamba angiogram.

Stabiilsete kergete vigastustega patsientidel määratakse voodipesu, termilised protseduurid ja massaaž.

Raskemad seljaaju vigastused annavad märku immobiliseerimiseks (varjestus, korsettid, spetsiaalsed ääred), vajadusel enne immobiliseerimist.

Mõnikord kasutatakse skeletivedusid. Kiireid kirurgilisi sekkumisi tehakse suurenevate neuroloogiliste sümptomitega (see sümptom näitab seljaaju jätkuvat surumist).

Kavandatud rekonstrueerivad operatsioonid lülisammas koos kahjustatud segmentide restaureerimise ja fikseerimisega viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Rekombinantsed spinaalsed vigastused sisaldavad kohustuslikku harjutusravi. Esimestel päevadel pärast imetamist teostavad patsiendid hingamist harjutusi, alates teise nädala - jäsemete liikumisest. Harjutuste kompleks täiendab ja raskendab järk-järgult.

Koos treeningraviga kasutatakse termoprotseduure ja massaaži. Komplitseeritud selgroovigastusi ettenähtud kardioversioonile, narkootikumid metaboolse stimulatsiooni (Nootropilum), vereringe parandamine (Cavinton) ja stimulatsiooni taastamine (metüüluratsiil).

Kasutage klaaskeha ja kudede hormoone.

Prognoos sõltub vigastuse tasemest ja raskusest, samuti vigastuse hetkest alates täieliku ravi algusest. Kerge stabiilse traumaga selgroo juurde kuulub tavaliselt täielik taastumine.

Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistuste suur tõenäosus. Võimalikud uroloogilised probleemid, hüpostaapne kopsupõletik ja sepsisega ülemineku ulatuslikud lohutusprobleemid.

Puude osakaal on väga kõrge.

Seljaaju vigastuse märgid ja ravi

lülisamba vigastused on levinud, kuid mõnel juhul tagajärjed nagu kahju võib hilineda, teises on vahetu ja pöördumatu.

Kõik selgroo traumad põhjustavad muret ja ravi kliinikus, kus kannatanule antakse pädeva esmaabi.

On juhtumeid, kui inimene aastaid unustada, et korraga ta oli väike seljaaju vigastus, kuid vanas eas Nende patoloogiate võib põhjustada arengu degeneratiivsed haigused luukudedel ja liigeseid. Selliste seljaajukahjustuste keerukus tulevikus nõuab pikaajalist terviklikku ravi.

Seljaaju vigastused põhjustavad tihti puudeid ja isegi surma ning on seega kõige ohtlikumad.

Kõigi selgroogsete kanalitega seotud kahjustused esinevad sama sagedusega mõlema soo täiskasvanutel.

Juhul kui lapsel tekib selgroog trauma, on see kõige sagedamini traumaga emakakaela selgroole.

Rasedatel on vastuolus nimme osa tagasi, rikkudes sellega funktsioon vaagna liigeste, lihaste, kuigi naiste arv viimastel aastatel, kes eelistavad keisrilõiget on oluliselt suurenenud ja lüüasaamist lülisamba käigus saadud loomuliku sünnituse, on palju vähem levinud.

Anatoomia

Lülisamba võib jagada kolmeks põhiosaks: nimme-, rindkere- ja emakakaela.

Ridge postitus ja selle liikuvad osad on tundlikumad erinevate mehaaniliste mõjude kahjustuste suhtes. Ristmevahelised kettad tuleb rohkem tähelepanu pöörata.

Plaat on tahke kiud- kapsel, mis mitte ainult ei aita suurendada liikuvust selgroolülid, vaid ka täidab ülesannet amortisaatori, säilitades terviklikkuse kondiga laaste ja liigse koormuse. Peale selle on vaheseinte kettad kindel kinnitusdetail kogu seljaosa terviklikkuse säilitamiseks.

Seljaaju asetseb seljaaju kanalisse ja sellel on palju närviprotsesse, mis annavad signaale kõikidele kehasisestele kudedele.

Peale selle paiknevad suured veresooned lülisamba luu-kõhrestruktuuri lähedal. Seega, kui nende rikkumine esineb seljaaju vigastuste tõttu, on tagajärjed tõsised.

Kahjunõuded

Seljaaju vigastuse põhjus ei ole üks tegur, mis ohustab patsiendi elu. Kõigepealt saab eristada liiklusõnnetusi.

Õnnetusjuhtumi kahjustuste tõttu on tihtipeale väga keeruline passiivsete ja päästjate ebakindlate tegevuste tõttu.

Ohvrit ei tohi tõmmata ega tõmmata - see on seljaaju jaoks äärmiselt ohtlik.

Teist tüüpi vigastused on lülisamba põhjustanud õnnetus järsk kallutades pea - vigastatud lülisamba kaelaosa, murrud ogajätketest tekkida lõhe liigestes.

Selle kahjustuse tõttu on kahjustatud mitte ainult pea ka kaelaga, vaid ka kaasnevad häired - sisemine verejooks, elunditega kokkutõmbumisraskused.

Rindade rindkere ja nimmepiirkonna vigastus ning selgroo muud osad võivad põhjustada ebaõige elustiili - madala motoorse aktiivsuse, harjutuste puudumise, istuva eluviisiga. Kõik need faktorid hävitavad selgroogu, tekitavad ajukahjustuse ja seljaaju ja selgroo osteokondroosi.

Tõenäoliselt sünnituse ajal sünnitab laps õmbluste kõhukinnisest, ilmub spina bifida, mis võib paikneda nimmepiirkonnas. Naiste seljaaju vigastused saavutavad 40% kõigist sünnidefektidest.

Patoloogia põhjused on:

• sünnitava naise vaagen on väiksem kui lootel;
• imiku ebasobiv positsioneerimine emakas;
• vastsündinud suur mass;
• varane sünd;
• raseduse patoloogia.

Vigastuste klassifikatsioon

Seljakahjustused jagunevad suletud ja avatud, olenevalt vigastusest.

Kahjustuste ulatuse tõttu on selgroo vigastuste klassifitseerimine järgmist tüüpi: nimme- ja sakraalne, rindkere ja emakakaela lülisamba trauma.

Kahju iseloomu järgi eristatakse selliseid seljaaju vigastusi nagu:

1. Lööve verevalumid.
2. Moonutused või rebenemine, liigeste kottide ja sidemete pisarad ilma selgroolülide ümberpaiknemiseta. Selliseid patoloogiaid peetakse haarde, venitamise või rebendiga ümbritsetud kerge sidemega kiududeks.
3. Vertebraalne murd - osteoporoosiga inimestel tekib tihtipeale luumurd, kui emakakaela selgroolüli ja teised on aeglaselt pigistatav ja kõrgenenud. Samuti võib lülisamba trauma olla peenestatud, marginaalne, horisontaalne, vertikaalne ja isegi plahvatusohtlik.
4. Intermõõtmeliste ketaste kahjustus, mille tagajärjel on ketas osaliselt lagunenud, on kiuline ringi rebend. Lisaks võib esineda ka võrkkesta perifeeria.
5. Rinnakujuliste protsesside murded. Kõigil ristmikel, liigeses või rindkeres protsessides võib murrud olla isoleeritud, kombineeritud, nihutusega või ilma.
6. Selgroolude dislokatsioonid, subluksatsioonid või luumurrud - selle kahjustusega jätab selgrool osaliselt või täielikult oma anatoomilisest kohast, põhjustades motoorilisi häireid.
7. Traumaatiline spondilolisteesia on parempoolse selgroolüve ümberpaiknemine võrreldes sellega, mis on madalam selja sidemete ja lihaste kahjustuse tagajärjel.

Lisaks selgitab selgroo vigastuste klassifikatsioon selgroolülide stabiilse ja ebastabiilse kahju.

Kokkupõrke vigastuse tõttu tekivad stabiilsed murrud, ilma traksistamata selgroo tugisambast ja ei kujuta endast traumaatilise deformatsiooni edasise süvenemise ohtu ning ebastabiilsete kahjustuste korral suureneb deformatsioon.

Seljaaju ebastabiilne vigastus tekib koos tagurpidi ja eesmise selgroolüli terviklikkuse rikkumisega. Nende hulka kuuluvad luumurrud, subluksatsioonid, selgroolülitatud dislokatsioonid ja spondülolisteesid.

Traumatoloogias paiknevad selgroo vigastused jagunevad ka kaheks suureks rühmaks: lihtsaks ja keeruliseks, mis vastab seljaaju vigastuse puudumisele või esinemisele.

Seljaajuks on kolme liiki kahjustused:

• Põrutus või pöördumatu trauma.
• Pöördumatu - kontuursus, verevalumid.
• Pressimise või pigistades müelopaatiast - tundub, et turse, hematoom, rõhk kahjustatud pehmete kudede selgroolülid fragmendid. Võib moodustuda kohe mitme teguri tõttu.

Luumurdudes võivad luudefragmendid liikuda ja põhjustada seljaaju kokkusurumist, mis põhjustab väga tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi.

Sümptomid

Seljaaju trauma sümptomid võivad erineda olenevalt kahjustuse raskusastmest.

Lülisamba luumurdude korral võivad kahjustused olla järgmised:

1. Valu sündroom, põletik vigastuskohas, alajäsemete andmine.
2. Ohvrid kurdavad selja ja jalgade tuimus.
3. Patsiendil tekivad tundlikkuse häired - see võib osaliselt või täielikult puududa.
4. Lülisamba piirkonnas on turse.
5. Avatud luumurdel on näha haav, verejooks, luu killud on nähtavad.

Verevalumid, nihestused ja rebenenud sidemete ja lülisamba kotid, võib täheldada märke ei ole nii suur kui on omakorda.

Tuvastatud selgroo vigastustega võivad märgid olla järgmised:

• valu;
• turse;
• hematoomid;
• motoorse aktiivsuse häired.

Kui sidemeaparaadi purunenud kiud on, on trauma märgid, sagedamini kui verevalumid, märkimisväärne sümptomaatika.

Emakakaelavigastuste korral

Kahjustused kaela selgroolüli pärineda kaudu, näiteks kui kukutatakse kõrgmäestiku vees. Vigastuse märgid:

1. terav või lärmakas iseloomulik valus tunne;
2. probleemid peaga keerates.

Rindade ja alaselja vigastustega

Närvipõimik, rindkere ja alaselja sidemed võivad olla rebenenud või täielikult rebenenud, samuti võivad ilmneda dislokatsioonid või luumurrud. Nende vigastustega saate jälgida peamisi ja muid sümptomeid, mille heledus sõltub vigastuste tüübist:

• diafragma halvatus, vähenenud või puudulik liikuvus;
• ägedad valulikud aistingud;
• tursed ja hematoom;
• iiveldus ja peapööritus luu- ja lihaskonna häirete korral.

Seljaaju kahjustus

Eraldi tasub kaaluda selgroo vigastuse tunnuseid. Kõige sagedasemad kahjustuse sümptomid on järgmised:

1. erineva raskusastmega keha tuimus;
2. tundlikkuse vähenemine;
3. alajäsemete halvatus;
4. käte, jalgade halvatus;
5. jäsemete kipitamine;
6. kiire hingamine;
7. tahhükardia;
8. rahutu tunne;
9. põnevil olev riik;
10. teadvusekaotus;
11. oksendamine või iiveldus;
12. probleemid soolestiku, põie töös.

Igasugune seljaaju spetsiifiline kahjustus omab oma eripära, nii et igal juhtumil on vaja lülisamba trauma individuaalset ravi ja taastusravi.

Esmaabi

Seljaaju vigastused on ohtlikud patoloogiad. Esmaabi selgroo traumaga peaks anesteesima ja kahjustatud ala õigesti kinnitama.

Selleks tuleb ohver panna kõvale pinnale, olla põrandal. Mitte mingil juhul ei tohi patsient istuda ega istuda püsti.

Kuigi osa kahjustatud, abi vigastuste selg peaks algama määrata mitte ainult keha ja kaela ohvri esiteks.

Kui emakakaela krae pole käsitsi lähedal, siis keeratakse rulli materjalist ja kinnitatakse kaela ümber.

Ohvri kandur kanduril või kõval pinnal peaks kaasama kolm või enam inimest. Keha peaks olema horisontaalses asendis, nii et selgroolülid ei liiguks. Kui selg liigub, põhjustab see seljaaju vigastusi.

Esimene abi selgroo traumal on ka südame löögisageduse ja hingamise juhtimine. Väiksemate rikkumiste korral tuleb resuspendeerimine läbi viia.

Diagnoosimine ja ravi

Pärast patsiendi viimist kliinikusse ja antakse esimene meditsiiniline abi, määratakse talle diagnoos. Diagnoos tehakse, võttes arvesse anamneesi, kliinilist pilti, neuroloogilise uuringu ja instrumentaalanalüüsi andmeid.

• Vigastuste nimme, rindkere ja madalam emakakaela x-ray õppeasutus võib määrata pozvonochnikav kaks prognoosid.
• Kõhulahtisuse ülemise osa - I ja II selgroolüve - korral toimub radiograafia läbi suu. Mõnikord pildistavad nad erilistel stiilidel.
• Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, on spiraal-kompuutertomograafia, tõusnud või langetav müelograafia, luukandinaaniliste analüüsidega läbitöötamine, selgroo ja selgroogu angiograafia MRI.

Pärast uuringu tulemuste saamist peab raviarst koostama ravi ja taastumise režiimi.

Seljaaju vigastuste ravi on seotud suurte raskustega.

Stabiilse trauma korral võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi protseduure, mis hõlmab metallplaatide paigaldamist selgroo veeru taastamiseks või tugevdamiseks, kuigi see vähendab oluliselt selgroolüli liikuvust.

Patsientide ravi püsivate väiksemate vigastustega on voodipesu, massaaž.

Lülisamba keerukamad vigastused tuleks registreerida spetsiaalsete kilpide, korsetid, ääre abil.

Kui on vajadus, siis eelnevalt reguleerige. Mõnikord on tegemist skeleti haardumisega.

Operatiivsed sekkumised viiakse läbi, suurendades neuroloogilisi sümptomeid, kui seljaaju tihendus jätkub.

Kahjustatud segmentide taastamiseks ja fikseerimiseks kavandatud rekonstrueeritavad operatsioonid selgrool tehakse konservatiivse ravi ebatõhusa tulemusega.

Tüsistusteta vigastuste taastamine on kohustuslik harjutusravi kasutamine. Esimest korda pärast sissepääsu tegemist teeb patsient hingamise harjutusi, sest teine ​​nädal - ta teeb jäsemeid. Harjutuste kompleks täiendatakse ja keeratakse järk-järgult.

Koos trenerega kasutavad nad massaaži- ja termoprotseduure. Lülisamba keerulises traumas on ette nähtud elektropulse teraapia, ainevahetust stimuleerivad ravimid, vereringe ja regeneratsiooni parandamine.

Kui prognoos on asjakohane, on vigastuse raskusaste oluline, sõltub see ka vigastuse hetkest enne ravi alustamist. Statistika järgi 90% Need kahjustused on pöörduv ja kui ennetamiseks seljaaju vigastused toimub regulaarselt, joonisel langeb oluliselt.

Seljaosa vigastused

Lülisamba vigastused esinevad ligikaudu 5-10% kõigist luustiku ja lihaskonna vigastustest ja umbes 5% kõigist selgroohaigustest. Mehed kalduvad selgroo vigastusi 2 korda sagedamini kui naised.

Nende haiguste keskmine vanus on 40-50 aastat. Pärast 65 aastat esineb traume nii meestel kui ka naistel umbes sama sagedusega.

Lülisamba limaskesta traumatis on ligikaudu 15% kõigist selle haiguse juhtudest ja probleem lokaliseerub peamiselt emakakaela selgroos.

Seljakahjustuste põhjused

Seljaaju vigastuste põhjused on palju. Peamised neist on järgmised:

1. Õnnetus;
2. Kukkumine kõrguselt (jalgadele, pea- ja tagaküljele);
3. Vigastused sukeldumise ajal;
4. Leibkonna vigastused (trepist kukkumine jne);
5. Hoonete blokeeringud;
6. Spordivigastused;
7. "Whiplash" vigastus (kaelapiirkonna paindumine ettepoole ja tema järel sama terava tippimisega);
8. Löök tagaküljel;
9. Püstol ja haavlid.

Klassifikatsioon

Seljaaju vigastusteks on mitu liigitust. Peamine on liigitus vastavalt kahju iseloomule:

• Lülisamba kontusioon;
• Lülisamba dislokatsioon ja subluksatsioon;
• Lülisamba lööb:
  • selgroolüli murd;
  • selgroolülide jäsemeprotsessi murd;
  • selgroo kaare luumurd;
  • selgroolüli põikprotsessi luumurd.
• Moonutused (selgroolüli ja koonuse sideme purunemine ilma selgroolülekandeta);
• Lülisamba lülisidumine.

Lülisamba vigastuste teine ​​klassifikatsioon on jagamine kahte rühma:

• Püsivad vigastused - trauma, mis patsiendi transpordil ja ravimisel ei süveneda (verevalumid, moonutused);
• Ebastabiilne kahju - vigastused, mis pärast valmistamist saab valmistada ja tuua kaasa tõsisemaid tagajärgi (subluxation, nihestused, murd, nihestus).

Kahjustuse tõsiduse järgi on selg selgelt jagatud kolmeks rühmaks:

1. Kerge raskusega;
2. Keskmine raskusaste;
3. Tugev vool.

Seljaaju vigastuste sümptomid

Peamine ja kõige sagedasem sümptom on mis tahes seljaaju vigastus on valu. See võib olla erineva intensiivsuse ja lokaliseerumisega, kiirendada (renderdada) käe-, jala-, pea- või muudes seljaosades.

Teine sümptom, mis esineb peaaegu igal selgroo vigastusega patsiendil, on selja lihaste pinge.

See on enamasti kaitsemehhanism, mis aitab kindlaks määrata selgroolüli teatud asendis ja valu sündroomi vähendamiseks.

See pinge võib põhjustada kehahoia, lülisamba kumerust jne.

Sageli on protsessis kaasatud seljaaju, närvi juured ja lõpud.

See viib põhjused, nagu rikutud või täieliku kadumise nahatundlikkus, nõrkus jäsemetes, parees, halvatus häireid siseorganeid (hingamispuudulikkus, valud südames, kusepidamatus, jne).

Ilmne enamasti seljaaju vigastused tuvastab luuväljetes, rikkudes terviklikkuse selgroolülid, seljaaju kumerus, suurenenud valu ja palju muud.

Ülejäänud sümptomid sõltuvad vigastuste tüübist, selle vigastuse mehhanismist ja raskusastmest.

Diagnoosimisena ja selgroo vigastuste õigeaegse ja piisava ravi määramisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Patsiendi ülekuulamine;
• Uurimine ja palpatsioon;
• Radiograafia;
• Kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Müelograafia.

Spetsiaalsete vigastuste esmaabi

Kõigepealt leitakse, et patsiendil, kellel on arvatavasti saadud seljaaju vigastus, on vaja kutsuda kiirabi meeskonda.

Pärast seda peaks patsient olema immobiliseeritud, eriti kui ta on šokis ja ei suuda oma liikumisi ja tundeid kontrollida.

Lülisamba traumaga liikumine, liikumine või pööramine on keelatud, sest võite põhjustada pöördumatuid tagajärgi kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

Nahkpalli juuresolekul peab patsient maha hoolikalt sisse lülitama ja kandma jalgpalli allapoole. Kui on kindel kanderaam või klapp, võite selle panna seljale. Kui kael on vigastatud, tuleb lühema osa ülemine osa kinnitada tiheda koega valmistatud kraega.

Hingamistegevuse lõpetamise korral tuleb teha kunstlikku suu-ja sõrataudi hingamist, ilma et see ületaks emakakaela selgroolüli.

Patsiendi transportimisel arsti juurde, võimaluse korral kantakse vigastuse kohale külma ja annavad ravimeid.

Arstid, kes tegelevad selgroo vigastustega:

1. Terapeut
2. Neuropatoloog
3. Neurokirurg
4. Traumatoloog
5. Vertebrologist